跟腱断裂术后康复临床路径

1、跟腱断裂术后康复临床路径（ 2017 年版）一、跟腱断裂术后康复标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为跟腱断裂（ICD 编码： S86.001 ），行跟腱修补术（ICD9CM-3 编码： 83.885 ），石膏外固定拆除后。（二）诊断依据。根据根据临床诊疗指南-物理医学与康复分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 跟腱外伤史及手术史2. 症状：局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑，并有踝关节跖屈和提踵无力、局部瘢痕粘连。3. 影像学检查：踝关节MRI、X线（三）康复评定根据临床诊疗指南-物理医学与康复分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）分别于入院后1-3 天进行初期康复评定，入院后4-15天进行中期

2、康复评定，出院前进行末期康复评定，1 . 疼痛评定2 .踝关节活动范围评定3 .踝关节稳定功能评定4 .下肢肌力评定5 .日常生活活动能力评定6 .社会参与能力评定（四）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-物理医学与康复分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1 .制动2 .运动疗法：包括肌力训练、关节活动度训练、动态平衡训练、站立训练、步行能力训练等。3 .物理因子治疗4 .踝关节支具5 .药物治疗：包括抗蛋白酶药、代谢药物、消炎镇痛药、皮质类固醇制剂等（五）进入路径标准。1 .第一诊断符合跟腱断裂（ ICD-10:S86.001 ） 疾病编码；行跟腱修补术（ICD9CM-3 编码： 83.88

3、5 ）2 . 当患有其它疾病时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响临床路径流程实施（六）标准住院日为14-21 天。（七）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（ 1）血常规、尿常规、大便常规。6 / 5（ 2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂。（ 3 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病 等）。（4）踝关节MRI、心电图检查。2. 根据患者病情进行的检查项目踝关节 X线检查、CT、肌电图、局部超声检查、凝血 功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（八）出院标准。1 .临床病情稳定。2 .肢体功能逐步恢复良好，理解并掌握患肢安全活动方 法。（九）变异及原因分析。3 .既往严重基础疾病而影响

4、或其他损伤严重，影响第一诊断者需退出路径。4 .住院期间出现骨折及出现严重并发症，需要进一步诊治或转科治疗，需退出路径。5 .病程较长，关节挛缩严重，可导致住院时间延长和住院费用增加。、跟腱断裂术后康复临床路径表单适用对象： 第一诊断跟腱断裂 （ICD-10 : S86.001 ）;已行跟腱修补术（ICD9CM-3 编码： 83.885 ）。患者姓名： 性别：_年龄：一住院号： _门诊号：住院日期：_年_月日 出院日期：_年_月一日 标准住院日14-21天时间住院第1天住院第2天住院第3天主 要 诊 疗 工 作口询问病史及体格检查口完成病历书写口开化验单及相关检查单口上级医师查房与初期康复评

5、定口 签署康复治疗知情同意书、 自费项目协议书等口向患者及家属交待病情及康 复治疗方案口主治医师查房，完成相关病历书写觉十口根据化验和相关检查结果，疗 排除康复治疗禁忌症口拟定康复治疗方案口制定康复目标口必要时请相关科室会诊口上级医师查房，观察患肢感 3动情况等，根据情况调整具体治 _、二一七J柔口 辿一步明确康复治疗方案重 点 医 嘱长期医嘱：口康复医学科护理常规口二级护理口饮食口患者基础用药口药物治疗口体位才g放/制动临时医嘱：口 血常规、尿常规、大便常规口肝肾功能、电解质、血糖心电图口踝美节 MRI、X线、CT、肌电图、局部超声检查（根据病情选择）口胸片、肺功能、超声心动 （根据患者情况

6、选择）长期医嘱：口康复医学科护理常规口二级护理口饮食口患者基础用药口药物治疗口体位才g放/制动口物理因子治疗口肌力训练口关节活动度训练临时医嘱：口 请相关科室会诊长期医嘱：口康复医学科护理常规口二级护理口饮食口患者基础用药口药物治疗口体位才g放/制动口物理因子治疗口肌力训练口关节活动度训练临时医嘱：口必要的辅助检查口根据病情需要卜达主要 护理 工作介绍病房环境、设施和设备 口体位摆放 口入院宣教及护理评定口观察患者病情变化并及时报告医师口心理与生活护理口指导患者功能锻炼口观察患者病情变化并及时报告医师口心理与生活护理口指导患者功能锻炼病情 变异 记录口无 口有，原因：1.2.口无口有，原因：1

7、.2.口无口有，原因：1.2.护士 签名医师 签名时间住院第4-15天住院第16-20天 （出院前日）住院第21天 （出院日）主 要 诊 疗 工 作口中期康复评定口根据患者情况，随时调整治疗力不口末期康复评定口 指导出院后康复训练方案： 如体位摆放、主动抗阻训练 过程等。口 再次向患者及家属介 绍出院后注意事项， 出院后治疗及家庭保 健口 患者办理出院手续， 出院重点医嘱长期医嘱：口康复医学科护理常规口二级护理口饮食口患者既往基础用药口药物治疗口体位摆放口物理因子治疗口肌力训练口关节活动度训练口 ADL训练临时医嘱：口根据病情需要卜达长期医嘱：口康复医学科护理常规口二级护理口饮食口患者既往基础用药口药物治疗口体位摆放口物理因子治疗口肌力训练口关节活动度训练口 ADL训练出院医嘱：口 明日出院口 2周后门诊复诊出院医嘱：口 通知出院口 依据病情给予出院康复指导主要 护理 工作口观察患者病情变化并及时报告医师口心理与生活