射频消融术怎样从二位系统转到三维系统

1、射频消融术怎样从二位系统转到三维系统内内 容容123 从二维转三维的准备工作从二维转三维的准备工作4三维射频消融术的优点三维射频消融术的优点 全三维指导室上速射频消融术全三维指导室上速射频消融术 从二维转三维的可行性从二维转三维的可行性6 总总 结结5传统二维射频消融术的缺点传统二维射频消融术的缺点 传统的二维影像不能直观反映解剖结构，不能显示导管的三维位置，记忆功能有其局限性，需要术者自己记忆导管去过的位置及对应的电位时间顺序。信息分信息分离离是二维标测带来最大的问题。传统二维射频消融术的缺点传统二维射频消融术的缺点单一体位下无法判断导管的纵深关系单一体位下无法判断导管的纵深关系通过多导判断

2、好的位点，但是没有影像信息通过多导判断好的位点，但是没有影像信息 复杂心律失常尤其大折返心律失常，除典型房扑外，传统的标测由于无法对导管位置及对应信息进行连续记忆，几乎无法标测。传统二维射频消融术的缺点传统二维射频消融术的缺点传统二维射频消融术缺点传统二维射频消融术缺点随着多电极标测导管大量应用，二维标测无法直观显示导管与心腔相对位置的关系，在解读的时候带来了更大不便。 二维射频消融术需要X线透视，而X线对人体最常见的损害是放射性皮炎，射频消融术引发肿瘤发生率大约为百万分之6501；对射线敏感的特殊人群：婴幼儿、孕妇、免疫功能低下患者。 1 Perisinakis K. Accurate as

3、sessment of patient effective radiation dose and associated detriment risk from radiofrequency catheter ablation procedures. Circulation 2001;104:58-62.传统二维射频消融术缺点传统二维射频消融术缺点内内 容容123 从二维转三维的准备工作从二维转三维的准备工作4 全三维指导室上速射频消融术全三维指导室上速射频消融术 从二维转三维的可行性从二维转三维的可行性传统二维射频消融术的缺点传统二维射频消融术的缺点6 总总 结结5三维射频消融术的优点三维射频

4、消融术的优点三维射频消融术的优点三维射频消融术的优点标测HIS云，减少并发症靶点判断机制更直观回到靶点容易 Earley等 进行一项随机对照研究，对采用常规电生理、NavX系统、CARTO系统辅助三种方法进行比较。结果是手术总时间、即刻和短期成功率、并发症发生率和长期随访结果在各组均相同。NavX组组X线透视时间最短线透视时间最短。总手术时间不增加，X线减少，开“零曝光”射频消融之先河。三维射频消融术的优点三维射频消融术的优点内内 容容123 从二维转三维的准备工作从二维转三维的准备工作4三维射频消融术的优点三维射频消融术的优点 全三维指导室上速射频消融术全三维指导室上速射频消融术传统二维射频

5、消融术的缺点传统二维射频消融术的缺点6 总总 结结5 从二维转三维的可行性从二维转三维的可行性从二维转三维的可行性从二维转三维的可行性室上性室上性心动过心动过速速二维耗材二维耗材三维耗材三维耗材射频消融导管射频消融导管十极冠状窦导管十极冠状窦导管四级标测导管二级标测导管四级标测导管NavX体表贴片内内 容容1234三维射频消融术的优点三维射频消融术的优点 全三维指导室上速射频消融术全三维指导室上速射频消融术 从二维转三维的可行性从二维转三维的可行性传统二维射频消融术的缺点传统二维射频消融术的缺点6 总总 结结5 从二维转三维的准备工作从二维转三维的准备工作三维理念建立从二维转三维的准备工作从二

6、维转三维的准备工作熟悉人体相关解剖内内 容容123 从二维转三维的准备工作从二维转三维的准备工作4三维射频消融术的优点三维射频消融术的优点 从二维转三维的可行性从二维转三维的可行性传统二维射频消融术的缺点传统二维射频消融术的缺点6 总总 结结5 全三维指导室上速射频消融术全三维指导室上速射频消融术血管通路的建立血管通路的建立颈内静脉穿刺并置入颈内静脉穿刺并置入鞘管：鞘管：穿刺颈内静脉穿刺颈内静脉沿穿刺针送入钢丝沿穿刺针送入钢丝钢丝接单极法确保钢丝接单极法确保钢丝远端进入腔静钢丝远端进入腔静脉或右房，红点显脉或右房，红点显示钢丝单极示钢丝单极沿钢丝送入鞘管沿钢丝送入鞘管CSCS电极放置电极放置投

7、照体位为投照体位为LAO45LAO45、AP+AP+头位；头位；冠状窦远端出现冠状窦远端出现房电位表明进入上房电位表明进入上腔静脉至右房；腔静脉至右房；冠状窦远端房电冠状窦远端房电位逐渐消失表明进位逐渐消失表明进入下腔静脉；入下腔静脉；CSCS电极先到达电极先到达RVRV，远端记录到远端记录到V V波，波，通过顺钟向转并回通过顺钟向转并回撤之瓣环，找到撤之瓣环，找到CSCS口。口。从左侧股静脉送入从左侧股静脉送入RVRV及及HisHis电极电极导管从下腔静脉进入右房全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术导管从下腔进入后逐渐出现腔内心内图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室

8、上速射频消融手术血管通路及心腔模型建立全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术血管通路及心腔模型建立术前体表心电图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术术前腔内心电图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术第一次发作体表心电图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术术前心内图第一次发作心内图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术右侧消融靶点图第一次消融断开图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速

9、射频消融手术第一次消融后心内图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术第一次消融后为A型体表心电图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术第一次消融后心室起搏图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术心房起搏图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术左侧消融靶点图第二次消融靶点图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术术后心内图全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术全三维指导室上速射频消融手术术后心电图内内 容容1234三维射频消融术的优点三维射频消融术的优点 全三维指导室上速射频消融术全三维指导室上速射频消融术 从二维转三维的可行性从二维转三维的可行性传统二维射频消融术的缺点