新医改及社区卫生服务相关政策解读

1、编辑ppt 新医改及社区卫生服务新医改及社区卫生服务 相关政策解读相关政策解读 编辑ppt联系方式联系方式n郑州大学郑州大学 公共卫生学院公共卫生学院 教授教授 博士生导师博士生导师n河南省河南省 社区卫生服务社区卫生服务 技术指导组技术指导组 组长组长n河南省河南省 公共卫生执业医师公共卫生执业医师 资格考试资格考试 首席主考首席主考n河南省河南省 医药卫生体制改革与评估医药卫生体制改革与评估 专家专家n办公电话办公电话:6:6n移动电话移动电话: :n电子邮箱电子邮箱: :编辑ppt主要内容主要内容一、一、医改必然性医改必然性二、机遇与挑战二、机遇与挑战三、寻找应对的策略三、寻找应对的策略

2、（一）更新服务理念（一）更新服务理念（二）拓（二）拓展展服务服务内容内容（三）实施优质服务（三）实施优质服务编辑ppt一、一、医改必然性医改必然性（一）（一）医疗卫生基本需求与服务现况医疗卫生基本需求与服务现况 基本需求基本需求 服务现况服务现况1 1. .基本医疗基本医疗- - 看病难、看病贵看病难、看病贵2.2.预防保健预防保健 -重治疗、轻预防重治疗、轻预防3.3.基本医保基本医保-意识淡、参保难意识淡、参保难 编辑ppt政府、医生、百姓都在思考：政府、医生、百姓都在思考： 能否把三件事做好能否把三件事做好? ?编辑ppt2020世纪世纪9090年代的年代的“三医改革三医改革”n基本医疗

3、保障制度改革；基本医疗保障制度改革；n医疗卫生体制改革；医疗卫生体制改革；n药品生产流通体制改革。药品生产流通体制改革。目标：比较低廉的费用提供比较优质的医目标：比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，满足群众疗服务，满足群众基本医疗基本医疗服务需求。服务需求。编辑ppt“三医改革三医改革”的效果怎样？的效果怎样？ 成绩很显著！成绩很显著！ 不尽如人意！不尽如人意！编辑ppt成绩很显著成绩很显著n医药卫生事业得到长足发展；医药卫生事业得到长足发展；n人民群众健康水平明显改善；人民群众健康水平明显改善；n医药卫生事业投入加大；医药卫生事业投入加大；n城镇城镇 职工基本医保、城镇居民医疗保险、职工基

4、本医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗取得重大进展；新型农村合作医疗取得重大进展；n覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成。覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成。编辑ppt不尽如人意！不尽如人意！（新医改的起因）新医改的起因）n医药卫生事业总体发展水平医药卫生事业总体发展水平滞后滞后；n在发展中还存在一些在发展中还存在一些突出矛盾突出矛盾；n未满足人民日益增长的医药卫生未满足人民日益增长的医药卫生需求需求；n不能适应经济社会不能适应经济社会协调协调发展的发展的要求要求；n工业化、城镇化、工业化、城镇化、人口老龄化人口老龄化给医药卫给医药卫生工作带来新的生工作带来新的挑战。挑战。编辑ppt（二）新

5、一轮医改全面启动（二）新一轮医改全面启动 1. 1. 中共中央、国务院关于深化医药卫生体中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发制改革的意见（中发【20092009】6 6号）号）2. 2. 国务院关于印发医药卫生体制改革近期国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（国发重点实施方案（国发【20092009】1212号中号中3. 3. 河南省委、河南省人民政府关于深化医河南省委、河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见药卫生体制改革的实施意见 （豫发（豫发【20092009】2323号）号）20092009年年9 9月月2525日日编辑ppt河南省新一轮医的基本原则n

6、以人为本，把维护健康权利放在第一位。n立足省情探索建立符合我省实际的基本医疗卫生制度。n公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。n统筹兼顾，把解决突出问题与完善制度体系结合起来。编辑ppt河南省新一轮医改指导思想1.1.实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众群众最关心、最直接、最现实最关心、最直接、最现实的利益问题。的利益问题。2.2.坚持医疗卫生服务的公益性质，坚持坚持医疗卫生服务的公益性质，坚持预防为主预防为主、中西医中西医并重并重。3.3.实行实行政事分开政事分开、管办分开管办分开、医药分开医药分开、营利与非营利性营

7、利与非营利性分开。分开。4.4.强化政府强化政府责任和投入责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新系，加强监督管理，创新体制机制体制机制，鼓励社会参与鼓励社会参与。5.5.建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度，不断提高全民健建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。康水平，促进社会和谐。编辑ppt河南省新一轮医的总体目标n建立健全覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度；n为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。编辑ppt为实现总体目标省政府发文n河南省人民政府豫政【2009】56号文件：关于印发“河南省2009年医

8、药卫生体制改革实施方案”的通知。编辑ppt河南省新一轮医改“实施方案”1.1.推进基本医疗保障制度建设；推进基本医疗保障制度建设；2.2.推进建立国家基本药物制度；推进建立国家基本药物制度；3.3.推进建立基层医疗卫生服务体系；推进建立基层医疗卫生服务体系；4.4.推进基本公共卫生服务逐推进基本公共卫生服务逐步均步均等化；等化；5.5.推进医疗卫生机构改革。推进医疗卫生机构改革。编辑ppt完善医药卫生四大体系：完善医药卫生四大体系：n公共卫生服务体系；n医疗服务体系；n医疗保障体系；n药品供应保障体系。编辑ppt 国家基本公共卫生服务规范设计思路国家基本公共卫生服务规范设计思路 n紧扣服务内涵

9、紧扣服务内涵n彰显预防为主彰显预防为主n关注重点人群关注重点人群n体现医学照顾体现医学照顾n强化后续服务强化后续服务编辑ppt 基本公共卫生服务关注2大类疾病n慢性非传染性疾病n传染性疾病编辑ppt二、机遇与挑战二、机遇与挑战n机遇利好！机遇利好！n挑战并存！挑战并存！ 把握机遇，应对挑战！把握机遇，应对挑战！编辑ppt（一）机遇利好（一）机遇利好1.人才培养；人才培养；2.经济补偿；经济补偿；3.加快建设。加快建设。编辑ppt人才培养：人才培养：“51111工程工程”1.1.用用5 5年时间；年时间；2.2.为县级医疗机构培养为县级医疗机构培养10001000名研究生；名研究生；3.3.为县

10、、乡医疗机构培养为县、乡医疗机构培养1000010000名本科生；名本科生；4.4.为乡镇卫生院培养为乡镇卫生院培养1000010000名专科生；名专科生；5.5.对对1010万名注册乡医全部免费轮训。万名注册乡医全部免费轮训。编辑ppt基层医疗卫生队伍建设规划基层医疗卫生队伍建设规划1.1.鼓励高等医学院校毕业生到基鼓励高等医学院校毕业生到基层医疗机构工作。层医疗机构工作。2.2.制定并实施免费为农村定向培制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。养全科医生和招聘执业医师计划。编辑ppt公共卫生服务项目补偿公共卫生服务项目补偿n基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目9 9项项

11、n重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目6 6项项编辑ppt基本公共卫生服务11项：1.健康档案2.健康教育3.预防接种4.传染病防治5.儿童保健6.孕产妇保健7.老年人保健8.慢性病管理9.重性精神疾病管理10.突发事件应对11.卫生监督协助编辑ppt我省重大公共卫生服务项目我省重大公共卫生服务项目6 6项项n154154万人（万人（462462万针次）乙肝疫苗补种；万针次）乙肝疫苗补种；n4747万农村妇女宫颈癌、万农村妇女宫颈癌、4.84.8万农村妇女乳万农村妇女乳腺癌检查；腺癌检查；n消除燃煤型氟中毒项目：消除燃煤型氟中毒项目：200200万资金；万资金；n农村改水改厕项目：农村改水

12、改厕项目：78607860万资金；万资金；n农村妇女孕前、孕早期补叶酸项目；农村妇女孕前、孕早期补叶酸项目；n贫困白内障患者复明工程。贫困白内障患者复明工程。编辑ppt基本药物制度补偿基本药物制度补偿n试点探索试点探索n全面铺开全面铺开n反响不一反响不一n势在必行势在必行编辑ppt（二）挑战并存（二）挑战并存n药品收入明显减少；药品收入明显减少；n临床医疗竞争激烈；临床医疗竞争激烈；n人员素质有待提高；人员素质有待提高；n管理理念有待更新。管理理念有待更新。编辑ppt三、积极应对的策略三、积极应对的策略（一）更新服务理念（一）更新服务理念（二）拓（二）拓展展服务服务内容内容（三）实施优质服务（

13、三）实施优质服务编辑ppt（一）更新服务理念（一）更新服务理念 目前医疗服务存在的问题：目前医疗服务存在的问题：n临床医生很难当；临床医生很难当；n医患关系不正常；医患关系不正常；n医疗纠纷很棘手。医疗纠纷很棘手。编辑ppt亟待转变服务理念亟待转变服务理念以疾病为中心以疾病为中心 以病人为中心以病人为中心专科医生专科医生 全科医生全科医生 编辑ppt（简介全科医生历史和现状）（简介全科医生历史和现状）1.1.相对通科化，知识面宽；相对通科化，知识面宽；2.2.及时发现并发症；提高治疗效果；及时发现并发症；提高治疗效果；5.5.扩大机构影响，创造经济效益。扩大机构影响，创造经济效益。编辑ppt编

14、辑ppt有有6 6种等级的医务人员种等级的医务人员n把病人当亲人把病人当亲人n把病人当朋友把病人当朋友n把病人当熟人把病人当熟人n把病人当路人把病人当路人n把病人当病人把病人当病人n不把病人当人不把病人当人编辑ppt以病人为中心（以病人为中心（全面了解病人）全面了解病人）社会背景、社会背景、家庭情况、家庭情况、学历、职业、收入、学历、职业、收入、宗教信仰、不良嗜好、宗教信仰、不良嗜好、生活方式。生活方式。编辑ppt “了解什么人生了病，了解什么人生了病，比了解这个人生了什么比了解这个人生了什么病更重要！病更重要！” 提高遵医顺从性！提高遵医顺从性！编辑ppt 顺从性：信赖！配合！顺从性：信赖！

15、配合！编辑ppt 案例案例1 1 煤矿工人妻子煤矿工人妻子-慢性肝病慢性肝病 特点特点: :病史较长、经济困难、病史较长、经济困难、 情感问题、缺少关爱。情感问题、缺少关爱。 处理处理: :全面了解病人全面了解病人; ; 差异化治疗方案差异化治疗方案; ; 缓和家庭关系。缓和家庭关系。编辑ppt 案例案例2 2白领主管：头晕、失眠、难受。检查:脑动脉硬化、血脂偏高。两次处理效果不同：两次处理效果不同：1.1.第一次：药物治疗，效果不佳。第一次：药物治疗，效果不佳。2.2.第二次：药物第二次：药物沟通，效果明显。沟通，效果明显。编辑ppt 案例案例3 3 外企女老板外企女老板-突然肚子痛突然肚子

16、痛 1.1.突然发生突然发生, ,经检查系肠痉挛所致经检查系肠痉挛所致; ; 2.2.就医经过细微、周到、人性就医经过细微、周到、人性; ; 3. 3.公司公司20002000名员工签约该名员工签约该CHSCHS中心中心; ; 4. 4.夜半更深心烦之时夜半更深心烦之时, ,悄悄话服务。悄悄话服务。 人性化服务，产生经济效益！人性化服务，产生经济效益！编辑ppt 案例案例4 41.1.某男某男,56,56岁岁, ,高血压病史高血压病史1010年年, ,患重患重感冒住院感冒住院, ,经治疗体温下降经治疗体温下降, ,上呼吸上呼吸道卡它症状基本消失道卡它症状基本消失, ,但闷气明显。但闷气明显。2

17、.2.按支气管炎处理按支气管炎处理7 7天天, ,咳闷不见好转咳闷不见好转, ,又出现下肢水肿又出现下肢水肿. .3.3.目前诊断目前诊断? ?怎样处理怎样处理? ?编辑ppt（二）拓展服务内容（二）拓展服务内容治疗（治疗（curecure） 照顾（照顾（carecare）编辑pptn照顾（照顾（carecare）的含义？）的含义？n为什么要照顾为什么要照顾? ?n照顾会产生经济社会效益吗？照顾会产生经济社会效益吗？编辑ppt照顾（照顾（carecare）：基本公共卫生服务）：基本公共卫生服务n建立健康档案；建立健康档案；n重点人群保健；重点人群保健；n健康教育、慢病康复；健康教育、慢病康复；

18、n传染病防治（发现、报告、控制、传染病防治（发现、报告、控制、预防接种）预防接种）编辑ppt为什么要照顾为什么要照顾? ? 慢病的流行势态呈现：慢病的流行势态呈现： 一低：患病年龄低龄化一低：患病年龄低龄化 一高：患病人数在增多一高：患病人数在增多 已经成为人群健康的主要威胁！已经成为人群健康的主要威胁！编辑ppt我国我国18岁以上居民高血压患病率变化岁以上居民高血压患病率变化 1991 2002 2006 2009 11.9% 16.8% 18.7% 20.7% 编辑ppt全球糖尿病发病率上升；全球糖尿病发病率上升；20032003年糖尿病约年糖尿病约1.941.94亿；亿；到到202520

19、25年将突破年将突破3 3亿。亿。发展中国家增长超过了发达国家；发展中国家增长超过了发达国家；2121世纪将在中国等发展中国家流行；世纪将在中国等发展中国家流行；中国糖尿病近中国糖尿病近2020年患病率急剧上升。年患病率急剧上升。 编辑ppt 慢病的临床特点慢病的临床特点病程长，花费大；病程长，花费大；不易根治，重在干预；不易根治，重在干预；并发症多，致残致死率高；并发症多，致残致死率高；认知不够，顺从性差。认知不够，顺从性差。编辑ppt 慢病患者的处境慢病患者的处境n辗转于多个大医院；辗转于多个大医院；n就诊于多个大专家；就诊于多个大专家；n仅仅得到治疗药物；仅仅得到治疗药物；n很少获得教育

20、指导。很少获得教育指导。编辑ppt 卫生需求悄然改变卫生需求悄然改变n基本医疗基本医疗n基本公共卫生服务基本公共卫生服务n连续性健康管理连续性健康管理编辑ppt 怎样进行医疗照顾：怎样进行医疗照顾：n档案建起来档案建起来n慢病管起来！慢病管起来！n随访、评估、治疗随访、评估、治疗 ！n社会、经济效益并存！社会、经济效益并存！编辑ppt（二）实施优质服务（二）实施优质服务1.组建优秀团队组建优秀团队2.投资有形包装投资有形包装3.关注竞争对手关注竞争对手4.强化服务规范强化服务规范5.实施优质服务实施优质服务编辑ppt1.1.组建优秀团队：组建优秀团队：精简、培养！引进！留住！精简、培养！引进！

21、留住！（待遇、感情、事业）！（待遇、感情、事业）！ 古今天下之才人皆因一古今天下之才人皆因一“傲傲”字致败！字致败！ 古今天下之庸人皆因一古今天下之庸人皆因一“堕堕”字致败！字致败！编辑ppt2.投资有形包装投资有形包装n让购买者尽量通过亲眼所见让购买者尽量通过亲眼所见n尽量多获得一些信息！尽量多获得一些信息！n增加信任感！增加信任感！n尽快形成购买决策！尽快形成购买决策！编辑ppt 哪些是医院有形包装哪些是医院有形包装n医院环境美化，医院环境美化，n专业科室介绍，专业科室介绍，n专家团队介绍，专家团队介绍，n先进设备介绍，先进设备介绍，n以往医疗成果、业绩，以往医疗成果、业绩，n药品及辅助检查收费。药品及辅助检查收费。编辑ppt 案例5老汉的购买决策是如此形成的门诊转了三次！到化验室与抽血病人交谈！坐车到河医打听！决定领儿子去就诊！编辑ppt3.关注竞争对手关注竞争对手竞争对手是谁？竞争对手是谁？竞争双方优势、劣势？竞争双方优势、劣势？编辑ppt社区卫生服务机构的竞争对象社区卫生服务机构的竞争对象1.省市级医院省市级医院2.其它社区卫生服务机构其它社区卫生服务机构3.零售药店零售药店4.个体诊所个体诊所编辑ppt四种竞争手段四种竞争手段技术竞争：