抗菌药物经验治疗选用药物参考

1、精选优质文档-倾情为你奉上抗菌药物经验治疗选用药物参考感染种类（临床诊断） 相伴情况 可能致病菌 抗菌药物 首选药物 可选药物 败血症 皮肤软组织感染创伤、疖肿挤压史 葡萄球菌属主要为金黄色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林）头孢唑啉等第一代头孢菌素独用或加氨基糖苷类 林可霉素、克林霉素、红霉素、（去甲）万古霉素、氟喹诺酮类注射剂 大面积烧灼伤 葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属、A组溶血性链球菌、真菌等 哌拉西林等+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林）、氟康唑 头孢他啶、头孢哌酮、氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类 气管切开、呼吸器、抗菌药物应用、慢性肺部感染 肠杆菌科细菌、铜绿

2、假单胞菌、金黄色葡萄球菌 哌拉西林等+氨基糖苷类、氯唑西林 头孢他啶、头孢哌酮、氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类 感染性心内膜炎 败血症、肺炎等严重感染 金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、产碱杆菌等  苯唑西林等耐酶青霉素+氨基糖苷类  （去甲）万古霉素，头孢他啶+氨基糖苷类或氟喹诺酮类 人工瓣膜置换术后心内膜炎（早期术后2个月内） 葡萄球菌属、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、类白喉杆菌、念珠菌属 苯唑西林（或哌拉西林等）+庆大霉素（或阿米卡星）、氟康唑 （去甲）万古霉素，头孢他啶+氨基糖苷类或氟喹诺酮类 脑膜炎 年龄<2个月 大肠杆菌等肠杆菌科细菌、B组溶血性链球菌、粪肠球

3、菌 氨苄西林（或哌拉西林）+氨基糖苷类 头孢噻肟或头孢他啶（对肠球菌无效） 2个月至10岁的儿童 流感杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌 氨苄西林头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松 成人 肺炎球菌、脑膜炎球菌 青霉素（大剂量） 氯霉素、头孢曲松 免疫缺陷、嗜酒、年龄>60岁 同上，另有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感杆菌、李斯特菌 哌拉西林+氨基糖苷类 第三代头孢菌素 咽炎 渗出性咽炎 A组链球菌 青霉素 红霉素 膜性咽炎 白喉杆菌、梭状菌属和螺旋体（溃疡膜性咽炎） 青霉素 红霉素 鼻窦炎 急性鼻窦炎 肺炎球菌、A组溶血性链球菌、流感杆菌、厌氧菌 氨苄西林 SMZ-TMP阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒

4、巴坦 慢性鼻窦炎 类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属 青霉素 阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦 喉炎   A组溶血性链球菌（10%）、卡他莫拉菌 青霉素 阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦 支气管炎 小于5岁的幼儿（细支气管炎） 呼吸道合胞病毒、偶为腺病毒 继发细菌感染（支气管肺炎、中耳炎）采用氨苄西林 红霉素，SMZ-TMP，阿莫西林+克拉维酸，氨苄西林+舒巴坦 成人急性支气管炎 肺炎支原体、流感杆菌、百日咳杆菌 红霉素等大环内酯类 多西环素 成人慢性支气管炎（几乎皆为吸烟者） 肺炎球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌 多西环素、SMZ-TMP 阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦 成人肺炎 院

5、外感染、不嗜酒、无流感 肺炎球菌、肺炎支原体 青霉素、氨苄西林 红霉素、头孢唑啉等 院外感染或流感后 肺炎球菌、金黄色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林） 头孢唑啉 院内感染 革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌 哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 第三代头孢菌素、（去甲）万古霉素 气管切开 革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌 哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星注射剂 中性粒细胞减少症 肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、类杆菌属 哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星注射剂、（去甲）万古霉素 细胞免疫缺陷如淋

6、巴瘤、器官移植等 革兰阴性杆菌、军团菌属、曲菌属、肺孢子虫等 哌拉西林+氨基糖苷类 头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星注射剂，SMZ-TMP 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 肺孢子虫、军团菌属、念珠菌属 SMZ-TMP+红霉素、氟康唑 克拉霉素、阿奇霉素 儿童肺炎 2个月内 肺炎球菌、流感杆菌、革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属 氨苄西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 第三代头孢菌素 2个月至6岁 流感杆菌、肺炎球菌 氨苄西林 头孢呋辛 年龄>6岁 肺炎球菌、肺炎支原体 红霉素 青霉素 吸入性肺炎 见败血症 肺脓肿 痰臭味 类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属 克林霉素 氯霉素、青霉素（

7、大剂量） 痰无臭味 肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、厌氧菌 头孢唑啉、苯唑西林、甲硝唑 克林霉素+氨基糖苷类氟喹诺酮类、替硝唑 膀胱炎   大肠杆菌、其他革兰阴性杆菌、肠球菌属、衣原体 吡哌酸、SMZ-TMP、红霉素、苯唑西林（或氯唑西林） 诺氟沙星，阿莫西林+克拉维酸，呋喃妥因、（去甲）万古霉素 肾盂肾炎 首次发作 大肠杆菌、奇异变形杆菌、肠球菌属 诺氟沙星、苯唑西林（或氯唑西林） 哌拉西林或庆大霉素、（去甲）万古霉素   反复发作 大肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌属 氟喹诺酮类口服制剂或注射剂 氨基糖苷类+哌拉西林，第三代头孢菌素，苯唑西林（或

8、氯唑西林） 肾周脓肿 伴金黄色葡萄球菌败血症、伴肾盂炎 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林等耐酶青霉素、环丙沙星注射剂 第一代头孢菌素、（去甲）万古霉素、庆大霉素、第二代或第三代孢菌素 前列腺炎 急性 肠杆菌科细菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、淋球菌 氟喹诺酮类、苯唑西林（或氯唑西林）、 复方磺胺药、多西环素、四环素、红霉素 慢性 肠杆菌科细菌 氟喹诺酮类   附睾，睾丸炎   淋球菌、沙眼衣原体、肠杆菌科细菌 阿莫西林+丙磺舒，多西环素 头孢呋辛、头孢曲松+多西环素用10d 脓毒性流产 羊膜炎 类杆菌属、表皮葡萄球菌、B组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌 哌拉西林、苯唑西林（

9、或氯唑西林） 氨基糖苷类+克林霉素（或甲硝唑），氨苄西林+舒巴坦 产后晚期（48h至6周内）多在经阴道生产后 沙眼衣原体 多西环素 红霉素 输卵管炎盆腔炎   类杆菌属、肠杆菌科细菌、链球菌属、淋球菌、衣原体属、支原体属 哌拉西林+甲硝唑、红霉素 克林霉素+氟喹诺酮类，罗红霉素，阿奇霉素 阴道炎   念珠菌属、阴道滴虫 甲硝唑 制霉素栓剂、咪康唑霜、克霉唑霜 胆管感染   大肠杆菌等肠杆菌科细菌、肠球菌属、厌氧菌 氨基糖苷类+氨苄西林或哌拉西林、苯唑西林（或氯唑西林）、甲硝唑 头孢哌酮、氟喹诺酮类 感染性腹泻 痢疾样大便 痢疾杆菌、肠道入侵性大肠杆菌（ETEC）、

10、空肠弯曲杆菌、沙门菌属致病性大肠杆菌 吡哌酸、诺氟沙星 SMZ-TMP、磷霉素、红霉素 大便无脓血 致病性大肠杆菌 磷霉素、头孢氨苄、氟喹诺酮类 诺氟沙星、SMZ-TMP、多西环素、哌拉西林 旅游者腹泻 脱水不严重（轻型） 产肠毒素性大肠杆菌（ETEC）、沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、气单胞菌、轮状病毒、溶组织阿米巴原虫 对症治疗   失水较明显（重症） 霍乱弧菌、ETEC、副溶血弧菌等 多西环素、四环素 氟喹诺酮类 肝脓肿   肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌属、金黄色葡萄球菌、溶组织阿米巴原虫 哌拉西林+氨基糖苷类，氨基糖苷类+甲硝唑，苯唑西林（或氯唑西林） 第三代头孢

11、菌素（或氟喹诺酮类）+甲硝唑，（去甲）万古霉素 膈下脓肿   见继发性腹膜炎 同腹膜炎   腹膜炎 原发性（见于肝硬化或肾病病人） 肠杆菌科细菌、A组溶血链球菌、金黄色葡萄球菌 哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 第三代头孢菌、氟喹诺酮类、（去甲）万古霉素 继发性（肠穿孔等） 肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌属 哌拉西林+甲硝唑 氨基糖苷类+克林霉素，第三代头孢菌素（或氟喹诺酮类）+甲硝唑 直肠周围脓肿 白血病、中性粒细胞减少 肠杆菌科细菌、类杆菌属、肠球菌属、假单胞菌属 哌拉西林+克林霉素、苯唑西林（或氯唑西林） 氨基糖苷类+甲硝唑 疖、痈、丹毒、脓疱、蜂窝织炎、

12、上升性淋巴管炎 反复发作 金黄色葡萄球菌A组溶血性链球菌 苯唑西林或氯唑西林青霉素 头孢唑啉、林可霉素、氟喹诺酮类红霉素 乳腺炎、乳腺脓肿 产褥期 金黄色葡萄球菌 苯唑西林或氯唑西林 红霉素、林可霉素 化脓性关节炎 婴幼儿 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、B组溶血性链球菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代头孢菌素 儿童 流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌 苯唑西林（或氯唑西林）+氨苄西林 头孢呋辛 成人 淋球菌、金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代头孢菌素 人工关节、手术后、关节腔内注射 表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、

13、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 （去甲）万古霉素（或克林霉素）+氟喹诺酮类 骨髓炎 婴幼儿（小于6个月） A组和B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代头孢菌素、（去甲）万古霉素 大于6个月的儿童及成人 金黄色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林） 克林霉素+头孢唑啉，（去甲）万古霉素 骨关节术后 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林（或氟喹诺酮类） 克林霉素+氨基糖苷类 女人如春天的桃花。阳春三月，春暖花开时，婀娜多情的桃花会竞相开放，如一片片红霞，与如纱的垂柳，形成了桃红柳绿的春

14、日美景。而青春靓丽的美女，正恰如春光明媚中盛开的桃花，缤纷绚烂，激情四射，充满青春的活力，充满青春的幻想，充满青春美妙的情怀。青春岁月， 容光焕发的美女，爽朗的笑声，轻盈飘逸的秀发，眉飞色舞的眼神，热情奔放的性格，恰如妩媚鲜艳的桃花，装扮了温暖的春天，惊艳了春天的美丽。无论走到哪里，美女总会给人赏心悦目的感觉，总是一道靓丽的风景，使春天增添了无与伦比的靓丽，所以说女人如春天如霞的桃花！女人如夏日的荷花。“ 接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。” 炎炎烈日下，荷花亭亭玉立，静谧地开放，粉绿相间，分外妩媚。“出污泥而不染，濯清涟而不妖 .” 清白闲逸，自由脱俗，清新淡雅，芬芳四溢的天然美丽。远离喧嚣的

15、尘市，在一方水土里，独享一份圣洁高雅，恬静安然的舒适，柔情似水的缠绵婉约，恰如一个静享清欢的善良女子。“ 清水出芙蓉，天然去雕饰 .” 女人天生就是清纯、善良、静美、温柔如水的性格，拥有善良的心灵，宽容的心胸。每天只求安静地做好自己，不斤斤计较，不张扬，以一颗博爱之心，宽容身边的人和事。容忍于心，善存心间，用一颗感恩的心，温暖着身边的人和事，所以说女人如夏日清爽的荷花！女人如秋天的菊花。秋高气爽，硕果累累时，到处是丰收的喜悦景象。一场秋雨一场寒时，百花凋谢，万物凋零的时刻，菊花却在风吹雨打中毅然绽放，用顽强的生命力，笑对风雨。多姿多彩的菊花，傲然开放，装点了秋日的荒凉。“ 采菊东篱下，悠然见南

16、山。”怡然自得的享受啊！而如花的女人，一路走来，吃尽千辛万苦，历经曲曲折折，却毫不畏惧艰难。照顾老人，陪伴孩子，洗衣做饭，工作加班，任劳任怨。宁愿自己吃苦受累，从不抱怨。在平凡的岁月，书写着女人们的精彩与不平凡。即使韶华远逝，年青的容颜失去光彩，依然在为家人创造着温暖、快乐、幸福的家园，所以说女人如秋霜中绽放的菊花！女人如冬日的梅花。在白雪皑皑的冬季，天苍苍，野茫茫之时，大地一片衰败的景象。行走在路上，寒风凛冽，刮到脸上如刀般的疼痛，但是女人依然在路上坚强地面对、承受。这不正是无惧风雪 、坚韧不拔、顽强不屈的梅花的品格吗？“ 遥知不是雪，唯有暗香来 .” 梅花以它的弱小娇艳的身躯，凌寒傲雪，装点着寂寞荒凉的冬日！在光阴的故事里，女人走