基于重症监护系统实现ICU移动护理_图文

1、基于重症监护系统实现ICU移动护理 王小美(解放军第252医院ICU,河北保定071000中图分类号R47【文献标识码B 文章编号10022376(201106009202(摘要】:重症监护临床信息系统(Clinical Information System,CIS利用计算机的功能,完成计算机化 的患者资料整理、记录的工具,实现病人生命体征数据的自动采集、护理记录单的自动生成。同时与HIS、 LIS、CIS、PACS等系统无缝连接,真正实现重症监护病房移动护理的现代化、数字化。(关键词重症监护系统;移动护理;ICU随着无线网络技术的普及,其应用在全球范围 内医疗行业中已经成为一种趋势,国内越来

2、越多的 医院开始了“随时随地”移动医疗和护理的探索, 实现了医院信息系统的实时移动应用。其中监护信 息系统是临床信息系统中的代表。我院ICU于 2009年10月开始引进某公司研发的DoCare2.0重 症监护临床信息系统(Clinical Information System, CIS,它是将每一位患者的生命信息集合在一起 的枢纽,利用计算机的功能,完成计算机化的患者 资料整理、记录的工具,实现病人生命体征数据的 自动采集、护理记录单的自动生成,同时与HIS、 LIS、CIS、PACS等系统无缝连接,真正实现重症 监护病房移动护理的现代化、数字化。1重症监护系统的宗旨重症监护病房(Inteni

3、ve Care Unit,ICU是 现代化医院对急危重症患者进行监护救洽的重要科 室,而重症监护系统是“以患者为中心、以临床 为基础、以实用为目的、以服务为宗旨”为原则, 通过数据采集、存储、展现、各种入出量自动集合 生成的电子化特护记录单,极大程度的减轻了ICU 护士书写护理文书的压力,彻底改变了ICU以往 “手记笔描、反复涂改”整理各种危重信息的现 状,使护士集中精力对患者实施护理、治疗操作, 实现了ICU数据实时快捷、有效集成、灵活共享, 有助于临床护理信息的全面性,系统性的保存和分 析;同时也可作为科研资料来源,有助于改善、跟 进、探索医疗、护理方面的新领域,实现了ICU收稿日期:20

4、11032892的自动化,医疗和护理工作的现代化。2重症监护系统是ICU移动护理的临床需求 重症监护系统是医院信息系统必不可少的信息 基础和技术支撑环境,也是临床诊疗、护理和实时 监控的需要。ICU收治的重症患者由于重要生命器 官,如心、肺、脑、肾、肝等功能严重失衡,生命 体征值常处于异常状态。因此,在临床治疗和护理 中,对重症患者的循环、呼吸、代谢、神经等系统 的临床信息的监测显得尤为重要。借助重症监护系 统可以有效的监控患者的整个医疗护理过程,为实 施下一阶段的治疗提供主要依据。重症监护临床信 息系统作为医院信息系统的一个子系统,与医院现 有的信息系统(HIS进行集成,实现病人入出转 信息

5、、各种检查和检验报告资料的共享,将监护仪 器的模拟信息数字化,简便了临床护理应用,优化 了医护工作的流程。3应用优势3.1人员配置合理化我院ICU共计29张床,移动电脑8台,主机 2台,实行五个班次的弹性排班,每班次9人,分 为9个护理单位,每人每班负责34张床位。每 个护理单位配无线网移动电脑,便于医护人员在床 旁进行护理操作、实施预见性护理,及时执行医 嘱,通过移动工作站录入系统,真正体现出以病人 为中心的主动护理。3.2预先维护模板,标准化记录rtn液透析透析器过敏一例 俞晓飞(解放军第二五二医院血液净化中心,河北保定0710001临床表现患者,男性,42岁,病因慢性肾功能衰竭尿毒 症期

6、,现行规律血液透析2年,2010年5月10日患 者行血液透析,上机10min后出现周身瘙痒、荨麻 疹,继而出现喉头水肿,吸气性呼吸困难,立即给予 回血下机。地塞米松10mg人壶,盐酸异丙嗪25mg肌 肉注射,持续性氧气吸入。30min后症状缓解。2原因分析患者行血液透析2年,均未发生过敏反应症 状,两年来使用的血液透析物品是:透析器尼普洛 150G:血路管是马来西亚生产SHMHBLT一01型;穿刺针是哈娜好16G;预冲液是威高生产收稿日期:20110414症监护系统后,护士只要进人监护系统,按照预先 维护的模板录入,医嘱自HIS系统处理后通过Do. care信息系统提取医嘱直接执行,省去了医嘱

7、的转 抄,减少了因字迹模糊而发生转抄错误、执行错误 的机率,也弥补了新护士记录经验不足的缺陷,确 保特护记录单的质量。3.3网络构架与无线区域网互联,达成信息共享。 ICU房是一个数据集中地领域,重症监护系统可以 系统的、全面准确的记录患者的生命信息。同时与 HIS、LIS、RIS系统的无缝连接,可以共享患者的 医嘱、病程、检查检验结果报告等数据,为医生提 供医疗、护理策略指向。护士可直接获取HIS中临 床医生下达的医嘱,通过对不同属性的医嘱,按照 执行时间和不同护理班次进行分割,形成具体的、 细化的蚕症护理医嘱。4护理病历永久性保存病历是作为记载患者整个医疗护理过程的重要 资料,其中护理文书

8、占有相当重要的地位。通过重 症监护系统处理、整合打印H整齐划一的护理文书 储存于病案中,同时所有的护理信息资料也会在监 护系统永久性报存,实现了历史病历的信息化管 理,加快了医院数字化建设的步伐,是一种实用、 医疗装备2011第6期 1000mL;肝素钠是上海生产1.25WU。2010年5月10日患者使用的透析器有所改 变,更换为朗生牌LST一160型透析器,其他未更 改。此前也有患者出现过两次过敏反应均使用该透 析器,因其症状较轻给予对症处理后可继续行血液 透析,未引起重视。3体会笔者认为尼普洛150G透析器是三硝酸膜,朗 生牌LST一160型透析器是聚芳砜膜。消毒方式相 同均为伽马射线灭菌

9、,患者与膜生物相溶性也有 关,望广大同仁高度重视,在更换不同膜材料透析 器时应密切观察患者病情变化,有过敏症状立即给 予对症处理,同时给予心理护理,消除患者紧张情 绪,积极配合治疗。有效、科学管理方式。5优势和展望通过重症监护系统在ICU的运行,实现了ICU日 常T作的标准化、流程化和自动化,提高了工作效率 和服务质量。实现了患者生命信息数据的高效管理, 为不断实现数字化医院的建设目标发挥积极作用。 参考文献1曾霓,吴欣娟,李包罗,等.PDA用于病人床旁的信 息采集J.中华医院管理杂志,2003,19(8: 506507.2李丽曹梅利计燕罗奇1CU重症监护临床信息系统的初 期应用管理探讨J.护理管理2008,23(15: 1365一13663李毅,赵军平重症监护病房数字化系统解决方案医疗 卫生装备,2007,28(9:37404靳萍重症