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文档简介

1、动态血压的正常参考标准 根据2010年中国高血压防治指南（修订版）建议，“使用符合国际标准（BHS和AAMI）的检测仪，动态血压的国内正常参考值标准：24小时平均值130/80mmHg，白天平均值135/85mmHg，夜间平均值120/70mmHg ，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10%-20%。血压的24小时节律变化和变异性 健康个体和多数高血压患者的血压呈现“双峰一谷”，即白天血压处于相对较高水平，上午8-9点和下午4-6点，夜间睡眠期间一般均降低，一般在午夜2-3点最低。24小时动态血压监测趋势图成为“杓型”，即有一明显的夜间谷，夜间血压比白天血压低10%。反之夜间谷变浅，夜间血

2、压均值比白天血压下降10%，或无明显的夜间谷，甚至夜间血压高于白天者，称为“非杓型”。 血压的昼夜节律性变异缩小，夜间谷变浅，见于有些类型的高血压、自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停、某些内分泌疾患，以及有些老年人等。研究证明：血压呈非杓型或者反杓型改变者的心、脑等靶器官损害程度明显增大，如左心室肥厚、左室收缩功能受损、外周动脉硬化、尿蛋白增加、腔隙性脑梗塞、肾功能受损、视网膜病变等，预后较差。血压晨峰现象是动态血压另一重要监测指标2010年中国高血压防治指南（修订版）的标准是：起床后2小时内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值35mmHg为晨峰血压增高。血压晨峰现象与心血管并发症的高发时间一

3、致（包括猝死、急性心肌梗死、脑卒中等）因此控制晨峰血压是预防心脑血管事件的治疗目标之一。 1、患者有高血压但无靶器官损害，疑为“白大衣“高血压者。 2、拟似药物拮抗（诊断室拮抗）。 3、降压药物治疗后出现低血压症状。 4、阵发性高血压。 5、自主神经功能紊乱。动态血压与偶测血压相比 一、较为客观真实地反映全天血压变化情况。因为动态血压去除了”偶测血压”的偶然性和“白大衣高血压”的紧张效应，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压。 二、动态血压数据更多更全更准。可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。 三、使高血压的早期诊断和检出成为可能。对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。 四、动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。五、判断高血压病人有无靶器官损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。 六、预测严重并发症的发生。如在凌晨血压突然升高时，最易发生脑中风、心肌梗死等心脑血管疾病的严重并发症。 七、动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下

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