透析室完整护生带教计划

1、透 析 室 实习护生带教档案 章 丘 市 第 二 人 民 医 院透析室爱心天使小屋护士站 护生实习带教资料目录 1、 带教老师要求 2、 实习学生要求 3、 带教计划（1.基础护理操作计划 2.专科护理操作计划） 4、 授课记录 5、 护生读书笔记 6、 日常提问考核记录 7、 实习出科考试试卷 8、 出科个人总结 9、 理论及操作考核成绩及每批次带教总结 10、护生带教总结及持续改进 11、附表一：带教落实查对制度表格 附表二：护生出科考试答案 附表三：几项容易出错的工作具体流程 附表四：部分护理操作方法实践 带教老师要求一、科室带教老师要严格要求学生，每批实习生进入科室均应向他们介绍本科室

2、情 况及规章制度，提出要求和应注意的事项。2、 执行三基目标教学，组织学生结合临床实际对基础知识和专业理论进行复习巩 固，对各项基本操作进行严格训练。三、掌握学生的思想、生活、纪律、实习大纲的完成等情况，并要求学生注意服务 态度，提高服务质量，对存在的问题要及时解决。四、督促指导学生写好实习小结和实习报告，做好成绩考核与实习鉴定。 实习学生要求一、积极参加医院及科室组织安排的政治学习、业务学习、各项劳动和其它社会活 动。二、实习期间态度和蔼，有礼貌，讲文明，尊敬师长，团结同学，严格遵守操作规 程，工作要认真、细心，遇有疑问或难题要及时请教带教老师，防止任何差错 事故的发生。三、爱护公物，凡损坏

3、物品者均按医院有关规定由学生本人赔偿。四、严格遵守医院规章制度，坚守工作岗位，做到不旷工、不迟到、不早退，有病、 有事必须请假，批准后方可离开医院。（请假一天由护士长或带教老师批准，并 告知班主任，科室签署意见后由护理部存档；三天内由学校招生办批准，并告 知班主任，护理部存档；三天以上由学校和医院共同研究批准，并告知班主任 和校实习领导小组，护理部备案。）五、学生考勤由实习组长填写，送交护理部。实习期间一律不得自行调班、替班。六、热爱本专业，自觉遵守科室规章制度，服从护士长和带教老师管理，根据科室 带教计划自觉学习落实，并及时填写相关文字资料。 透析室护生专科理论带教计划护生姓名： 组 主带教

4、老师： 实习时间： 年 月 日 年 月 日 日 期 带 教 项 目 带 教 目 标 带教方式 课件要求 考 核 带教老师第一周1、科室情况，规章制度，专科工作要求，优质服务及沟通技巧等。5S管理。2、各班次岗位职责，基本工作流程。3、常用药物的作用、注意事项。1、了解科室工作特点，知晓本科室规章制度和具体工作要求，了解本科室优质服务内容，掌握基本的沟通方法和技巧。养成良好工作习惯。2、熟悉岗位职责和各班次工作流程，具备专科护士基本素质，执行力良好。3、掌握常用药物的作用、注意事项。授课（ ）实践（ ）案例（ ）口述（ ）文字（ ）PPT（ ）实践（ ）视频（ ）开卷（ ）闭卷（ ）提问（ ）操

5、作（ ）郭 叶（ ）王 芳（ ）陈宜婕（ ）杨占文（ ）王丽丽（ ）第二周3、血液净化理论知识：各种血净原理，透析器、透析液知识，水处理系统。简单了解透析器复用知识。4、医院感染理论，消毒隔离，各类垃圾处理。5、机器面板按键的名称、主要用途，常见报警内容的意义。3、了解血液净化相关理论知识。4、基本院感知识，正确执行消毒隔离制度。5、了解常用按键的用途，简单识别屏幕显示内容的意义。授课（ ）实践（ ）案例（ ）口述（ ）文字（ ）PPT（ ）实践（ ）视频（ ）开卷（ ）闭卷（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ）王 芳（ ）陈宜婕（ ）杨占文（ ）王丽丽（ ）第三周6、透析管路的组成、安装、管

6、路预冲方法。7、常用抗凝剂的应用，肝素盐水配制。8、各种消毒液的选择、配制、作用，机机器消毒程序、频率。6、熟练安装并预冲管路。能处理简单的机器报警。7、熟练正确的配制肝素盐水。8、正确配制和进行正确的消毒程序。授课（ ）实践（ ）案例（ ）口述（ ）文字（ ）PPT（ ）实践（ ）视频（ ）开卷（ ）闭卷（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ）王 芳（ ）陈宜婕（ ）杨占文（ ）王丽丽（ ）第四周9、透析饮食，健康宣教。10、血管通路知识。11、上、下机操作。9、了解透析饮食，能利用沟通技巧进行健康宣教。10、了解血管通路类型、护理、穿刺技巧。11、能初步掌握上、下机技术。授课（ ）实践（ ）

7、案例（ ）口述（ ）文字（ ）PPT（ ）实践（ ）视频（ ）开卷（ ）闭卷（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ）王 芳（ ）陈宜婕（ ）杨占文（ ）王丽丽（ ） 护生基础护理操作带教计划（选考）姓名： 日 期 带 教 项 目 带 教 方 式 考核方式 带 教 老 师卫生手洗手法授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）肌肉注射操作授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）口服给药技术授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王

8、芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）皮下注射操作授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）氧气筒吸氧法授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）无菌包和无菌容器使用授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）戴脱无菌手套法授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）背部护理法授课（ ）实践（ ）口述（ ）

9、提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）约束具使用操作授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）血净单书写、登记本记录授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）患者跌倒的预防程序授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ） 血液透析专科护理操作计划（选考）姓名： 日 期 带 教 项 目 带 教 方 式 考核方式 带 教 老 师血液透析预冲规

10、程 金宝AK95S 日机装DBB-27授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）上下机整体程序 金宝AK95S授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）血液滤过程序 金宝AK200S授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）回血下机程序 金宝AK95S授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）间接输血程序授课（

11、 ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）AB型A浓缩液配制程序授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）AB型B浓缩液配制程序授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）中心静脉置管上机程序授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）中心静脉置管下机程序授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王

12、 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ）动静脉内瘘穿刺程序授课（ ）实践（ ）口述（ ）提问（ ）操作（ ）郭 叶（ ） 王 芳（ ）陈宜婕（ ） 杨占文（ ）王丽丽（ ） 授 课 记 录时 间地 点授 课 人授课题目：授课内容： 读 书 笔 记姓名： 文章题目： 来源： 读书心得： 书写日期： 日常提问考核记录 组 姓名：1. 2. 3. 4. 日 期 提 问 项 目 成 绩正常T、P、R、BP范围？正常及异常生命体征测量方法？（3637.4；60100次/min；1620次/min；90140/6090mmhg；方法略。）1. 2. 3. 4. 5. 使用约束保护用具应观察什么内容

13、？（床档、约束带。短期使用，定时松解。局部置衬垫，松紧合适。询问自我感觉重视主诉，经常观察皮肤颜色、温度、有无肿胀，必要时局部按摩，促进血液循环。）1. 2. 3. 4. 5. 注射消毒范围？消毒液作用时间？（5cm5cm。0.5%碘伏1-3分钟。）1. 2. 3. 4. 5. “三查九对”内容？什么叫脉搏短绌？（三查：操作前、中、后查；核对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、过敏史。单位时间内脉率小于心率。）1. 2. 3. 4. 5. 吸氧浓度计算公式？吸氧注意事项？（吸氧浓度%=21+4氧流量L/min。查有无漏气，“四防”，距明火5m距暖气1m，先调流量后使用，停用时先

14、拔导管后关气，要改流量先分离，肺水肿2030%乙醇，鼻塞每日换，勿用尽，0.5MPa即5kg/cm2不可再用，悬挂“满”“空”标志。）1. 2. 3. 4. 5. 护理程序包括哪几个步骤？抢救“五定”？（包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。）1. 2. 3. 4. 5. 实习护士应具备那几种能力？（敏锐的观察能力。良好的沟通能力。敏捷的应急能力。严密的逻辑思维能力。）1. 2. 3. 4. 5. 几种常用的卧位？适用于什么患者？（仰卧位：去枕仰卧位，适用于全麻未醒或昏迷，屈膝仰卧位，腹部检查、导尿及会阴冲洗，中凹卧位，休克病人；侧卧位：灌肠、肛门检查及胃肠镜检查、臀部注射；半坐卧位：心肺

15、疾患呼吸困难、腹盆腔手术或炎症、面部及颈部手术、恢复期体弱病人；端坐位：哮喘、肺水肿；俯卧位，头低足高位，头高足低位，膝胸卧位，截石位。）1. 2. 3. 4. 5. 棉棒、纱布桶、小包装消毒液、干镊子桶开启后多长时间有效？浸泡一般器械和传染病者有效氯浓度？（24h、24h、7天、4h。500mg/L、2000mg/L。）1. 2. 3. 4. 5. 急救药品剂量、作用？（中枢兴奋药：可拉明、洛贝林；升压药：正肾、副肾、异丙肾、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺；强心药：西地兰；抗心律失常药：利多；血管扩张药：硝酸甘油、氨茶碱；止血药：止血敏、维生素K1；止痛镇静药：吗啡、冬眠灵；抗过敏药：异丙嗪；抗

16、惊厥药：安定；脱水利尿药：甘露醇、速尿；碱性药：碳酸氢钠；激素类：地米。）1. 2. 3. 4. 5. 血液透析原理？长期维持性透析患者饮食原则？（弥散-即溶质由高浓度向低浓度跨膜运动、对流-水分和溶质在压力梯度下跨膜运动。低钠、低脂、低钾、低磷、高钙、高热量、优质蛋白质、严格控制水分、补充适量水溶性维生素。）1. 2. 3. 4. 5. 血液透析过程中常见的应急处理及预防，如低血压、肌肉痉挛、空气栓塞？（略）1. 2. 3. 4. 5. WBC、RBC、HB、PLT正常范围？血钾、钠、氯、钙、磷？（WBC：4.010.0109/L；RBC：男4.05.51012/L，女3.55.01012/

17、L；HB：男120160g/L女110150g/L，PLT100300109/L。3.55.5mmol/L；135147mmol/L；95105mmol/L；2.252.75mmol/L；0.801.60mmol/L。）1. 2. 3. 4. 5. 护生实习出科试题 姓名： 成绩： 一、填空题1、血液透析患者的饮食原则是：低（ ）、低（ ）、低（ ）、低（ ）、高（ ）、高（ ），优质（ ），严格控制（ ），补充适量（ ）。2、慢性肾衰患者尿素氮（ ）mmol/L、肌酐（ ）mmol/L时即应进行透析。保证充分血液透析的第一步也是关键一步的是哪项操作（ ）。3、肾单位包括（ ）和（ ），（ ）

18、有滤过作用，（ ）有重吸收功能。4、在工作期间，护士着装要求：穿（ ）服，戴（ ）帽；头发要求前（ ）后（ ）；指甲要求：禁留（ ），不宜涂（ ）。5、成人高血压的诊断标准为：收缩压（ ）和舒张压（ ）。正常心率范围（ ）/min，正常呼吸范围（ ）/min。6、脉搏短绌是指：单位时间内（ ）小于（ ）。7、轻度缺氧低流量吸氧为（ ）L/min，中度为（ ）L/min，重度高流量吸氧为（ ）L/min。吸氧浓度计算公式为：（ ）。氧气四防内容：防（ ），防（ ），防（ ），防（ ），急性肺水肿者湿化瓶内装（ ）%乙醇。8、各项工作要严格执行“三查九对”制度，“三查”是指：（ ）（ ）（ ），“

19、九对”是指核对：（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。9、各项操作严格执行一人、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。10、病情观察主要内容有：（ ）、（ ）、（ ）、一般情况、自理能力、心理状态、治疗后反应等。11、正常人每日尿量为（ ）ml，多尿为24h多于（ ）ml，少尿为24h少于（ ）ml或每h少于（ ）ml，无尿为24h少于（ ）ml或12h（ ）。12、循环三联包括：（ ）（ ）（ ），呼吸二联包括：（ ）（ ）。二、选择题1、肾脏的主要功能有：（ ）A、排泄功能 B、调节体液平衡 C、调节电解质平衡 D、分泌生物活性物质E、灌注能力 2、医疗废物分类包括：（ ）A、

20、感染性废物 B、损伤性废物C、化学性废物 D、病理性废物E、药物性废物3、血液透析的原理主要包括：（ ）A、对流 B、弥散C、吸附 D、滤过E、灌流4、工作人员防护用品包括：（ ）A、口罩 B、帽子C、手套 D、眼罩E、面罩5、护士应具备以下能力：（ ）A、敏锐的观察能力 B、良好的沟通能力C、敏捷的应急能力 D、严密的逻辑思维能力E、良好的情绪控制能力6、实习阶段要做到以下哪些方面：（ ）A、“脑勤”，要善于思考 B、“眼勤”，要多看C、“嘴勤”，要多请教、多沟通 D、“手勤”，要多动手E、“腿勤”，要多巡视 F、“勤总结”，撰写实习日记7、各种注射操作的并发症有哪些：（ ）A、出血 B、硬

21、结形成C、神经损伤 D、针头堵塞E、针头弯曲或折断8、紫外线灯管用（ ）%酒精（ ）擦拭一次：A、95%，每周 B、75%，每周C、50%，每周 D、75%，每两周E、95%，每月9、消毒后的镊子桶、棉球缸、纱布桶更换时间分别为（ ），棉棒开启后（ ）A、4h，3-4日，7日，24h B、2h，3-4日，7日，3日C、8h，3-4日，7日，24h D、7日，3-4日，7日，1日E、1日，3-4日，7日，24h10、浸泡止血带、抹布等含氯消毒液浓度为：（ ），传染患者为：（ ）A、500mg/L，2000mg/L B、1500mg/L，2000mg/LC、1000mg/L、1500mg/L D、

22、2000mg/L，500mg/LE、2500mg/L，500mg/L三、思考题1、工作人员遭遇针刺伤后如何处理？2、在透析室短暂的实习结束了，通过实习，你喜欢护理事业吗？你心目中的护士是怎样的？ 出 科 个 人 总 结姓名： 出科日期：总结正文： 出科考核成绩记录及带教总结改进 组 姓名：1. 2. 3. 4. 姓名理论卫生手无菌技术预冲管路皮下注射上机操作配消毒液 本批次带教总结和改进简单总结：改进： 护生带教总结与改进 总 结 不 良 事 件 总 结改进附表一： 带教落实查对制度表格严格落实“三查九对”并双签名：“三查”操作前、中、后查对；“九对”床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、

23、有效期、过敏史。要求“严格、有效”查对。护生与带教老师双签名。时间预冲管路冲穿刺针 加 药口服给药皮下注射静脉注射交接班 双签名 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /附表二： 护生出科考试答案一、（40分，每题3分）1、钠，钾，磷，脂，钙，热量，蛋白质，水分，水溶性维生素 2、 28.6，707 ，管路预冲（充） 3、肾小管，肾小球，肾小管，肾小球 4、工作服，护士帽，前不遮眉，后不过肩，长指甲，指甲油 5、140/90mmhg，60100，1620 6、脉率，心率 7、12，23，46，21+4氧流量，火，

24、油，热，震，2030 8、操作前、中、后查，床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间，用法，有效期，过敏史 9、针，管，巾，止血带 10、生命体征，意识状态，瞳孔 11、10002000，2500，400，17，100，无尿 12、盐酸肾上腺素1mg，阿托品1mg，2%利多卡因0.1，可拉明0.375，洛贝林3mg 二、（40分，每题4分）1、ABCD 2、ABCDE 3、AB（CDE） 4、ABCDE 5、 ABCD（E） 6、ABCDE 7、ABCDE 8、A 9、A 10、A 三、（20分，每题10分）1、当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出数滴血液; 用肥皂水清洗伤口并在流水下冲

25、洗受伤部位5分钟; 用2%碘酊、75%酒精消毒伤口; 被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后，要在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按1个月、3个月、6个月接种。 被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，必须立即报告医务科和院感科进行登记填表。同时在刺伤后24小时内抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。2、略。（包含以下内容即可：对护士职业、服务行业的正确理解，用所学的知识理论联系实际真正服务病人，对职业

26、的热爱，对生命的尊重，从老师身上学到的优点，自身优缺点及素质增长点等。） 附表三： 几项容易出错的工作具体流程一、各种注射药物：询问病人（姓名 + 称呼）是否注射 复述一遍确认无误 （姓名 + 称呼） 取药准备（查对） 注射前再次询问是否注射（姓名 + 称呼） 无菌操作规程注射 注射毕告知已注射何种药物以便再次确认 查对本签名二、取药发药（口服药）：医生开具记录 主班录入医嘱并通知取药护士 取药（与药房查对） 取回查对记录本 发药确认（姓名 + 称呼） 病人签字确认 护士签名 三、取药发药（备用药：促红素、左卡尼汀等）：医生开具记录 主班录入医嘱并通知取药护士 取药（与药房查对） 取回查对记录

27、本 内外包装盒写明姓名、取药日期、数量， 单独合理存放 护士签名四、透析过程中口服降压药：测量完血压 低血压 摇高床尾 高血压 询问姓名并看清所处房间 告知医生“某房间某病人血压如何，”是否吃药、剂量、督促医生下医嘱 三查九对服药 服药毕签名 附表四：部分护理操作方法实践 无菌包和无菌容器的使用（一）无菌包的使用一、目的：保持无菌包内物品的无菌状态，供无菌操作使用。二、评估：操作目的、操作环境、无菌包名称。三、计划：用物准备：无菌持物钳、盛放无菌包内物品的容器或区域、无菌包（内放无菌治疗巾、敷料、器械等）、治疗盘、小纸条、签字笔。环境准备：符合无菌技术操作原则第一条。护士准备：着装整齐，戴口罩

28、，洗手，备齐用物。四、实施：操作步骤：A、包扎无菌包备齐用物需灭菌的物品放于包布中央用包布一角盖住物品左右两角先后盖上并将角尖向外翻折盖上最后一角后以“十”字形扎妥（或用化学指示胶带贴妥）贴上注明物品名称及灭菌日期的标签。B、打开无菌包准备用物和环境核对无菌包的名称、灭菌日期、化学指示胶带颜色变化情况检查是否包布干燥、完整，系带严紧无菌包平放在操作处解开系带放在包布边下自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开若双层包裹的无菌包，内层无菌巾使用无菌持物钳打开用无菌持物钳夹取物品，放在准备好的无菌区内包内有剩余物品时，按原折痕包起扎好注明开包日期、时间，超过24小时不能使用。注意事项：包内物品一次

29、全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内；打开无菌包时系带妥善处理，不可到处拖扫；开包、关包时手不可触及包布内面；准确注明开包日期及时间；关包时系带横向缠绕。（二）无菌容器的使用一、目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态。二、评估：操作目的、操作环境、无菌容器的种类。三、计划：用物准备：无菌持物钳、无菌容器（常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及储槽等，无菌容器内盛放治疗碗、棉球、纱布等）。 环境准备：符合无菌技术操作原则第一条。护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。四、实施： 操作步骤：检查无菌容器标记、灭菌日期打开无菌容器盖、无菌面朝上置于稳妥处或拿

30、在手中用无菌持物钳夹取无菌物品取物后立即将盖反转，使内面向下，移至容器口上盖严。注意事项：手不可触及容器的内面及边缘；手持无菌容器时，应托住底部；打开容器时，避免手臂跨越容器上方；从储槽中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘而污染；无菌容器应定期消毒。 戴、脱无菌手套法一、目的：执行某些无菌操作或接触无菌物品时须戴无菌手套，以保护病人免受感染，确保无菌效果。二、评估：操作目的、操作环境、无菌手套的尺寸、有效期。三、计划：用物准备：无菌手套、弯盘。环境准备：符合无菌技术操作原则第一条。护士准备：着装整齐，戴口罩，修剪指甲，取下手表，洗手，备齐用物。四、实施：操作步骤：A、戴手套：核对手套号

31、码、灭菌日期手套袋平放打开取出滑石粉包，涂擦双手一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套上的翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上掀起另一只袋口，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面（手套外面），取出手套，同法戴好调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。B、脱手套：一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下将手套浸泡在消毒液内，洗手。注意事项：滑石粉涂抹时位置低于操作台，粉末不能洒落于手套及无菌区内；戴、脱手套时不能强行拉扯手套边缘；未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的里面；手套破裂或污染，立即更换；脱手套

32、时手套上有污迹先冲洗后在脱下浸泡。五、评价：（1）操作中严格遵守无菌操作原则，动作轻稳、准确、规范。（2）保持无菌区域或无菌物品不被污染。 背部护理法一、目的：（1）促进皮肤血液循环预防压疮等并发症的发生。（2）观察病人的一般情况，满足病人身心需要。二、评估：（1）病人的病情、意识状态、感觉功能及活动能力等。（2）病人的皮肤情况，有无受压部位发红、缺血或皮肤损坏等并发症发生。（3）病人的年龄、体重、营养状况。（4）病人对有关压疮知识的了解程度，心理状态。三、计划：（1）用物准备：清洁衣物、脸盆、擦洗毛巾、大毛巾、50%乙醇、爽身粉。（2）环境准备：关好门窗、调节室温，使用屏风遮挡。（3）病人准

33、备：病情稳定。（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。四、实施：（1）操作步骤：护士携物至床旁核对解释病人翻身侧卧，背向护士检查受压部位血液循环情况铺大毛巾（半铺半盖）温水清洁背部（从颈部、肩部、背部到臀部）按摩背部（采取全背按摩）对受压部位局部按摩干毛巾擦干背部穿衣病人取舒适卧位整理床单位清理用物记录在翻身记录卡上。（2）注意事项：擦洗过程中注意保暖，以免病人受凉。按摩皮肤时力量要能足够刺激肌肉组织。如果皮肤已有轻度压伤，不可在受伤处按摩，以防加重损伤。五、评价：（1）病人皮肤清洁、无损伤，体位舒适、安全。（2）病人皮肤无发红情况，起到预防压疮的作用。 约束具使用操作标准评价内容分

34、值技 术 实 施 要 点操作前评估 （10分）6评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。评估需要使用保护具的种类和时间4向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合操作步骤（70分）20肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物20肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物30全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法：将大单折成自患儿肩部至