武汉监理报验表格

1、监理表格使用程序A类表（承包单位用表）表号表 格 名 称书写上报责 任 人审 查批 准备 注A1工程开工/复工报审表承包单位总 监项目法人A2施工组织设计（方案）报审表承包单位监 理工程师总 监A3分包单位资格报审表承包单位监 理工程师总 监A4检验批及分项工程报验申请表承包单位监 理工程师/分部和单位工程报验申请表承包单位总 监A5工程款支付申请表承包单位监 理工程师总 监项目部A6监理工程师通知回复单承包单位监 理工程师总 监A7工程临时延期申请表承包单位监 理工程师总 监A8费用索赔申请表承包单位监 理工程师总 监A9工程材料/构配件/设备报审表承包单位监 理工程师/A10工程竣工报验单

2、承包单位监 理工程师总 监A11砼浇筑申报表承包单位监 理工程师总 监A12测量放线报验表承包单位监 理工程师总 监暂无A1建 设 监 理 规 范 用 表工 程 开 工/复 工 报 审 表（第 号） 工程名称： 工程编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告； 2、证明文件：l 开工证明文件需施工企业营业执照及资质证明（复印件）；l 复工证明文件需为经监理检查批准的消除暂停施工原因的说明及批准文件。承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表由承包单位填

3、报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A2建 设 监 理 规 范 用 表施工组织设计（方案）报审表（第 号）工程名称： 沙钢5000mm宽厚板轧机工程 工程编号：致： 武汉威仕 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 能介管道 工程施工组织设计（方案）的编制，度经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及

4、监理存档各一份。A3 建 设 监 理 规 范 用 表分 包 单 位 资 格 报 审 表（第 号）工程名称： 工程编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，

5、经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A2建 设 监 理 规 范 用 表施工组织设计（方案）报审表（第 号）工程名称：沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 能源介质管道 工程施工组织设计（方案）的编制，度经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：能源介质管道施工方案 （1份）承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 建设单位工程师审核意见：建设单位 工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存

6、档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 精炼炉地下管廊循环水管道部分掩蔽 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道掩蔽工程检查记录 （1份） 管道掩蔽图 （1份）承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程

7、编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道安装分部工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：分部工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称：荣盛炼钢节能减排技改工程 工程编号：致： 荣盛炼钢技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢区工业设备安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

8、附件：设备安装分项工程检查质量评定表 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称：沙钢荣盛炼钢节能减排技改工程 工程编号：致： 荣盛炼钢节能减排技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢区3#转炉工业管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （6份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师

9、日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢荣盛炼钢节能减排技改工程 工程编号：致： 荣盛炼钢节能减排技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道煤气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。

10、A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道氩气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致：

11、 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道净化压缩空气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道普通压缩空气管道安装分项工程 工作，现

12、报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道天燃气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经

13、 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道电炉冷却水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目

14、法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道除尘冷却水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工

15、程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工业管道生活水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 炼钢、精炼炉区工

16、业管道生产水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道安装分部工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：分部工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章）

17、 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道氧气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法

18、人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道氮气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润

19、忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道煤气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道氩气管道安装分项工程 工作，

20、现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道净化压缩空气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经

21、 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道普通压缩空气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、

22、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道天燃气管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠

23、2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道机械设备冷却水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道喷淋冷却水管道安装分

24、项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道结晶器冷却水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章

25、） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道电磁搅拌水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后

26、，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道排水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称：

27、 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道安装电磁搅拌装置安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：设备安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道安装泵组设备

28、安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：设备安装分项工程检查质量评定表 （2份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道安装储气罐设备安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：设备安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位

29、（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道生活水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后

30、，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道生产水管道安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道安装分项工程检查质量评定表 （1份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称

31、： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 全厂工业管道安装管道试压、吹洗 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道压力试验记录 （ 份） 管道吹扫、冲洗记录 （ 份）承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名称： 沙钢润忠2#电炉技改工程 工程编号：致： 润忠电炉技改项目办 （建设单位）我单位已完成 连铸区工业管道安装设备试车 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：设备试运转记录 （3份） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：建设单位 总/专业工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。A4建 设 监 理 规 范 用 表 报 验 申 请 表（第 号）工程名