中医膳食和食疗养生第九讲痛经

1、中医膳食和食疗养生第九讲痛经痛痛 经经目的要求目的要求1.掌握痛经的定义、辨证要点及辨证养疗药膳掌握痛经的定义、辨证要点及辨证养疗药膳。2.掌握痛经的应急处理。掌握痛经的应急处理。3.了解痛经的病因病机。了解痛经的病因病机。一、概述一、概述 ( (一一) )定义定义: : 痛经？痛经？ ( (二二) )分类：分类：定义n妇女正值妇女正值经期或经行前后经期或经行前后出现出现周期性小腹疼痛周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称有称“经行腹痛经行腹痛”。 约约50%50%妇女有痛经，妇女有痛经， 其中其中10%10%痛经严重。痛经严重。痛经分原

2、发性和继发性。痛经分原发性和继发性。原发性痛经原发性痛经又称功能性痛经。又称功能性痛经。继发性痛经继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起。是由盆腔器质性疾病所引起。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。于育龄期妇女。 分类是指生殖器官无器质是指生殖器官无器质性病变者。性病变者。如子宫内膜异位症、子如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等。颈狭窄等。 中医传统的病名概念是概括中医传统的病名概念是概括了了原发性痛经原发性痛经与与继发性痛经继发性痛经。病因病机n以“不通则痛不通则痛”或“不荣则痛不荣则痛”为主要病

3、机。又与经期及经期前后特殊生理状态特殊生理状态有关。 n常见病因病机有气滞血瘀气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。与气血虚弱，肾气亏损。 致病因素致病因素气滞、寒气滞、寒热、湿邪热、湿邪气血虚弱气血虚弱肾气亏损肾气亏损 经期生理经期生理经前血海经前血海气血盛实气血盛实经后血海经后血海气血暂虚气血暂虚冲任胞宫冲任胞宫血行不畅血行不畅冲任胞宫冲任胞宫失于濡养失于濡养不通则痛不通则痛实证痛经实证痛经不荣则痛不荣则痛虚证痛经虚证痛经诊断要点一、病史：一、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小有伴随月经周期规律性发作的以小 腹疼痛为主证的病史，或经量异常、腹疼痛为主证的病史

4、，或经量异常、 不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等 病史。病史。 n以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。n最近有无精神过度紧张史情志所伤。n有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史感受寒湿之邪。n有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁史感受湿热之邪。n有无妇科手术史损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；或子宫肌瘤剔出史。二、临床表现二、临床表现腹痛腹痛 多发生在经前多发生在经前12天，行经天，行经第第1天达高峰，少数于经血将天达高峰，少数于经血将净或经净后净或经净后12天开始觉腹天开始觉腹痛或腰腹痛者。痛或腰腹痛者。可呈阵发性、痉挛性、胀可呈阵发性、痉挛性、胀痛伴下

5、坠感；或隐痛、坠痛伴下坠感；或隐痛、坠痛喜揉按，或绞痛、灼痛痛喜揉按，或绞痛、灼痛、刺痛拒按。、刺痛拒按。轻重不一。严重者可放射到轻重不一。严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出侧。甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象冷汗、手足发凉等晕厥现象。时间性质程度部位以小腹部疼痛为主以小腹部疼痛为主，或可痛及腰骶。，或可痛及腰骶。周期性发作 腹部检查：腹软，无腹肌紧张，无反跳痛腹部检查：腹软，无腹肌紧张，无反跳痛 妇科检查：妇科检查：原发性痛经原发性痛经；继发性痛经继发性痛经 辅助检查：辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫超、宫腔镜、腹腔镜、子宫

6、 输卵管碘油造影。输卵管碘油造影。三、检查：三、检查： 功能性痛经，盆腔功能性痛经，盆腔器官多无明显器质器官多无明显器质性病变。性病变。部分患者可有子宫部分患者可有子宫体极度屈曲，宫颈体极度屈曲，宫颈口狭窄口狭窄。子宫内膜异位症多有痛性结节，子宫粘连、活动受限，或伴有卵巢囊肿。子宫腺肌症的子宫多呈均匀性增大，局部有压痛；慢性盆腔炎者有盆腔炎症征象。结缔组织增厚变硬，子宫固定。结缔组织增厚变硬，子宫固定。表面光滑形似腊肠表面光滑形似腊肠鉴别诊断 一、异位妊娠一、异位妊娠 二、急性阑尾炎（肠痈腹痛）二、急性阑尾炎（肠痈腹痛） 三、胎动不安三、胎动不安 四、堕胎、小产四、堕胎、小产 五、黄体破裂五、

7、黄体破裂辨证论治 本病属妇科痛证，腹痛为主症，辨证时本病属妇科痛证，腹痛为主症，辨证时应辨识腹痛发生的时间应辨识腹痛发生的时间、部位、性质以及疼部位、性质以及疼痛的程度痛的程度；并结合月经的期、量、色、质及并结合月经的期、量、色、质及全身症候、舌、脉进行辨证。全身症候、舌、脉进行辨证。辨证要点辨证要点 根据痛经发生的时间辨虚、实。根据痛经发生的时间辨虚、实。痛在少腹一侧或双侧多属气痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝滞，病在肝痛在小腹正中常与子宫瘀滞痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关有关痛及腰脊多属病在肾痛及腰脊多属病在肾详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容

8、临床上痛经以实证居多，虚证较少。临床上痛经以实证居多，虚证较少。根据疼痛的部位察病位在肝在肾，在气在血。根据疼痛的部位察病位在肝在肾，在气在血。食疗原则食疗原则 本病病位在子宫、冲任，变化在气血，养疗以调本病病位在子宫、冲任，变化在气血，养疗以调理子宫、冲任气血为主，遵循理子宫、冲任气血为主，遵循“急则治其标，缓则治急则治其标，缓则治其本其本”的原则。的原则。 治疗分两步：治疗分两步：经期经期调血止痛以治标调血止痛以治标平时平时辨证求因而治本辨证求因而治本 痛经饮食原则饮食原则1 1、月经前、月经前 3 35 5天内饮食宜以清淡、易消化为主天内饮食宜以清淡、易消化为主, ,不宜吃的过饱不宜吃的

9、过饱 尤其应避免进食生冷食品，因生冷食品尤其应避免进食生冷食品，因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或加重痛经加重痛经痛经饮食原则饮食原则2 2、月经期间、月经期间 应避免不易消化和刺激性食物，如辣椒、应避免不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等 可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用醋等，酸味食品有缓解疼痛作用痛经饮食原则饮食原则2 2、月经期间、月经期间 在经前或经后，都应保持大便通畅，便在经前或经后，都应保持大便通畅，便秘可诱发痛经和增加疼痛感。多

10、吃些秘可诱发痛经和增加疼痛感。多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等 经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗解症状，在一定程度上还能起到治疗作用作用 痛经饮食原则饮食原则3 3、月经间期、月经间期 平时饮食应多样化，不可偏食平时饮食应多样化，不可偏食 应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等佛手、生姜等 身体虚弱、气血不足者，宜常吃补益气、血、肝身体虚弱、气血不足者，宜常吃补益气、血、肝肾的食物

11、，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、豆类等肝肾、豆类等 一、气滞血瘀一、气滞血瘀主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量少，行而不主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量少，行而不 畅，血色紫黯有块畅，血色紫黯有块 ，块下则痛减，块下则痛减 + 气滞血瘀证气滞血瘀证舌脉：舌质紫黯或有瘀点，脉弦。舌脉：舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛治法：理气行滞，化瘀止痛食疗方：月季花茶，玫瑰花茶，当归红花酒食疗方：月季花茶，玫瑰花茶，当归红花酒 痛 经食疗方食疗方 月季花茶月季花茶 夏秋摘月季花朵，以紫红色半开放花蕾、不散瓣、气夏秋摘月季花朵，以紫红色半开放

12、花蕾、不散瓣、气味清香者为佳品味清香者为佳品 将其泡之代茶，每日饮用将其泡之代茶，每日饮用 功效：行气、活血、润肤功效：行气、活血、润肤 适用：月经不调、痛经等适用：月经不调、痛经等 主料：玫瑰花主料：玫瑰花1010克，茉莉花克，茉莉花5 5克；克； 制法：将花与茶同置大杯中，以沸水冲泡制法：将花与茶同置大杯中，以沸水冲泡1010分钟即可。分钟即可。分多次服用，连用分多次服用，连用4 4周。周。 功效：行气、活血、化瘀、养颜。功效：行气、活血、化瘀、养颜。 适用：月经不调、痛经及月经期间情绪不佳、脸色黯淡等都适用：月经不调、痛经及月经期间情绪不佳、脸色黯淡等都可以得到一定的缓解。可以得到一定的

13、缓解。玫瑰花茶玫瑰花茶 主料：主料：当归当归30g、红花、红花20g、丹参、丹参15g、月季、月季花花15g、米酒、米酒1500ml 制法：制法：将上述将上述4味药材研成细末，装入白纱布味药材研成细末，装入白纱布袋内；放进干净的器皿中，倒入米酒浸泡，袋内；放进干净的器皿中，倒入米酒浸泡，封口；封口；7日后开启，去掉药袋，澄清后即可饮日后开启，去掉药袋，澄清后即可饮用。用。 功效：功效：理气活血，调经养血。理气活血，调经养血。 适用：适用：月经不调、痛经等症。月经不调、痛经等症。当归红花酒当归红花酒二、寒凝血瘀二、寒凝血瘀主症：主症：经前或经期小腹经前或经期小腹冷痛冷痛拒按，得热痛减拒按，得热痛

14、减 ； 月经月经 或见推后，量少，经色黯或见推后，量少，经色黯+ 寒实证寒实证舌脉：舌脉：舌黯，苔白，脉沉紧。舌黯，苔白，脉沉紧。治法：治法：温经散寒，化瘀止痛温经散寒，化瘀止痛养疗方：养疗方：姜艾薏苡仁粥、山楂桂枝红糖汤、姜枣红糖姜艾薏苡仁粥、山楂桂枝红糖汤、姜枣红糖水。水。痛经食疗方食疗方姜艾薏苡仁粥姜艾薏苡仁粥 原料：干姜、艾叶各原料：干姜、艾叶各1010克，薏苡仁克，薏苡仁3030克克 制法：将前两味水煎取汁，薏苡仁煮粥至八成熟，制法：将前两味水煎取汁，薏苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟入药汁同煮至熟 功效：温经、化瘀、散寒、除湿及润肤功效：温经、化瘀、散寒、除湿及润肤 适用：寒湿凝滞

15、型痛经适用：寒湿凝滞型痛经山楂桂枝红糖汤山楂桂枝红糖汤 原料：山楂肉原料：山楂肉1515克，桂枝克，桂枝5 5克，红糖克，红糖30305050克克 制法：将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水制法：将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2 2碗，用文火碗，用文火煎至煎至1 1碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。 功效：温经通脉，化瘀止痛功效：温经通脉，化瘀止痛 适用：妇女寒性痛经症及面色无华者适用：妇女寒性痛经症及面色无华者 原料：干姜、大枣、红糖各原料：干姜、大枣、红糖各3030克克 制法：将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红制法：将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎

16、。喝汤，吃大枣。糖煎。喝汤，吃大枣。 功效：温经散寒功效：温经散寒 适用：寒性痛经及黄褐斑适用：寒性痛经及黄褐斑 姜枣红糖水姜枣红糖水三、湿热瘀阻三、湿热瘀阻主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感， 或痛连腰骶；经量多或经期长，色黯红，质或痛连腰骶；经量多或经期长，色黯红，质 稠；平素带下量多，色黄质稠有臭味稠；平素带下量多，色黄质稠有臭味 + 湿热瘀湿热瘀 阻证阻证舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热除湿，化瘀止痛治法：清热除湿，化瘀止痛养疗方：薏米黄柏砂仁粥养疗方：薏米黄柏砂仁粥 原料：黄柏原

17、料：黄柏9g9g、生薏米、生薏米50g50g、鲜马齿苋、鲜马齿苋20g,20g,鲜鲜鱼腥草鱼腥草20g20g 制法：先将黄柏煎制法：先将黄柏煎3030分钟，取汁后加水至分钟，取汁后加水至300ml300ml煮薏米至八成熟时，随后加鲜马齿苋煮薏米至八成熟时，随后加鲜马齿苋和鲜鱼腥草共煮至熟。可于行经前后服用，和鲜鱼腥草共煮至熟。可于行经前后服用，每日每日1 1次。连续次。连续7 7天。天。 薏米黄柏砂仁粥薏米黄柏砂仁粥四、气血虚弱四、气血虚弱主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及 阴部空坠不适；月经量少，色淡、质清稀阴部空坠不适；月经量少，色淡、质清

18、稀+ 气血虚证气血虚证舌脉：舌质淡，脉细无力。舌脉：舌质淡，脉细无力。治法：益气养血，调经止痛治法：益气养血，调经止痛养疗方：归芪蒸鸡、桂圆莲子粥养疗方：归芪蒸鸡、桂圆莲子粥 原料：炙黄芪原料：炙黄芪100100克，当归克，当归2020克，嫩母鸡克，嫩母鸡1 1只（约只（约15001500克），绍酒克），绍酒3030克，味精、胡椒粉各克，味精、胡椒粉各3 3克，葱、克，葱、姜各适量。姜各适量。 制法：鸡去毛、内脏，洗净，当归切片与炙黄制法：鸡去毛、内脏，洗净，当归切片与炙黄芪共置鸡腹内，放入子中，加姜、葱、食盐、芪共置鸡腹内，放入子中，加姜、葱、食盐、酒、胡椒粉、清水，入蒸笼蒸酒、胡椒粉、清水

19、，入蒸笼蒸2 2小时，食时加味小时，食时加味精。去药渣食鸡肉。精。去药渣食鸡肉。 功效：功效：补气生血。补气生血。归芪蒸鸡归芪蒸鸡 原料：原料：糯米糯米60克，桂圆肉克，桂圆肉10克、去心莲子克、去心莲子20克、克、红枣红枣6克、冰糖适量。克、冰糖适量。 制法：制法：先将莲子洗净，红枣去核，糯米洗净，浸泡先将莲子洗净，红枣去核，糯米洗净，浸泡在水中；莲子与糯米加在水中；莲子与糯米加600毫升的水，小火煮毫升的水，小火煮40分钟，加入桂圆肉、红枣再熬煮分钟，加入桂圆肉、红枣再熬煮15分钟，加冰糖分钟，加冰糖适量，即可食用。适量，即可食用。 功效：功效：健脾益气，养血止血。健脾益气，养血止血。桂圆

20、莲子粥桂圆莲子粥 原料：党参原料：党参15g15g，黄芪，黄芪12g12g，阿胶，阿胶9g9g，当归，当归12g,12g,鸡蛋鸡蛋一枚一枚。 制法：先将党参、黄芪、当归加水共煎制法：先将党参、黄芪、当归加水共煎3030分钟后分钟后取汁，加炖化的阿胶，然后做成鸡蛋羹服用取汁，加炖化的阿胶，然后做成鸡蛋羹服用。可每日服用可每日服用1次，时间不限，直至改善症状次，时间不限，直至改善症状 功效：功效：健脾益气，养血止血。健脾益气，养血止血。党参黄芪阿胶鸡蛋羹党参黄芪阿胶鸡蛋羹五、肾气亏损五、肾气亏损主症：主症：经期或经后经期或经后12天小腹天小腹绵绵作痛绵绵作痛，伴，伴腰骶酸腰骶酸 痛痛；经色黯淡，量

21、少质稀薄；经色黯淡，量少质稀薄；+ 肾气亏损证肾气亏损证舌脉：舌质淡红，苔薄，脉沉细。舌脉：舌质淡红，苔薄，脉沉细。治法：治法：补肾益精，养血止痛补肾益精，养血止痛 养疗方：养疗方：山药枸杞粳米粥山药枸杞粳米粥 原料：山药原料：山药15g15g，枸杞子，枸杞子12g12g，熟地，熟地6g6g，鹿角胶，鹿角胶6g6g，当归，当归12g,12g,白芍白芍6g6g，甘草，甘草3g3g，粳米，粳米100g100g。 制法：先将熟地、当归、白芍、甘草煎煮取制法：先将熟地、当归、白芍、甘草煎煮取汁汁150ml150ml，然后将山药、枸杞子、烊化后的阿，然后将山药、枸杞子、烊化后的阿胶和粳米共煮成粥，即可食

22、用胶和粳米共煮成粥，即可食用。每日。每日1次，早晚次，早晚空腹服用空腹服用山药枸杞粳米粥山药枸杞粳米粥急症处理1.田七痛经胶囊。田七痛经胶囊。2. 针灸针灸体针：足三里、三阴交、气海、关元、中极、地机体针：足三里、三阴交、气海、关元、中极、地机耳针：子宫、内分泌、交感、皮质下、肾上腺耳针：子宫、内分泌、交感、皮质下、肾上腺 转归与预后：转归与预后： 功能性痛经预后良好功能性痛经预后良好 预防与调护：预防与调护： 1.注意经期、产后卫生注意经期、产后卫生; 2.经期保暖，避免受寒；经期保暖，避免受寒； 3.保持心情愉快，气机畅达保持心情愉快，气机畅达; 4.不可过用寒凉或滋腻的药物及生冷之品。不可过用寒凉或滋腻的药物及生冷之品。 5.避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。避免行经期间剧烈运动和过重体力