临床应用护理学试题及答案

1、护理措施：考试题 1(1) 病情简介某女士， 52 岁，主因背部疼痛3 天，双下肢无力2天，昏迷lh,于5月分平 8 0 9时20 车入院。病人入院前 3 天， 出 干农活时突然 现背部疼痛且向左肩胛放射， 第二天早晨 现双下肢无力，第三天病人出现意识不清。为 进一步治疗收入 X 院。(2) 病情变化 1病人 T 36.2 C, P 94 次/ 分， R 24 次/分， Bp 120/80mmHg, 病人昏迷、气管插管，呼吸机辅 助呼吸，双侧瞳孔等大等圆，直径为 2mm, 对 光反射存在，颈轻，无抵抗，双肺底少量湿啰 音，心音低钝、律齐，无杂音，腹软、肝脾未 及，双下肢无水肿，病理反射未引出。

2、(3) 病情变化 2 病人意识不清，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直 径为 2mm, 对光反射存在，仍有呼吸机辅助呼 吸。病人个人卫生情况不佳。(4) 病情变化 3 病人意识不清、给予保留胃管。查体：T39.5C,P108 次/ 分， R20 次/ 分， Bp 115/75mmHg, 双 肺底少量湿啰音，心音低，心律齐。(5) 病情变化 4 病人意识不清、给予保留胃管。查体：T39.5C,P108 次/ 分， R20 次/ 分， Bp 115/75mmHg, 双 肺底少量湿啰音，心音低，心律齐。一周未有 大便。参考答案病情变化 1护理评估 病人 T36.2C, P94 次/分， R24次 /分， B

3、p 120/80mmHg, 昏迷、气管插管，呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等大等圆，直径为 2mm, 对 光反射存在，颈轻，无抵抗，双肺底少量湿啰音，心音低钝、律齐，无杂音，腹软、肝脾未及，双下肢无水肿，病理反射未引出。护理措施：1. 迎接病人入院2. 通知医生3. 测量生命体征，入院查体并记录4. 向家属介绍医院环境及规章制度5. 遵医嘱完善各项检查6. 遵医嘱给予对症处理病情变化 2 护理评估病人意识不清，昏迷，双侧瞳孔等大 等圆，直径为 2mm, 对光反射存在，仍有呼吸 机辅助呼吸。病人个人卫生情况不佳。1. 完善各项化验检查、监测生命体征，呼吸机辅助呼吸2.卧有病人更换床单位3.导尿 ( 留

4、取尿标本 )4.床上浴5.床上洗头6.特殊口腔护理7.遵医嘱给予药物治疗病情变化 3 护理评估病人意识不清、给予保留胃管。39.5 C, 108 次 / 分 ， 20 次 / 分 ， 115/75mmHg, TPRBp 双肺底少量湿啰音，心音低，心律齐。 护理措施：1. 遵医嘱继续对症药物2. 病人肢体取功能位3. 鼻饲4. 吸痰，气管内滴药5. 冰袋物理降温病情变化 4 护理评估病人意识不清、给予保留胃管。39.5 C, 108 次 / 分 ， 20 次 / 分 ， 115/75mmHg, TPRBp 双肺底少量湿啰音，心音低，心律齐。 一周未有大便。护理措施：1. 大量不保留灌肠2. 遵医

5、嘱继续使用促进神经功能恢复的药物3. 病人肢体取功能位技术操作考核卧有病人更 换床单位导尿术特殊口腔护理大量不保留灌肠考试题 2(1) 病例简介某女士， 37 岁，主因自服百草枯 50ml, 10 小 时 后入院。病人口服百草枯后即被家人发现， 立 即饮 水 400ml, 10 分钟 后呕 吐 1 次， 呕 吐 物为黑蓝色胃内容物，量约 200ml 。 30 分钟后 于当地医院清水洗胃及对症处理， 10 小时后于 X 年 12 月 19 日 7pm 转入 X 院。诊断急性百 草 枯中毒。（ 2 ） 病情变化 1病人 T 36.8 C, P 64 次/ 分， R 28 次/分， Bp 102/7

6、0mmHg, 神智清楚，双侧瞳孔等大同圆，直径 3.0mm, 张口困难，口腔粘膜、舌体大片溃疡，皮肤有红斑。双肺听诊无啰音。心脏相对浊音界不大，听诊未见异常。腹软，剑突下及脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿。神经系统无阳性发现。（急查）实验室检查：血常规 WBC 16.76 X109/L, NEUT 87.71, 血钾 2.91mmol/L 。尿常规：尿蛋白（），尿酮体（）,红细胞 13.2/HP,白细胞 57.4/HP,上皮细胞 18.2/HP。 凝血象、心肌酶学以及肝功能正常。胸部 X 线 检查未见异常。（ 3 ） 病情变化 2 病人病情加重，意识恍惚，口唇紫叩

7、，呼吸困难，R38 次/ 分，Bp 90/50mmHg, SaO2 80,听 诊 肺部布满湿性啰音。实验室检查：血常规 WBC 16.54 X109/L, NEUT 86.70, 尿 常 规： 尿 蛋白 （），血生化 ALT 112U/L, AST 140U/L, TbIL 46 U mol/L, BUN 14.3mmol/L, Cr250 U moVLo 胸部 X 线检查示肺部纹影增多、粗乱。（ 4） 病情变化 3病人经抢救无效于 1pm 死亡。参考答案病情变化 1护理评估 病人 T36.8C, P64 次/分， R28 次 / 分， Bp 102/70mmHg, 神智清楚，双侧瞳孔等大同圆

8、，直径 3.0mm, 张口困难，口腔粘膜、舌体大片溃疡，皮肤有红斑。双肺听诊无啰音。心脏相对浊音界不大，听诊未见异常。腹软，剑突下及脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张， 肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿。神经系统 无阳性发现。实验室检查：（急查）血常规WBC 16.76X109/L, NEUT 87.71, 血 钾 2.91mmol/L, 尿常 规：尿 蛋白 （ ）， 尿 酮体 （土），红细胞 13.2/HP, 白细胞 57.4/HP, 上皮 细胞 18.2/HP。 凝血象、心肌酶学以及肝功能 正常。胸部 X 线 检查未见异常。护理措施：1. 遵医嘱洗胃和导泻2. 紧急抢救病情变化 2 护理评估病人

9、病情加重，意识恍惚，口唇紫 绡， 呼吸困难， R38 次/ 分， Bp 90/50mmHg, SaO2 80,听诊肺部布满湿性啰音。实验室检查： 血 常规 WBC 16.54X109/L, NEUT 86.70,尿常 规：尿蛋白 , （）血生化 ALT 112U/L, AST 140U/L, TbIL 46 u mol/L, BUN 14.3mmol/L, Cr 250umol/Lo 胸部 X 线检查示肺部纹影增 多、粗 乱。护理措施：紧急抢救：立即给予气管插管，呼 吸机辅助呼吸，抗休克，升压治疗。病情变化 3 护理评估病人经抢救无效于 1pm 死亡。 护理措施尸体料理。技术操作考：核静脉输液

10、、肌肉注射、生命体 征的测量。考试题 3（ 1 ） 病历简介某女士， 60 岁，以“排便困难半年，便中带血1 月”为主诉入院。病人于半年前不明原因出 现大便次数减少， 2 天或 3 天不等，大便干燥， 不易排出，无疼痛和大便带血，同时自觉食欲 减退，逐渐消瘦，无恶心、呕吐等。近 1 月 来， 偶尔大便次数增多，且排便较前变细，混 有污 秽血便。门诊以直肠癌收入院。入院查 体 ： T 37C, P 80 次 / 分 ， R 22 次 / 分 ， Bpl30/80mmHg, W48kg, 营养较差，呈轻度贫血 貌，神志清楚 , 查体合作，心肺腹检查未见阳 性体征。直肠指 诊：膝胸位下，距肛缘约 5

11、 厘 米 5 点至 11 点 处触及 4cmX4cmX3cm 的肿 块，质硬，表面 凹凸不平，触痛明显，肿块处 肠腔明显狭窄。 指套上染有血性粘液。（2）病情变化 1 病人入院后一般情况较差，生命体征平稳。专 科查体：腹软不胀，无压痛反跳痛，未及包 块， 直肠指诊，检查结果为：距肛缘约 5cm 处触及 4cmX4cmX3cm 的质硬肿物。盆腔 CT 回报 直 肠肿瘤性病变，盆腔左侧骼内血管周围软组 织 结节影，增强盆腔 CT 显示直肠上段管壁不 规 则增厚，癌变累及范围约 5cmX4cm, 与子 宫界 限尚清，各项术前准备完善，拟 3 日后行 Miles 术。病人对结肠造痿知识缺乏。(3) 病

12、情变化 2病人术后第 4 天，生命体征平稳，已排气，造 口颜色正常，痿袋内可见约50ml 左右肠道分泌物，痿管通畅，躲前引流60ml, 血清样，查体：面色较苍白，伤口敷料干燥，无红肿及渗 液，龈尾部伤口对合齐，无红肿渗出。(4) 病情变化 3 病人生命体征平稳，未诉不适，进食后造痿口 排气排便顺利，造痿口愈合良好，血运良好， 更换结肠造口底板。今日出院，进行出院健康 教育。参考答案 病情变化 1 护理评估病人入院后一般情况较差，生命体 征 平稳。专科查体：腹软不胀，无压痛反跳痛 , 未及包块，直肠指诊，检查结果为：距肛缘约 5cm 处触及 4cmX4cmX3cm 的质硬肿物。盆 腔 CT 回报

13、直肠肿瘤性病变，盆腔左侧骼内血 管 周围软组织结节影，增强盆腔 CT 显示直肠 上 段管壁不规则增厚，癌变累及范围约 5cmX 4cm, 与子宫界限尚清，各项术前准备完善，拟 3 II 后行 Miles 术。评估发现病人对结肠造痿 知识 缺乏。护理措施：1. 营养支持2. 心理护理3. 肠道准备4. 阴道冲洗病情变化 2护理评估病人术后第 4 天，生命体征平稳， 已 排气，造口颜色正常，痿袋内可见约 50ml 左右 肠道分泌物，痿管通畅，散前引流 60ml, 血清 样，查体：面色较苍白，伤口敷料干燥， 无红 肿及渗液，散尾部伤口对合齐，无红肿渗 出。 护理措施：1. 常规换药一次2. 饮食护理

14、3. 呼吸道护理4. 结肠造痿的护理 病情变化 3护理评估病人生命体征平稳，未诉不适，进食 后造痿口排气排便顺利，造痿口愈合良好，血 运良好，更换结肠造口底板。今日出院，进行 出院健康教育。护理措施： 健康教育1. 积极预防和治疗直肠癌的癌前期病变2. 定期检查3. 指导病人作好结肠造口的护理4. 合理安排饮食，参加适量活动，保持心情舒 畅5. 向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品6. 定期随访，返院化疗 技术操作考核1. 直肠指诊2. 结肠造痿袋的更换3. 结肠造痿灌洗4. 结肠造痿底板的更换考试题 4(1) 病历简介 某先生， 20 岁，入院前 1 小时因车祸致伤， 头 部及双下肢当即感疼

15、痛、肿胀、活动受限， 随 即来我院急诊就诊，入院查血常规: WBC 12.4 X109/L, RBC 3.46X1012/L, HGB 96g/L ； 心 电 图：窦性心动过速， ST 段抬高；颅脑 CT 未 见 明显异常； X 光片示左股骨干中上 1/3 骨折， 左胫腓骨骨折，右胫腓骨裂纹骨折，左股骨颈 可疑骨折，左跄间关节脱位。于急诊行清创缝 合，术后为求进一步治疗收入院。(2) 病情变化 1 入院后病人一般情况可，生命体征平稳，暂无 贫血征象；右眼眶部约 3cm 缝合伤口，左手背 可见 lcm 3cm 两处伤口，右下肢多处皮擦伤 ,患肢肿胀，局部压痛（），活动受限，右足背 动 脉搏动可触

16、及，末梢血运好，右足趾无运动 感 觉障碍；左膝部小面积皮擦伤，左小腿上端 内 侧、前侧伤口长度分别为3cm、 4cm, 下端后外侧长斜形伤口长约 15cm, 可见部分骨质及肌 肉，左下肢肿胀明显，畸形，压痛（），可及 骨擦感及异常活动，左下肢较右下肢短 1cm 左 右，左足背动脉搏动触及不到，末梢血运差， 左足感觉麻木，左足趾运动可。（ 3） 病情变化 2 病人右下肢其他伤已愈合，肿胀减轻，一周后 改为夹板外固定。据 X 光提示固定 46 周后 可 拆除。（ 4 ） 病情变化 3 病人右小腿骨折愈合情况较好，拆除夹板固 定。 左股骨伤口术后两周拆线出院。进行出院 健康 教育。参考答案 病情变化

17、 1 护理评估入院后病人一般情况可，生命体征平 稳，暂无贫血征象 ; 右眼眶部约 3cm 缝合伤口， 左手背可见 1cm、 3cm 两处伤口，右下肢多处 皮擦伤，患肢肿胀，局部压痛（），活动受 限， 右足背动脉搏动可触及，末梢血运好，右 足趾 无运动感觉障碍；左膝部小面积皮擦伤， 左小 腿上端内侧、前侧伤口长度分别为3cm 、4cm, 下端后外侧长斜形伤口长约 15cm, 可见部 分骨 质及肌肉，左下肢肿胀明显，畸形，压痛 （）， 可及骨擦感及异常活动，左下肢较右下 肢短 1cm 左右，左足背动脉搏动触及不到，末 梢血 运差，左足感觉麻木，左足趾运动可。护 理措 施：1. 右下肢石膏外固定2.

18、 左下肢持续跟骨牵引3. 给予抗炎补液药物输入4. 减轻疼痛5. 加强观察6. 功能锻炼 病情变化 2 护理评估病人右下肢其他伤已愈合，肿胀减 轻，一周后改为夹板外固定。护理措施夹板外 固定护理。病情变化 3 护理评估病人右小腿骨折愈合情况较好，拆除 夹板固定。左股骨伤口术后两周拆线出院。进 行出院健康教育。护理措施：1. 双拐的用法2. 定期复查 技术操作考核1. 石膏外固定术2. 牵引术3. 夹板外固定术4. 双拐的使用方法考试题 5（ 1） 病历简介 某年轻男士，于快速路上骑摩托车时与汽车相 撞，身体被抛出 10 余米，跌落于路边。现场 评估身上有多处损伤，对呼叫无反应。目击者 紧急拨打

19、 120 呼救。 120 急救人员到达现场 后，发现病人呼吸心跳停止，遂现场进行紧急 心肺复苏、给氧、止血等现场抢救治疗，相对 平稳后紧急送入医院进一步治疗。入院后病人 又出现室颤，立即进行电除颤、气管插管，给 予相应急救药物，呼吸机辅助呼吸等对症治疗 , 治疗后呼吸心跳恢复，遂以“多发创伤，呼吸 心跳停止”收入院。（2） 病情变化 1XX年9月13日15 : 15am,于快速路上骑 摩托车 时与汽车相撞，身体被抛出 10 余米， 跌落于 路边。遂上前查看，病人身上有多处损伤，面部出血不止，双目紧闭，呼之不应。（3）病情变化 2X X 年 9月 13 I I 15 : 25am, 120 急救

20、人员到达后，发现病人屈曲侧卧于路边，头枕于硬路间，头面部有破损，面色苍白、口唇发绡。立即进行现场评估。病人呼之不应，对压痛无反应，呼吸心跳停止。身体多处有损伤，颈后部有血肿。（ 4） 病情变化 3X X 年 9 月 13 I I 15 : 55am, 病人送入急诊室后，又出现呼之不应，对压痛无反应。心电 不波下为室速，并迅速进展为室颤，呼吸心跳 停止。参考答案病情变化 1护理评估 XX年9月13日15 : 15am,于快 速路上 骑摩托车时与汽车相撞，身体被抛出 10 余米， 跌落于路边。遂上前查看，病人身上有多处损伤，面部出血不止，双目紧闭，呼之不 应。 护理措施：1. 初步现场评估2. 紧

21、急呼救3. 止血处理病情变化 2护理评估 XX年9月13日15 : 25am, 120急救人 员到达后，发现病人屈曲侧卧于路边，头枕于硬路间。头面部有破损，面色苍白、口唇发叩。立即进行现场评估。病人呼之不应，对压痛无反应，呼吸心跳停止。身体多处有损伤，颈后部有血肿。护理措施：1. 现场评估2. 脱离危险现场3. 心肺复苏术4. 给氧5. 心电监护6. 建立静脉通道7. 损伤脊柱处理8. 搬运病情变化 3护理评估X X年9月13 I I 15 : 55am,病人 送入 急诊室后，又出现呼之不应，对压痛无反应。心电示波下为室速，并迅速进展为室颤，呼吸7. 除颤技术8. 搬运技术考试题 6（ 1 ）

22、 病历简介某女士， 35 岁，闭经 40 天，末次月经某年1 月18 日，尿妊娠试验（） , 出现恶心呕吐症状，妇科检查子宫增大变软，阴道及子宫颈充血，出现黑加征。 B 超提示早孕。孕早期未出现感冒、发烧、阴道出血。孕妇母亲妊娠时曾因妊娠高血压综合征而发生子痫。现妊娠 20 周 来 医院进行产前检查。（2）病情变化 1孕妇 35 岁，孕 1 产 0,闭经 40 天尿妊娠试 验 （），出现早孕反应，妇科检查、 B 超提示 早 孕。预产期 10 月 25 日，张女士孕 20 周。（3）病情变化 2妊娠 36 周，进行性水肿 4 周。孕妇最近经常 加班，夜间休息不好，两周前发现小腿有水 肿， 休息后

23、水肿不能消退，未引起重视，逐渐 加重。 产科检查发现血压增高、口服降压药 物。今天 在某院门诊复查血压 160/1 lOmmHg, 水肿，自 觉头晕、眼花、胸闷等自觉症状。诊 断妊娠 36 周、重度妊娠高血压综合征收住院。 T 36.8 C, P90 次 / 分 ， R20 次 / 分 ， Bpl80/120mmHg, 足 踝部、小腿、大腿有凹陷性 水肿，皮肤发亮， 腹膨隆，宫高32cm, 腹围95cm, LOA, 胎心 148 次/ 分，头浮，无宫缩。出 现头痛，视物不清症 状。 24 小时尿蛋白含量 5.0g/L, 体重增加 1kg/ 周。眼底检查 : 动脉变细， 动脉与静脉比例（ A:V

24、 ） 为 2:lo 孕妇担心自身 及胎儿安危，精神紧张焦 虑。（ 4） 病情变化心跳停止护理措施：1. 除颤2. 给氧3. 气管插管4. 评估抢救效果技术操作考核1. 现场评估技术2. 现场呼救技术3. 止血技术4. CPR5. 气管插管技术6. 简易呼吸机给氧技术3 孕 362 周，产妇 T36.8 C, P 80 次/ 分， R 20 次/分，Bp 150/1 lOmmHgo胎心128次/分，胎 动 9 次 /12 小时，头痛症状减轻。近 4 天胎动 10 次 /12 小时， NST 无反应型， 24 小时尿 E3 9mgo 参考答案病情变化 1护理评估孕妇 35 岁，孕 1 产 0,闭经

25、 40 天 尿妊 娠试验（），出现早孕反应，妇科检查、 B 超 提示早孕。预产期 10 月 25 日，张女士 孕 20 周。护理措施：1. 产前检查（ 1 ） 血压监测（ 2） 腹部检查 1 ）视诊 2）触诊 3）宫高腹围 的测量 4）四步触诊 5 ）听胎心（ 3） 骨盆测量2. 健康教育（ 1 ）心理护理（ 2）注意休息（ 3 ）出现自觉 症状如头痛、头晕、心悸、气短、阴道流血、 流水立即就医。病情变化 2护理评估妊娠 36 周，进行性水肿 4 周。血 压 160/1 lOmmHg, 水肿，自觉头晕、眼花、胸 闷 等自觉症，犬。 T36.8C, P90 次/分， R20 次 / 分， Bp

26、180/120mmHg, 足踝部、小腿、大腿有 凹陷性水肿，皮肤发亮，腹膨隆，宫高 32cm, 腹围 95cm, LOA, 胎心 148 次 / 分，头浮，无 宫 缩。 24 小时尿蛋白含量 5.0g/L, 体重增加 1kg/ 周。孕妇担心自身及胎儿安危，精神紧张焦 虑。护理措施：1 . 住院护理2. 监测血压和自觉症状3. 体温测量4. 监测体重5. 监测胎心6. 指导卧位7. 监测尿蛋白8. 监测胎动9. 饮食指导10. 药物治疗护理病情变化 3 护理评估孕 362 周，患者 T36.8 C, P80 次 / 分，R 20 次 / 分，Bp 150/1 lOmmHgo 胎心 128 次/分

27、，胎动 9 次/12 小时，头痛症状 减轻。近 4 天胎动 10 次2 小时， NST 无反应 型， 24 小时尿 E39mgo 考虑胎儿宫内窘迫，胎 盘功能 减退。护理措施：1. 观察监测胎动2. 胎心电了监护3. 胎盘功能监测4. 氧气吸入5. 药物治疗配合 技术操作考核1. 尺测耻上子宫高度、测量腹围2. 腹部四步触诊方法3. 胎心听诊4. 骨盆外测量5. 骨盆内测量考试题 7（ 1 ） 病历简介 某女士， 39 岁，已婚，主因接触性出血 9 月入 院。病人于入院前 9 个月，无明显诱因地出现 接触性出血，无发热、阴道排液、腹痛等不 适。 2 个月前，再次出现无诱因的阴道出血 （淋漓 出

28、血），伴阴道排液，稀水样，无异 味。 5 天前 在门诊行双合诊检查，发现宫颈重 度糜烂状、 质硬，遂于阴道镜下取宫颈活检送 病理。因为 考虑宫颈癌，为进一步诊治收入 院。病人自发 病以来，无发热、恶心、呕吐、 腹痛等不适， 体重无明显减轻，二便正常。病 人无明显药物 过敏史及食物过敏史。月经史： 14（4-5）/30 天， 量中等，有血块，痛经（ - ）,LMP ： X 年 12 月 5 日。24岁结婚，丈夫体 健， G3P1, 1992 年 剖宫产娩一活婴，后人工流 产 2 次，无产后出 血，工具避孕 4 年。（2） 病情变化 1 入院时生命体征： T37.5C,P82 次/分， R20 次

29、 / 分， Bp 120/70mmHgo 贫血貌，余正常。妇科 检查：外阴检查：外阴（ - ） ; 阴道窥器检查： 阴道穹隆未见明显异常，宫颈基本原形，宫颈 口可见一菜花状肿物，直径 2cm, 有坏死出血； 双合诊：阴道畅，穹隆光滑，宫颈直径 3cm, 质 硬，触血（），子宫正常大小，前位，活动 可，双附件（ - ）; 三合诊：左侧主韧带增厚超 过 1/2, 弹性差，右侧主韧带及双侧散韧带未见 明 显异常，直肠粘膜光滑，指套无血染；直肠 - 腹 部诊：结果同三合诊。入院诊断：宫颈癌 lib 期。（ 3） 病情变化 2病人一般情况可， T36.4 C,P84次/分，R21次/ 分 , Bp 11

30、0/70mmHg, 目前诊断宫颈癌 lib 期 , 术 前准备已齐，无手术禁忌，于明日行广泛全子宫切除、左附件切除术加盆腔淋巴结清扫、右卵巢悬吊术。（ 4 ） 病情变化 3病人夜间睡眠好， T36.7C,P84 次/分， R21 次 / 分， Bp 119/60mmHg, 无不适。于今日 8am 行 广泛全子宫切除、左附件切除术加盆腔淋巴结 清扫、右卵巢悬吊术。参考答案 病情变化 1 护理评估入院时生命体征： T37.5 C, P82 次/ 分， R20 次/分， Bp 120/70mmHgo 贫血貌，余 正常。妇科检查：外阴检查：外阴（ - ）；阴道 窥器检查：阴道穹隆未见明显异常，宫颈基本

31、 原形，宫颈口可见一菜花状肿物，直径 2cm, 有 坏死出血；双合诊：阴道畅，穹隆光滑，宫颈直径3cm,质硬，触血（），子宫正常大小，前位，活动可，双附件（ -） ; 三合诊：左侧主韧 带增厚超过 1/2,弹性差，右侧主韧带及双侧散 韧带未见明显异常，直肠粘膜光滑，指套无血 染；直肠 - 腹部诊：结果同三合诊。入院诊断： 宫颈癌 II b 期。护理措施：1. 迎接新病人入院2. 病情观察3. 用药护理4. 协助病人接受各种诊疗方案5. 协助病人完善各项检查6. 饮食指导7. 指导病人维持个人卫生病情变化 2 护理评估病人一般情况可， T36.4C, P84 次/ 分， R21 次/分， Bp

32、110/70mmHg? 目前 诊断宫 颈癌 IIb 期，术前准备已齐，无手术禁 忌，于 明日行广泛全子宫切除、左附件切除术 加盆腔 淋巴结清扫、右卵巢悬吊术。护理措施：1.皮肤准备2.合血3.核对病人药物敏感试验结果4.复习实验室检查项目报告5.饮食指导6.肠道准备7.休息与睡眠病情变化 3护理评估病人夜间睡眠好， T36.7C, P84 次/ 分， R21 次 / 分， Bp 119/60mmHg, 无不适。于今日 8am 行广泛全子宫切除、左附件切除术加 盆腔淋巴结清扫、右卵巢悬吊术。护理措施：1. 会阴冲洗2. 病人准备3. 备好病历和术中药品4. 病人交接5. 导尿、留置尿管6. 准备

33、麻醉床技术操作考核1. 双合诊2. 二合诊3. 直肠 -腹部诊4. 备皮5. 会阴冲洗6. 铺麻醉床考试题 8（ 1 ）病历简介某患儿，男，岀生 2天，系G1P1,孕38周，顺 产，岀生体重 2100g,身长43cm。患儿生后即哭，哭 声低 弱， 周身 皮肤苍白 ， Apgar 评 分 lmin5 分，经拍打足底、清理气道， Apgar 评分 5min7 分，生后 7 小时喂奶，吮吸无力，生后8小时排岀胎便，持续 36h 转黄，生后 1 天岀 现皮肤黄染，少吃，少动，伴精神萎靡，同时 患儿周身皮肤发凉，体温不升，于家中保暖后 无好转，就诊于 X 医院新生儿科。(2) 病情变化 1 患儿精神反应差，哭声弱，全身皮肤黄染，无 出血点，面颊、臀部、双足、双下肢外侧可触 及硬肿。前因 1.5cmX 1.5cm, 平软，张力稍高。 口周微如，呼吸浅，双肺呼吸音清晰，心率 145 次/min