两种抗结核化疗方案对肺结核患者肝功能影响的比较

1、两种抗结核化疗方案对肺结核患者肝功能影响的比较两种抗结核化疗方案对肺结核患者肝功能影响的比较作者：陈琳 贾战生 傅恩清 谢永宏 楚东岭 刘同刚 金发光 【关键词】 肺结核 关键词: 肺结核;抗结核治疗;肝功能损害;HBV携带者 摘 要:目的 对比HRZE（S）和HLAMKO两种抗结核化疗方案对肝脏功能的影响，探讨抗结核治疗过程中HBV携带与肝功能损害的关系. 方法 选择肺结核 作者：陈琳贾战生傅恩清谢永宏楚东岭刘同刚金发光 【关键词】 肺结核 关键词: 肺结核;抗结核治疗;肝功能损害;HBV携带者 摘 要:目的 对比HRZE（S）和HLAMKO两种抗结核化疗方案对肝脏功能的影响，探讨抗结核治疗

2、过程中HBV携带与肝功能损害的关系. 方法 选择肺结核患者217例，随机分成HRZE（S）和HLAMKO两个治疗组，于治疗前和治疗后每2wk检测肝功能，并观察临床症状，比较两种化疗方法对肝功能的影响;同时分析47例合并HBV携带者肝功能的变化. 结果 217例患者中，不同程度肝功能损害者共66例（30.4%），应用HRZE（S）方案组53例（46.1%），明显高于HLAMKO方案组13例（12.7%）;肺结核合并HBV携带者发生肝功损害者26例（55.3%），明显高于非HBV携带者40例（23.5%）. 结论 HLAMKO方案对肝功能的损害小;对合并HBV携带患者应选肝损害小的治疗方案，同时应

3、用保肝药物. Keywords:pulmonary tuberculosis;anti-TB therapy;liver dysfunction;HBV carrier Abstract:AIM To compare the effects of two treatments for tuberculosis on liver function in patients with tuberculo-sis，and to study the differences in liver dysfunction between hepatitis B virus carriers（HBV）.METHO

4、DS 217patients with tuberculosis were divided into HRZE（S）and HLAMKO treatment groups，liver function tests were monitored once2weeks before and after the treatments，and the hepatotoxic-ity of47HBV carriers was assessed during anti-tuberculosis therapy.RESULTS 66patients out of the217patients suf-fer

5、ed hepatotoxicity，and the incidence of liver dysfunction was significantly higher in HRZE（S）than in HLAMKO（P0.05）.取清晨空腹血清，应用全自动生化分析仪检测肝功能，并应用酶联免疫检测方法检测肝炎病毒标志物（HBV，HCV，HDV，HEV）.治疗期间每2wk复查肝功1次，2mo后每月复查肝功1次.肝功能变化以治疗2mo时所查ALT1336nkatL-1 ，并持续4wk者为异常，ALT3340nkatL-1 ）并出现临床症状，保肝治疗效果不佳者停用抗痨药物.统计学处理:两组例数比较采用2

6、 检验. 2 结果 疗程以确诊后（不论初治或复治）至本次治疗后症状消失、复查胸片病灶有吸收、痰菌转阴、可出院巩固治疗为限.疗效分为:有效，即症状明显好转或消失，胸片病灶有吸收;缓解，即临床症状有改善，胸片至出院时改变不明显;无效，即临床症状与胸片均无明显改善. 采用HRZE（S）方案者115例，初治98例，复治17例，疗程平均为（3210）d，有效64%（74/115），缓解28%（32/115），无效7%（9/115）.有严重副作用59例，必须停药者15例（25%），其中因肝功损害停药者13例.选用HLAMKO方案者102例，初治67例，复治35例，疗程平均为（3510）d，有效63%（65

7、/102），缓解36%（37/102），无效3%（3/102）;有副作用者17例，因皮疹停药者2例（11%），肝功异常者13例，在保肝治疗同时完成抗结核治疗.两种抗结核方案治疗在疗程、疗效方面无显著差异（P0.01），而因副作用明显，须停治疗者HRZE（S）组明显高于HLAMKO治疗组，其中又以肝脏损害最为重要. 在217例患者中，发生肝功能异常者为66例（30%）.应用HRZE（S）方案者115例，发生肝功异常 者53例（46%）;HLAMKO方案者102例，肝功损害者13例（13%）.两组比较前者发生肝功能损害明显高于后者（P1336nkatL-1 ）4wk以上者66例，48例发生在治疗后2mo内，