个性化护理干预对改善AIDS患者生活质量的效果

1、    摘 要 目的：探讨个性化护理干预对改善AIDS患者生活质量的效果影响。方法：对16例AIDS患者 实施个性化护理干预，比较干预前后生活质量的变化情况。结果：实施综合护理干预管理后 患者的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与能力、睡眠状态等较实施前有显著 改善(均P<0.05)。结论：对AIDS患者实施个性化护理干预，引导患者正视现实，配 合治疗，不仅可以延长其生存时间，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经验，提高 生活质量，有效控制AIDS的蔓延，值得推广。【关键词】艾滋病;个性化护理干 预;生活质量艾滋病(AIDS)也称获得性免

2、疫缺陷综合征，由人体免疫缺陷病毒引起，病毒侵犯辅助性T淋 巴细胞使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，有着较强的传染 性和极高的死亡率，其发病率逐年上升，成为全球性疾病1。对AIDS合并机会 性感染患者，在抗机会性感染、抗病毒治疗的同时，加强个体化护理干预，具有重要的临 床意义。现将我科2007年2月2010年2月收治的16例AIDS合并机会性感染患者，在抗机会 性感染及抗病毒治疗同时，加强个体化护理干预的结果报告如下。1 资料与方法1.1一般资料： 选择2007年2月2010年2月在我院住院治疗的16例AIDS合并机会性感染患者。AIDS符合 中国艾滋病防治指南的诊断标

3、准2。其中男9例，女7例，年龄3178岁，平均 56.5岁。潜伏期1015年。小学文化12例，初高中以上文化4例;无业9例，个体3例， 农民3例，退休1例;AIDS感染途经：异性接触10例，静脉吸毒3例，原因不明3例。1.2护理方法：在抗机会性感染和抗病毒治疗及AIDS常规护理模式的基础上，应用积极的个 性化护理干预，方法如下。个性化心理护理干预： 首先，了解患者的真实心理，知道患者有哪些心理问题，掌握患者的一般情况，熟悉其治 疗方案，行全面综合分析，根据不同的职业、文化水平、心理反应等制定出切实有效的预 防措施和心理护理方案。其次，针对不同的心理特点进行护理，对出现愤怒偏激的情绪， 护理人员

4、先帮助其克服愤怒、悲观厌世的心理，告诉他们，这种过激的情绪都属正常的情绪 反应，但如长时间这样对身体有害，应正确的接受感染的现实，生存时间长短是可由自己的 情绪、态度等来改变的，鼓励患者及家属学会放松，用积极的态度去面对可延长生存时 间。个性化家庭支持干预： 因为家庭能帮助他们积极乐观的生活，同时给予他们精神上的支持和爱的关怀。干预措施主 要体现为：护士积极关注患者和患者家属的心理反应，评估其心理状况，及时给予其生理 与感情支持。根据目前实际问题或潜在问题制定或调整对患者家属的干预方法。护士可鼓 励家属多探望患者，加强亲情沟通，让家属了解不仅需履行家庭支持的义务，还需多与患者 展开深层次沟通与

5、交流，了解患者的内心感受。以便让患者时刻感受家庭的温暖与家人的重 视，悉心呵护浓郁的亲情。亲属作为患者的主要支持系统，对患者疾病的相关知识的信息 需求迫切而具体，医护人员是信息支持的重要来源。医护人员具有权威性影响，多数患者更 愿意接受医护人员的建议。护士为患者和家属讲解相关疾病，正确的用药知识，可使其随时 了解患者病情变化及治疗进展，以有效提高患者家庭支持干预力度，增加患者治疗的依从性 。预防机会性感染的个性化保护性隔离干预： 由于AIDS患者病情的特殊性，应重点查看患者防治措施及预见性护理。注意加强对病房的消 毒隔离(如空气消毒，地面和物体表面消毒，患者排泄物、分泌物、医疗废物的消毒和处理

6、 )，对患者进行保护性隔离，严格执行无菌技术操作，建立严格的消毒隔离制度和家属探视 制度等。个性化健康教育干预： 在目前尚无预防AIDS的有效疫苗和治疗药物情况下，健康教育是预防控制AIDS的最有效 、最经济的手段和策略。健康教育的内容应包括AIDS对个人、家庭、社会的危害教育;AIDS 的预防知识教育;自我管理及调护的教育。预防家庭内AIDS传播、休息、饮食及暴露 后的处理等方面的知识。住院艾滋病患者病情复杂，个体差异较大，更需要采用医护个别指 导、患者床前咨询诊疗等患者参与交流的方式进行健康教育。通过健康教育，患者可以不同 程度地提高对AIDS的认识，提高心理健康水平，缓解心理压力，增强战

7、胜疾病的信心，提 高应对、应激能力，增强自我保护意识，以较好的精神状态接受治疗与护理。个性化饮食护理干预： 烹调较为可口的食品，除普通进餐外，每天都给予45餐的进食次数，包括半流质或流质。 每天配足量高能营养餐，如：肉类、蛋奶、大米饭(粥)、豆类、面类、蔬菜、水果。在营养 师的指导下，根据患者个体的营养状况给予适当的搭配进食，以保持较高的蛋白质、脂肪、 碳水化合物的摄入。个性化运动疗法干预： 运动疗法是一种辅助治疗也是一项重要措施，适度的体力活动可增加能量消耗，增加个人体 质。患者可在医生指导下根据自身年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，选择 适合的运动方式及运动量，以不感疲劳为宜，

8、有利于疾病的康复，但应注意循序渐进，掌握 运动量。1.3生活质量评定： 采用SF-36生存质量量表，其中包括健康感觉、躯体症状、工作能力6大项目。每个项目得分 100分，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。对生活质量量表的解释组织专人培训 ，指定专职护士进行调查。1.4统计学处理： 采用SPSS15.0软件进行处理，计量数据以均数±标准差(x ±s)表示，组间 均数比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果16例患者个性化护理干预前后的生活质量评分比较见表1。结果表明实施综合护理干预 管理后患者的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与

9、能力、睡眠状态等较实施前 差异有统计学意义(均P<0.05)。3 讨论随着国际化的深入，AIDS传播迅速，其发病率逐年上升，成为全球性疾病。AIDS是艾滋病病 毒侵犯人体的免疫系统，造成免疫功能下降和各种感染为主要特征的一组 综合征3。其机会性感染的病原体种类繁多，可侵犯呼吸系统、消化系统、神经 系统或是全身 播散，其呼吸系统和消化系统是机会性感染的常见部位，其次是神经系统和全身。而细菌性 肺部感染、结核、CMV感染、pcp、真菌感染是AIDS患者主要就诊和住院的机会性感染。随着 抗病毒治疗时间的延长，患者免疫功能逐渐得到重建，发生各种机会性感染和肿瘤概率下 降。因而发生需要住院的情况也

10、相应减少。因此，预防和护理AIDS是当今护理工作的重要 内容之一，特别是AIDS患者的个性化护理，保护性隔离干预预防机会性感染和家庭支持干预 ，对减轻患者痛苦、提高患者生存质量有着重要影响。营养支持，可提高AIDS患者的总体健 康、免疫和营养状况，有利于延缓病情。实行个性化护理许多专家认为4：对于A IDS患者，在高额的药费之外，最不可忽视的还有“情感疗法”， 情感疗法是医护人员 用真挚、热情和友好的语言、表情和行为，向患者表达自己的关怀、重视和尽心尽力，使患 者对医护人员或医院产生朋友般的信赖，由此减少其身心压力，产生积极的康复因子，不仅 能增加患者的治疗依从性，减少药物的不良反应，而且能缩短不良反应持续时间，以 提高疗效5。生活质量(Quality of life，QOL)是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己 的身体状态、心理功能、社会能力以及个人整体情形的一种体验6。广义为人类 生存的自然、社会条件的优劣状态，其内容包含国民收入、健康、教育、营养、环境、社会 服务与社会秩序等方面。医学上主要是指个体生理、心理、社会功能三个方面 的状态，即健康相关的生活质量7。生活质量是“对生活各方面的评价和总结” 。即包括满意 度、幸福感和社会积极性三方面8。本结果显示，观察组行个性化护理干预