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文档简介

1、免疫科质量控制小组工作制度10目的规范质控小组进行护理服务质量检查及不合格控制的工作程序和要求，以保证护理服务质量检査有效 实施和对护理质量中存在的不足提出改进,保障护理工作安 tQd r U d Q u a全和护理质量持续性提高，提高患者满意度。2*0人员组成组长半护士长组员：责任组长（3名）、教学组长、办公室护士感染监控员3. 0职责3. 1护士长负责护理质量的全面检控，确定本病区质量 检査的时间*内容、方法，并主持质量检査和总结；重点负责培训和检查督导质控小组各成员遵照护理部及院质控部门 的质量标准，对各项护理质量实施具体自査；对检査过程中 出现的不合格服务质量提出纠正和预防措施。监督，

2、检查病 区安全状态,确保护理工作准确及时的进行。3. 2责任组长负贵每日检查助理护士、清洁工人、护工 工作质量，负责每日检修护理器材、水电门窗质量，负责每 周一次责任组间护理质量交叉检查；确保基础护理的落实， *tf = 厂。3 % 99% OP O V D 99 O 9。 负责护士和护生质量意识的培养和强化。3. 4办公室护士负责检查控制以下护理质量:护理文书及军卫一号忽视工作站护理质量;急救物品及器材;检査各99 v r 1 1 * 种仪器是否处于备用状态.对不合格质量提出纠正和预防措施。3.5感染监控员负责消毒隔离及院内感染监控，不合 格质量提出纠正和预防措施。4. 0检査依据4.1医院

3、护理质量考核标准4. 2医院各班次工作质量考核标准 4. 3护理系统通用工作制度4. 4护理人员岗位职责4. 5专科工作程序和护理系统ISO文件5. 0考核方法5.1护士长及质控小组组员每日检查并记录;护士长每 周讲评一次并记录；护士长或质控员每月汇总讲评一次，对 存在的问题制定改进措施并记录；每季度召开全体护士护理 质量分析会一次，对存在问题制定改进措施，经质控小组确 认后实施并记录。D O5. 2护士长检查 5.2. 1每FI合理安排，做好协调沟通，加强检查和监督,确保基础质量。0 P.5. 2.2每周动态监査指导每个班次护士一次（重点为薄 弱护士人确保各项工作环节质量。每日上下班前査（四看五査一巡视）；每日查重点 患者（危重、手患者人确保终末护理质量耳5. 3质控员检查并于全体护理会议上讲评并记录5. 3.1责任组每周之间互查查重病人护理及基础护理、病区管理;5. 3. 2办公室班查急救药品及器材、军卫一号护士工作站质量；每月第四周进行护士服务态度调杳和分析；% p 匕。L。.沢。护理文书质控员每天检查在院或岀院患者的护理I%.%, o文书质量，每周检查护理健康教育落实情况。5.3 4感染监控员每周检査消毒隔离及院内感染监控资料填报;5. 3. 5教学组长每月负责教学工作的检査与讲

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