




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、关于蛛网膜囊肿 (2)第一页,共31页幻灯片这是什么病?第二页,共31页幻灯片颅骨与脑组织之间有颅骨与脑组织之间有3层膜,由外向内分别为硬脑膜、蛛网层膜,由外向内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。膜和软脑膜。 蛛网膜下腔是蛛网膜与软脑膜之间的广大间隙,正常情况下蛛网膜下蛛网膜下腔是蛛网膜与软脑膜之间的广大间隙,正常情况下蛛网膜下腔充满脑脊液,脑脊液过少时可出现摩擦性头痛,过多时称为蛛网膜腔充满脑脊液,脑脊液过少时可出现摩擦性头痛,过多时称为蛛网膜下腔积液。下腔积液。解解剖剖第三页,共31页幻灯片第四页,共31页幻灯片颅内蛛网膜囊肿 (IAC) 定义:是脑脊液在脑外异常的局限性积聚 囊壁多为蛛网膜、
2、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。第五页,共31页幻灯片按病因分类 原发性 蛛网膜先天发育异常 多见于儿童 先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。 继发性 外伤、感染、手术等 多见于青中年 继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液(囊腔实际是蛛网膜下腔的局部扩大)。第六页,共31页幻灯片按发病部位分类 中颅窝囊肿(外侧裂区囊肿)中颅窝囊肿(外侧裂区囊肿) 鞍区(鞍上、鞍内)囊肿鞍区(鞍上、鞍内)囊肿 大脑凸面蛛网膜囊肿大脑凸面蛛网膜囊肿 大脑纵裂池蛛网膜囊肿大脑纵裂池蛛网
3、膜囊肿 四叠体区蛛网膜囊肿四叠体区蛛网膜囊肿 脑室内蛛网膜囊肿脑室内蛛网膜囊肿 后颅窝蛛网膜囊肿后颅窝蛛网膜囊肿 脉络裂蛛网膜囊肿脉络裂蛛网膜囊肿颅内蛛网膜囊肿有颅内蛛网膜囊肿有1/22/3位于外侧裂,其次是枕位于外侧裂,其次是枕大池大池 、 大脑半球凸面及四叠体池等部位。大脑半球凸面及四叠体池等部位。第七页,共31页幻灯片病理: 蛛网膜内囊肿,与蛛网膜下腔不交通(原发性多见) 蛛网膜下囊肿,多与蛛网膜下腔有狭窄相通(继发性多见) 相邻脑组织及颅骨呈受压改变第八页,共31页幻灯片 诊断 常规应用CT和MRI检查一般可以确诊,仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变,应用脑脊液对比剂或流量测定
4、检查。第九页,共31页幻灯片 影像学表现 X线:有时可见骨压迫性改变,邻近颅骨变薄、颅壁外突。 CT:平扫时表现为局部脑裂或脑池扩大。脑皮层外边界清楚的脑脊液样低密度灶,CT值在020Hu,呈圆形、椭圆形或方形,绝大多见不到囊壁显示,周围蛛网膜下腔可变形移位,局部脑组织受压萎缩或发育不全,可出现侧脑室扩大(脑积水)和中线移位的占位效应(较轻),囊肿合并出血时表现为高密度囊肿边缘清晰锐利,骨窗上靠近颅骨可见局限性颅骨内板受压变薄。在增强扫描中,囊肿及囊壁无强化改变。脑池造影可显示囊肿是否与蛛网膜下腔相通。第十页,共31页幻灯片外侧池蛛网膜囊肿左侧外侧裂见近似矩形的脑脊液低密度影,边缘欠规则,与周
5、围脑实质分界清楚。余脑室、脑池系统及脑沟大小、形态和位置未见异常,中线结构未见偏移。第十一页,共31页幻灯片后颅窝囊肿后颅窝囊肿后颅窝可见一后颅窝可见一椭圆形囊性脑椭圆形囊性脑脊液密度影,脊液密度影,囊壁显示不清囊壁显示不清,中线结构右,中线结构右移。移。第十二页,共31页幻灯片后颅窝蛛网膜囊肿骨窗局局部部骨骨组组织织受受压压变变薄薄第十三页,共31页幻灯片颅板下蛛网膜囊肿右侧颅板右侧颅板下一半圆下一半圆形脑脊液形脑脊液密度影,密度影,邻近骨质邻近骨质受压变薄受压变薄。第十四页,共31页幻灯片颞部蛛网膜囊肿颞叶脑组织受颞叶脑组织受压、发育不良压、发育不良第十五页,共31页幻灯片鞍区蛛网膜囊肿第
6、十六页,共31页幻灯片影像学表现 MRI:表现为脑外占位,囊肿内信号一致,边界清楚,T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号,FLAIR上呈低信号,与脑脊液信号完全一致,一般占位效应不明显,可有局部脑组织受压萎缩,周围无水肿。增强后没有强化,位置在颅骨内板下或者在脑室系统的部位。第十七页,共31页幻灯片枕大池蛛网膜囊肿枕大池内占位,内部枕大池内占位,内部信号均匀,边界清晰信号均匀,边界清晰,T2WI上呈高信号,上呈高信号,与脑脊液信号相同与脑脊液信号相同第十八页,共31页幻灯片枕大池蛛网膜囊肿T2Flair上呈低信号,且与第四脑上呈低信号,且与第四脑室不相通。室不相通。第十九页,共31页幻灯
7、片左侧颞极部蛛网膜囊肿左侧颞极部长左侧颞极部长T1、长、长T2信号,邻近脑组织受压信号,邻近脑组织受压第二十页,共31页幻灯片桥前池蛛网膜囊肿桥前池间隙增宽,局部见一长桥前池间隙增宽,局部见一长T、长长T2信号影,邻近延髓略受压后移信号影,邻近延髓略受压后移。第二十一页,共31页幻灯片右颞叶底部边界清楚、脑脊液样长T1、长T2信号囊性灶右侧额顶叶凸面类圆形长T1囊性灶,相邻颅骨受压变薄,板障层消失,局部脑回受压。第二十二页,共31页幻灯片鉴别诊断 枕大池囊肿与大枕大池鉴别: 蛛网膜囊肿多为椭圆型,为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区,无强化表现,常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四
8、脑室前移位及变形,且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。 大枕大池形状多为梯型,由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥,囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通,但第四脑室位置、形态正常,小脑发育基本正常,无受压变形,小脑扁桃体不扩大,即大枕大池除了枕大池扩大外,不存在其他脑室和小脑异常。另外,巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成局限性压迹。第二十三页,共31页幻灯片大枕大池枕大池扩大,由中线枕大池扩大,由中线向两侧小脑表面延伸向两侧小脑表面延伸,且与第四脑室相通,且与第四脑室相通,第四脑室形态正常,第四脑室形态正常第二十四页,共31页幻灯片大枕大池第二十五页,共31页幻灯片鉴别诊断 鞍上池
9、囊肿与第三脑室扩大鉴别: 1、行脑池造影CT检查 蛛网膜囊肿:无对比剂进入 第三脑室扩大:对比剂可进入 2、根据MR矢状位相关结构受压移位方向有助于鉴别第二十六页,共31页幻灯片鉴别诊断 蛛网膜囊肿与脑穿通畸形囊肿鉴别: 脑穿通畸形囊肿是指由于脑内血肿或脑挫裂伤后脑组织坏死、吸收而形成的软化灶并与同侧侧脑室相通。 脑穿通畸形囊肿在CT与MRI中都显示为相应脑室明显扩大并与软化灶相通。第二十七页,共31页幻灯片左放射冠区见一类圆形脑左放射冠区见一类圆形脑脊液样密度影,病变与左脊液样密度影,病变与左侧脑室相通,同侧侧脑室侧脑室相通,同侧侧脑室明显扩大。明显扩大。第二十八页,共31页幻灯片鉴别诊断 鞍内蛛网膜囊肿与空泡蝶鞍鉴别: 鞍内蛛网膜囊肿可推压垂体漏斗部使其移位 空泡蝶鞍时漏斗仍插入垂体前后叶之间,无移位。第二十九页,共31页幻灯片鉴别诊断 后颅窝囊肿与表皮样囊肿(胆脂瘤)鉴别:DWI很有价值 蛛网膜囊肿比较圆滑
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 潍坊理工学院《电算化财务管理》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 中国地质大学(北京)《宋词研究》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 东莞职业技术学院《国际知识产权法(B)》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 终身教育平台建设方案
- 兰州博文科技学院《化工过程安全》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 七台河职业学院《中学体育教学技能训练》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 浙江国际海运职业技术学院《矩阵理论与应用》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 商丘医学高等专科学校《工控软件基础》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 2025标准工业厂房租赁合同范本
- 心理健康课件小学逐字稿
- 液化石油气安全标签
- 三年级数学《认识分数》
- T-CEEMA 004-2022 煤电机组辅机及系统节能、供热和灵活性改造技术导则
- 水车租赁合同范本(3篇)
- 医学康复治疗技术作业治疗课件
- 空港新城特勤消防站施工组织设计
- 餐具消毒记录表
- 2022山东历史高考答题卡word版
- 空军发展历程课件
- 试生产安全条件检查
- 小学英语自然拼读课件
评论
0/150
提交评论