传染病防治、管理和处置

1、传染病防治、管理和处置主要内容n基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心等）在传染病预防控制中的地位和作用 n2015版广州市社区卫生服务公共卫生服务项目包考评解读广州市急性传染病传染病疫情的特征广州市急性传染病传染病疫情的特征n霍乱、伤寒副伤寒等肠道传染病得到一定程度的控制n登革热、流感、禽流感、手足口、诺如等急性传染病防控形势严峻n受新发传染病或输入性传染病的影响大（埃博拉出血热）n气候、流动人口和快速城市化是我市传染病高发的重要影响因素一、社区卫生服务中心在传染病预防控制中的地位和作用 1.疾病防控模式转变需要n双重疾病负担：慢性病治疗已经占到卫生资源的80%。但肝炎、肺结核、新发传染病的不断

2、出现和威胁, 如不早期干预，因疾病产生的医疗费负担将难以想象 。n重在防控的基本公共卫生服务，是解决公众健康问题的第一道防线 ；n社区卫生服务是对个人、家庭和社区整体健康提供服务与管理，要提高大家的整体健康水平，根本出路在预防。预防疾病、杜绝疾病、控制疾病的思维模式将顺其自然地与诊治医疗行为相融合，贯穿于对社区全体居民的健康服务管理之中。 2.公共卫生服务均等化的需要n基本公共卫生服务均等化是指：全体城乡居民无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。n通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要

3、健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。q -中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 n社区基本公共卫生服务全覆盖和公益性质以及服务均等化，积极发挥城市公共卫生的网底作用。3.提高公共卫生服务可及性的需要n社区卫生服务中心的服务范围可使居民快速便捷获得公共卫生服务；n社区卫生服务机构扎根社区，与社区成员建立了相对固定联系，熟悉社区情况，信息畅通，行动及时，对于发现、控制传染病的产生和流行具得天独厚的优势。n社区卫生全程服务与管理的社区卫生工作模式顺其自然地将“预防理念”与医疗行为相融合。

4、实现社区一、二级预防与流行病控制，做好基层预防保健工作，社区卫生服务中心是最佳执行者。 n非典、甲流的处置已证明社区卫生服务中心在传染病疫情预防、控制中的作用；n专业机构与社区卫生服务中心联动、协同模式已在我市手足口病、登革热、甲流等防控实践中得到良好的印证。n规范门诊建设、健康档案建立、慢性病综合防治项目使社区与居民服务对象之间建立了更稳固而互信的服务于沟通渠道。4.实践证明5.公共卫生服务的延伸，而不是替代n与专业疾病防控机构的职责互补，将公共卫生的服务触角更加贴近居民；n社区卫生服务机构所关注的不只限于疾病和病人，而是服务于特定范围内的全部人群，提供的是包括咨询、健康教育、疾病预防、病前

5、病后服务在内的全程医疗保健服务，这样就形成了相对固定和谐的医患关系，责任与管理的关系，保健顾问的关系，使得这一范围的人群能得到及时、便利、周到的“家庭健康顾问”式服务。社区卫生服务中心的双重身份n作为医疗服务提供机构的职责：q传染病病例和事件报告；q传染病病例隔离；q传染病病例治疗；q健康教育与宣传。n作为公共卫生机构承担的职能：q传染病与突发公共卫生事件风险管理；q传染病疫情及相关因素监测；q传染病疫情的调查与处理；q社区传染病预防与聚集性疫情的处置；q社区传染病病例的居家隔离与社区管理。二、 2015版广州市社区卫生服务公共卫生服务项目包解读2012版和版和2015版业务考评总成绩权重分布

6、比较：版业务考评总成绩权重分布比较： 2015版2012版社区卫生服务中心传染病防控职责社区卫生服务中心传染病防控职责n工作依据q1. 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）（卫妇社发201138号）q2.广州市卫生局_广州市财政局关于印发广州市基本公共卫生服务包绩效考评暂行办法的通知（穗卫 201432号）q3.广州市卫生局关于印发广州市基本公共卫生服务包（2015年版）的通知（穗卫 201430号）q4.广州市卫生局关于印发广州市基本公共卫生服务绩效考评指标库（2015年版）的通知（穗卫妇社 201413号）社区急性传染病报告和管理服务包内容社区急性传染病报告和管理服务包内容n服务项目包

7、括（二）：传染病病例或接触者管理和现场疫点处理；（二）：传染病病例或接触者管理和现场疫点处理；（三）：传染病防制项目健康教育（三）：传染病防制项目健康教育（四）：传染病防制项目信息管理（四）：传染病防制项目信息管理（五）（五）专业技术人员传染病监测与防控相关知识掌握率专业技术人员传染病监测与防控相关知识掌握率15l广州市社区卫生服务中心基本公共卫生工作绩效考评指标广州市社区卫生服务中心基本公共卫生工作绩效考评指标-急性传染病管理项目的急性传染病管理项目的40%40%l包括如下内容：包括如下内容： 1. 1.制定传染病报告制度并及时更新制定传染病报告制度并及时更新 2. 2.设置并规范填写门诊日

8、志、入设置并规范填写门诊日志、入/ /出院登记本、传染病登记本、出院登记本、传染病登记本、X X线室或化验室检测线室或化验室检测结果登记本结果登记本 3. 3.执行传染病登记和网络直报，确保报告及时性和质量执行传染病登记和网络直报，确保报告及时性和质量 传染病报告漏报率：指门诊、病房首诊的法定传染病病原携带者、疑似或确传染病报告漏报率：指门诊、病房首诊的法定传染病病原携带者、疑似或确诊病例中未进行上报的病例所占应上报病例的比例诊病例中未进行上报的病例所占应上报病例的比例 传染病迟报率：指超过传染病规定报告时限的报告病例数占同期已报告的传传染病迟报率：指超过传染病规定报告时限的报告病例数占同期已

9、报告的传染病病例总数的比重染病病例总数的比重1617181920 2122丙类传染病丙类传染病23242526272841种传染病诊断标准种传染病诊断标准（不包括人感染（不包括人感染H7N9禽禽流感和手足口病）流感和手足口病）29与手足口病诊断标准与手足口病诊断标准3031323334病人常住地址与就诊医院关系病人常住地址与就诊医院关系1.地址应详细至街道门牌号码或宿舍地址应详细至街道门牌号码或宿舍2.血吸虫病：地址写感染地址，备注写现住地址血吸虫病：地址写感染地址，备注写现住地址新生儿破伤风：新生儿破伤风：1.出生场所为医院时（住院分娩）选择出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它其它”2.出

10、生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童散居儿童” 35361.准确至小时准确至小时2.慢性病写本次就诊的诊断时间慢性病写本次就诊的诊断时间3.订正报告时，填写最后确诊的日期订正报告时，填写最后确诊的日期4.同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，需要更改诊断的日期同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，需要更改诊断的日期5.诊断日期不得早于发病日期诊断日期不得早于发病日期对已填报过卡片的传染病病人，发生死亡时及时录入死亡时间对已填报过卡片的传染病病人，发生死亡时及时录入死亡时间37HIV患者选实验室诊断患者选实验室诊断采供血机构填写献血

11、员采供血机构填写献血员HIV两次初筛阳性检测结果两次初筛阳性检测结果霍乱、脊髓灰质炎、间日疟、恶性疟霍乱、脊髓灰质炎、间日疟、恶性疟383940炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性疟疾：间日疟、恶性疟、未分型疟疾：间日疟、恶性疟、未分型肺结核：涂（肺结核：涂（+）、菌）、菌（-）、）、未痰检、仅培阳未痰检、仅培阳1.肝吸虫病、恙虫病、水痘肝吸虫病、恙虫病、水痘2.不明原因肺炎、不明原因肺炎、AFP3.尖锐湿疣、生殖器疱疹

12、、生殖道衣原体感染尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道衣原体感染 41丝虫病和急性血吸虫病：丝虫病和急性血吸虫病：各市、县区一旦接到丝虫和血吸虫的报告，一定各市、县区一旦接到丝虫和血吸虫的报告，一定要先删除报卡，然后马上展开调查，必需查到病要先删除报卡，然后马上展开调查，必需查到病原体才能重新报卡。否则，一律不报！原体才能重新报卡。否则，一律不报！421.血吸虫病例的广州常住地址血吸虫病例的广州常住地址2.登革热须注明登革热须注明“本地感染本地感染”或或“输入性病例输入性病例”，如为输入性病例，则，如为输入性病例，则 再再注明输入国家或地区注明输入国家或地区3.其他感染性腹泻实验室确诊病例要注明实验室

13、检测方法和结果其他感染性腹泻实验室确诊病例要注明实验室检测方法和结果43n传染病信息报告管理的组织建设传染病信息报告管理的组织建设n传染病报告设备配置传染病报告设备配置n传染病信息报告管理相关制度传染病信息报告管理相关制度n各类基础资料的登记质量各类基础资料的登记质量n传染病信息报告的质量控制（自查）情况传染病信息报告的质量控制（自查）情况n传染病信息报告的培训和考核传染病信息报告的培训和考核n电子传染病报告卡管理电子传染病报告卡管理44l传染病疫情报告是国家法定的制度，是医疗机构的职责，是医务人员应尽的义务传染病疫情报告是国家法定的制度，是医疗机构的职责，是医务人员应尽的义务l各单位领导应重

14、视传染病报告工作，建立健全的传染病管理组织：医院领导亲自抓，各科室要各单位领导应重视传染病报告工作，建立健全的传染病管理组织：医院领导亲自抓，各科室要实行科长负责制，疫情报告责任到人，制度要落实到位实行科长负责制，疫情报告责任到人，制度要落实到位l传染病信息报告管理不仅仅是某个部门的工作，需要多部门合作传染病信息报告管理不仅仅是某个部门的工作，需要多部门合作 院内：医院领导、防保科、临床科室、医务科、信息科院内：医院领导、防保科、临床科室、医务科、信息科 45l传染病疫情报告是国家法定的制度，是医疗机构的职责，是医务人员应尽的义务传染病疫情报告是国家法定的制度，是医疗机构的职责，是医务人员应尽

15、的义务l各单位领导应重视传染病报告工作，建立健全的传染病管理组织：医院领导亲自抓，各科室要各单位领导应重视传染病报告工作，建立健全的传染病管理组织：医院领导亲自抓，各科室要实行科长负责制，疫情报告责任到人，制度要落实到位实行科长负责制，疫情报告责任到人，制度要落实到位l传染病信息报告管理不仅仅是某个部门的工作，需要多部门合作传染病信息报告管理不仅仅是某个部门的工作，需要多部门合作 院内：医院领导、防保科、临床科室、医务科、信息科院内：医院领导、防保科、临床科室、医务科、信息科 院外：卫生行政部门、卫生监督、疾控机构（疾控中心、结防、性病）院外：卫生行政部门、卫生监督、疾控机构（疾控中心、结防、

16、性病）46n医疗机构应指定专人负责传染病报告管理具体业务医疗机构应指定专人负责传染病报告管理具体业务传染病常规监测与网络直报管理具体业务主要包括传染病报告卡收集、整理、审传染病常规监测与网络直报管理具体业务主要包括传染病报告卡收集、整理、审查与填报；院内或辖区内传染病疫情分析与报告；组织院内的疫情管理与网络直查与填报；院内或辖区内传染病疫情分析与报告；组织院内的疫情管理与网络直报技术培训、检查、指导；定期开展传染病报告自查；报技术培训、检查、指导；定期开展传染病报告自查；等工作等工作工作有责任心，熟悉相关法律法规，熟练操作传染病网络直报系统工作有责任心，熟悉相关法律法规，熟练操作传染病网络直报

17、系统474849505152535455n每年对临床医生、新进人员开展每年对临床医生、新进人员开展传染病防治法传染病防治法、传染病信息传染病信息报告管理规范报告管理规范及最新传染病诊断标准等技术培训及最新传染病诊断标准等技术培训n培训资料及时整理收集和归档：培训通知、参加培训人员签到表、培训资料及时整理收集和归档：培训通知、参加培训人员签到表、培训课件、培训总结、培训测试成绩培训课件、培训总结、培训测试成绩56n电子病历系统应具备自动提醒进行法定传染病报告的功能或自动生成电子病历系统应具备自动提醒进行法定传染病报告的功能或自动生成一张传染病报告卡一张传染病报告卡n电子门诊日志和出入院登记项目规

18、范设置电子门诊日志和出入院登记项目规范设置n传染病报告管理科室应可浏览全院电子门诊日志、出入院登记、检传染病报告管理科室应可浏览全院电子门诊日志、出入院登记、检验室登记和放射科登记等资料验室登记和放射科登记等资料57n电子病历计算机门诊日志记录与传染病网络直报系统数据的一电子病历计算机门诊日志记录与传染病网络直报系统数据的一致致n电子传染病报告保存电子传染病报告保存七、急性传染病处置与管理七、急性传染病处置与管理n服务项目（二十）：传染病病例或接触者管理和现场疫点处理q考核指标和工作目标：考核指标和工作目标：n（1）疫情管理达标率=管理达标疫情数/应管理传染病疫情数100%。目标：100%。n

19、（2）传染病访视率（乙肝、痢疾、麻疹、登革热、伤寒副伤寒）=实际访视人数/辖区应访视人数100%。目标：痢疾、麻疹、登革热、伤寒副伤寒100%，乙肝（14岁以下）85%。n（3）传染病监测完成率=完成监测数/按要求应完成监测数100%。目标：100%n（4）学校、托幼机构等集体单位传染病防控检查指导覆盖率=实际检查指导的单位数/社区学校和托幼机构总数100%。目标：100%n（5）疫情处理参与率=实际参与处理的疫情数/辖区发生的疫情总数100%。目标：100%。n服务项目（十八）：传染病病例或接触者管理和现场疫点处理q考核指标和工作目标：考核指标和工作目标：n（1）疫情管理达标率=管理达标疫情

20、数/应管理传染病疫情数100%。目标：100%。n（2）传染病访视率（菌痢、麻疹和肝炎）=实际访视人数/辖区应访视人数100%。目标：菌痢、麻疹100%，病毒性肝炎85%。n（3）传染病监测完成率=完成监测数/按要求应完成监测数*100%。目标：100%n（4）学校、托幼机构等集体单位传染病防控检查指导覆盖率=实际检查指导的单位数/社区学校和托幼机构总数100%。目标：100%n（5）疫情处理参与率=实际参与处理的疫情数/辖区发生的疫情总数100%。目标：100%。2015版2012版七、急性传染病处置与管理七、急性传染病处置与管理n服务项目（二十三）：传染病防制项目健康教育q服务内容服务内容

21、n（1）在候诊大厅、诊室等提供宣传资料，宣传传染病防制知识、提供艾滋病自愿咨询和免费检测服务信息。在辖区公共场所宣传栏开设传染病防治知识专栏，每年至少2期。n（2）开展医务人员传染病防治知识和技能培训，每个医务人员每年至少接受1次培训。q考核指标和工作目标：考核指标和工作目标：n（1）医务人员传染病防制知识培训率=接受过传染病防制知识的医务人员人数/社区医务人员人数100%。目标：90%n服务项目（二十一）：传染病防制项目健康教育q服务内容服务内容n（1）在候诊大厅、诊室等提供宣传资料，宣传传染病防制知识、提供艾滋病自愿咨询和免费检测服务信息。在辖区公共场所宣传栏开设传染病防治知识专栏，每年至

22、少2期。n（2）开展医务人员传染病防治知识和技能培训，每个医务人员每年至少接受1次培训。q考核指标和工作目标：考核指标和工作目标：n（1）医务人员传染病防制知识培训率=接受过传染病防制知识的医务人员人数/社区医务人员人数100%。目标：90%2015版2012版七、急性传染病处置与管理七、急性传染病处置与管理n服务项目（二十四）：传染病防制项目信息管理q服务内容服务内容n（1）按要求设立和填写传染病（包括结核病、艾滋病）有关登记、报告台账、个案随访表等表卡、社区卫生服务中心（镇医院）艾滋病防治工作量统计表，及时收集汇总各项数据。n（2）定期统计分析辖区传染病信息，整理上报有关工作报表和疫情报告

23、。n（3）掌握辖区传染病防制基本情况。q考核指标和工作目标：考核指标和工作目标：n（1）信息资料完整、真实，资料无漏项、无缺项，无弄虚作假。n（2）表卡和报表上报及时，各类报表无迟报、漏报。n服务项目（二十二）：传染病防制项目信息管理q服务内容服务内容n（1）按要求设立和填写传染病（包括结核病、艾滋病）有关登记、报告台账、个案随访表等表卡、社区卫生服务中心（镇医院）艾滋病防治工作量统计表，及时收集汇总各项数据。n（2）定期统计分析辖区传染病信息，整理上报有关工作报表和疫情报告。n（3）掌握辖区传染病防制基本情况。q考核指标和工作目标：考核指标和工作目标：n（1）信息资料完整、真实，资料无漏项、

24、无缺项，无弄虚作假。n（2）表卡和报表上报及时，各类报表无迟报、漏报。2015版2012版2015版考核操作表（区县级市）版考核操作表（区县级市）2015版考核操作表（区县级市）版考核操作表（区县级市）2015版考核操作表（基层医疗卫生机构）版考核操作表（基层医疗卫生机构）2015版考核操作表（基层医疗卫生机构）版考核操作表（基层医疗卫生机构）三传染病防制项目健康教育5开展医务人员传染病防治知识和技能培训，每个医务人员每年至少接受1次培训5检查培训资料，看是否有医务人员传染病防治知识和技能方面的培训记录，统计培训人数每位医务人员均接受传染病防治知识和技能培训得5分，未开展培训得 0分。每降低10%扣1分，扣完为止。四传 染 病防 制 项目 信 息管理5定期统计分析社区传染病信息，整理上报有关工作报表和疫情报告。掌握社区传染病防制基本情况、信息资料的完整性和真实性。资料无漏项、无缺项，无弄虚作假51.门诊日志、入/出院登记本、传染病登记本、X线室或化验室检测结果登记本等各类登记本、个案随访表和传染病报告卡保管三年，疫情处理资料分类收集归档；2.每年统计分析社区传染病疫情信息，包括辖区传染病病人总数、病人年龄性别的分布、发病时间的分布，辖区内机团单位、学校、托幼机