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文档简介

1、特殊工种报审表编号:工程名称:致:胜利油田胜利建设监理有限责任公司(监理单位)我单位承建的电焊工已进入施工现场,请予以审查附件:电焊工操作证审查意见:承包单位(章):项目经理:期:项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:年 月 日测量定位放线报验申请表工程名称:编号:致:胜利油田胜利建设监理有限责任公司(监理单位)我单位已完成了(节点K-L)段管道定位放线工作,现报上该工程报验申请单,请予以审查和验收。附件:1. 工程测量定位放线记录2. 测量复核记录承包单位(章):项目经理:日期:年 月 日审查意见:项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:年 月 日测量复核记录工程名称施工单位复

2、核部位日 期年 月日原施测人签字复核测量人签字测量复核情况草图备注经测量符合设计标咼工程测量定位放线记录建设单位:市第三水厂及供水管网改扩建工程项目办施工单位:工程地点工程名称工程编号定位放线日期年 月日工程定位放线依据附:疋位放线示意图总平面图编号永久水准点名称建筑物设计标咼房屋朝向永久水准点标咼纵轴线编号邻近建筑物名称距离方位横 轴 线 方 位编号邻近建筑物名称距离沟槽开挖 报验申请表工程名称:编号:致:胜利油田胜利建设监理有限责任公司(监理单位)我单位承建的0+650-0+926段DN球墨铸铁管的沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请单,请予以审查和验收。附件:1. 预检工程检查记录2. 隐

3、蔽工程检查记录3. 工序质量评定表承包单位(章):项目经理:日期:年 月 日审查意见:项目监理机构(章):.总/专业监理工程师:日期:年 月 日单位工程名称:工序质量评定表部位名称:沟槽工序名称:沟槽开挖桩号位置:0+650-0+920施工单位:主要工程数量管道沟槽开挖276米序号外观检杳项目质量情况评定意见1沟槽开挖断面尺寸符合设计要求符合设计要求及施工规规疋2槽底标咼符合设计要求3沟槽无垃圾杂物符合设计要求及施工规规定序号量测项目规疋值或 允许偏差(mm实测值或实测偏差值应测量点数合格点数合格率(%01234567891011121314151沟槽底部咼程吃0151386.672沟槽中心线

4、30151386.67345交方班组接方班组监理意见签字:平均合格率(%86.67评定等级合格技术负责人:施工负责人:质检员:年 月 日隐蔽工程检查记录年 月 日工程名称施工单位隐检项目沟槽开挖隐检部位0+650-0+926隐检容1. 沟槽开挖断面尺寸2. 沟槽底部咼程3. 沟无垃圾杂物及地下水检查 情 况经检查,本段沟槽开挖符合设计及施工规规定。处理 意 见签字建设单位监理单位施工单位质检员填表人管沟验槽记录工程名称验收日期年 月日验收部位沟槽 0+650-0+926施工日期年 月日容及简图:本段沟槽土质为粘土,槽底标高符合设计要求,误差在允许围。经检查,沟槽开挖符合设计要求及施工规规定。验收意见:年 月日复验意见:年 月日勘察单位设计单位监理(建设)单位施工单位年 月日年 月日年 月日年 月日(章)(章)(章)(章)预检工程检查记录工程名称施工单位检杳项目沟槽开挖预检部位0+650-0+926预1.沟槽开挖

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