中药在肿瘤化疗过程中对毒副反应的缓解作用

1、    中药在肿瘤化疗过程中对毒副反应的缓解作用        肿瘤化疗是临床治疗的一个重要环节。由于药物毒副反应大，对机体正常细胞的损伤，导致患者在化疗期间难以承受而中断治疗。鉴于此，应用中药作为化疗的辅助治疗，对提高质量、增效减毒、扶正固本诸方面具有独到之处。现作一简述。1健脾化生汤中医辨证认为，化疗期间胃肠道反应是损伤脾胃功能，出现气血虚亏以及免疫功能下降的结果，若保护和健运脾胃，使之“正气存内”，自然可抵御外邪能力。姚淮芳等1自拟健脾化生汤以黄芪、党参、白术、云苓、姜

2、半夏、陈皮、当归、阿胶、丹参组方，探讨了该方对胃癌术后化疗期间细胞免疫的影响。对28例手术切除并经病理证实的进展期胃癌患者，随机分为研究组和对照组，化疗方案一致。研究组服健脾化生汤，分早晚二次服用，早晨于化疗前1 h服下；对照组服甲氧氯普胺、维生素B6。结果研究组治疗前后各项指标无明显变化(P>0.05)。2参莲胶囊祖国医学分析淤血内阻、湿热毒是诱发恶性肿瘤的重要病机之一。在治疗上以清热毒，活血化瘀，软坚散结，达到扶其正，祛其邪。据报道2，在对原发性肝癌并具有血瘀症状进行动脉插管化疗、栓塞治疗过程中同时服用以苦参、山豆根、半枝莲、莪术、白扁豆等中药组成的参莲胶囊。103例患者中治疗组39

3、例，对照组64例，两组化疗药、栓塞剂相同。治疗组于治疗前1530 d服参莲胶囊，每次6粒，tid，连服1个月以上为一疗程。结果：治疗组血瘀症状改善，肝区疼痛、腹胀等项均减轻，P<0.05。减轻化疗药物引起的不良反应与对照组相比，P<0.05。提示参莲胶囊作为化疗过程中配合治疗，既能提高疗效，又可减轻化疗药物引起的恶心、呕吐、腹胀等不良反应。3炙甘草汤据报道3，用阿霉素治疗恶性肿瘤时，运用炙甘草汤有效地缓解了阿霉素对心脏的毒副作用，使化疗期间出现的心前区不适、心悸、脉细而结等症得以改善。炙甘草汤以炙甘草、生地、人参、生姜、阿胶(烊)、桂枝、麦冬、火麻仁、大枣组方，每日1剂，水煎服，于

4、阿霉素50 mg化疗时同步进行。临床治疗11例肿瘤患者，均取得满意效果。4参麦注射液人参、麦冬具有益气养阴、扶正固本、增强机体免疫、自稳调节等功能，配合化疗有明显地增效减毒作用。据报道4，在对肺、胃、大肠癌患者共249例化疗过程中，配合参麦注射液治疗130例，对照组119例。治疗方法：二组化疗方案相同，配合维生素C、维生素B族治疗。参麦组于化疗同时应用参麦注射液4060 ml加10%葡萄糖250 ml，静脉滴注，qd，连用1014 d，疗程4周以上。结果：参麦组化疗增效方面有效率63.8%，对照组44.6%，P<0.01。恶心、呕吐反应出现率低，心脏节律异常发生率低，骨髓功能保护等方面与

5、对照组相比，P<0.05。实践证明，该注射液在恶性肿瘤化疗过程中，对心血管和胃肠道系统毒副反应有一定的预防和保护作用。5十全大补汤该中药方剂由黄芪、肉桂加四君汤或四物汤组成，可明显减轻化疗药物引起的免疫抑制。据报道5，十全大补汤加减方对小鼠腹腔注射顺铂5 mg.kg-1，连续5 d所致的血清尿素氮、血清肌酐含量升高，乳酸脱氢酶活性升高有显著降低作用。实验证明，十全大补汤加减组血清尿素氮比单用顺铂组降低72%，血清肌酐降低45%。同样由十全大补汤改变剂型的十全大补冲剂6均能明显抑制顺铂肾毒性，是较理想的化疗辅助中药。6香菇多糖香菇多糖系以人工培养的伞菌科真菌香菇子实体中提取分离纯化获得的均

6、一组分的多糖。在体内呈多种生理活性，不但对肿瘤有明显的抑制作用，更能使化疗而导致的红细胞、白细胞减少得到恢复。化疗药氟尿嘧啶可引起白细胞减少，香菇多糖能刺激中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞及巨噬细胞的恢复和反弹7。7复健宁胶囊由黄芪、紫河车、党参、甘草等为主要成份，以补气为主，健脾和胃为辅，适应于气血亏损的白血病化疗患者。据报道8，对54例患者随机分为用药组34例，对照组20例，均3周为一疗程，化疗方案相同。用药组化疗前23 d开始服用复健宁胶囊1.5 g，tid，化疗结束后继续服用；对照组服升白安片0.4 g,tid。结果：用药组恶心、呕吐由91%降至38%，对减少白细胞降低总有效率91%，对

7、减少血小板降低总有效率85%，三项与对照组相比，P<0.01。证实复健宁在白血病联合化疗中有良好的减毒作用。8其他类中药据报道9，在97例肿瘤化疗同时给予益气补血、滋阴肝肾、调理脾胃的扶正固本类中药，以基本方党参、黄芪、白术、茯苓、当归、麦冬、女贞子、陈皮、法半夏、生地、山药、甘草对痰多、咳嗽、呕吐、恶心、纳差者辨证加减，每日1剂，水煎服，从化疗、放疗前1周开始至结束连续服2周。结果：在97例中，化疗加中药治疗晚期肿瘤总有效率67.0%，平均中位生存期14.7月，不良反应轻，免疫功能各项指标与治疗前相比，P<0.01。据报道10，以生黄芪，菟丝子，补骨脂，党参，女贞子，细生地，山萸肉，枸杞子组成扶正基本方，治疗中晚期恶性肿瘤放疗、化疗引起的白细胞减少症。结果表明，用药前白细胞值低下41例中，用药后有37例恢复正常，用药前后白细胞值分别为(2.8±0.6)×109.L-1和(5.9±1.4)×109.L-1，P<0.01。将白细胞恢复正常的