动态血压监测的临床应用与护理

1、动态血压监测的临床应用与护理摘要】目的了解动态血压的临床价值及应用过程中注意事项,评价动态血压监测对高血压患者临床护理的指导作用。方法采用无创性携带式动态血压监测仪(北京美高仪MGY-ABP1监测68例高血压患者24 h血压节律变化。以白昼每30 min、夜晚每60 min 测收缩压、舒张压、心率1次,时间从上午800900至次日800900。结果大多数高血压患者的24小时节律变化显示出双峰一谷的特点。结论动态血压监测临床价值确切,在临床护理中可以全面观察患者的血压变化,合理安排服药时间,对患者的治疗、康复具有重要意义。【关键词】动态血压监测;高血压病;护理动态血压监测(ambulatory

2、blood pressure monitoring,ABPM 是应用动态血压记录仪测量高血压患者24 h内、每间隔一定时间的血压值的方法1。是一种无创性的血压监测,能反应患者全天的血压波动水平和趋势,可获得偶测血压无法得到的多种重要指标参数,提供了极有价值的信息。目前已成为高血压病诊断和指导、评价降压疗效的重要手段之一。护士掌握患者血压的动态变化规律,结合临床观察,合理使用降压药物,正确选择给药时间,积极促进有效治疗。2007年5月至2007年10月我科对68 例高血压病人进行了24 h动态血压监测,取得了良好效果,现报告如下。1 资料与分析1.1 一般资料68 例病人中,男42 例,女26

3、例。年龄4878 岁,平均63 岁。按世界卫生组织1999WHO/ISH高血压治疗指标确诊为高血压病,排除了继发性高血压,监测前3 天停用降压药。1.2 监测方法采用无创性携带式动态血压监测仪(北京美高仪MGY-ABP1进行监测。一般白昼(8002200为每2030 min 1次,夜间(22008003060 min 1次,时间从上午800900至次日800900。监测期间鼓励病人记录生活日记,有助于分析血压变化的原因。2 结果血压监测结果见图1。从图1中可看出高血压患者动态血压曲线为双峰一谷,血压在凌晨000200处于最低谷,清晨活动后血压急骤上升,白昼基本上处于相对较高的水平,其中6008

4、00和18002000各出现一个高峰期,从2000开始血压呈缓慢下降趋势,呈长柄勺形曲线。3 护理3.1 监测前准备监测前护士应全面了解患者的情况,是否服用过降压药物及停服降压药物时间,是否患有血液凝固障碍和接受抗凝治疗等,评估患者臂围,选择合适袖带,根据临床评价决定是否应用ABPM。对患者做好解释工作,解除患者的紧张心理,取得患者的配合,有利于临床的治疗及护理。3.2 监测时严格操作规程首先检查监测仪中的电池必须达到2.8 V以上,清除监测仪中原有数据,在动态血压分析仪软件上新建患者病例,根据患者的病情需要设定好测量血压时间。为患者配戴监测仪时,先测量两上臂血压,若收缩压差<10 mm

5、Hg,选用非优势手,若收缩压差10 mmHg,选用血压较高侧安装监测袖带,袖带固定松紧要适宜,袖带下缘应位于肘弯上2.5 cm处,最好直接戴在裸露的上臂上。压力管在上臂外沿向上伸出,并确保位置不限制上臂运动,将压力管连接到监测仪上,监测仪挂在腰间,将会按照预先设置好的时间间隔进行血压测量并存储血压值,患者可以回到日常生活环境中自由活动。3.3 监测过程注意事项杨颖:动态血压监测的临床应用与护理辽宁医学院学报2008年10月,29(53.4 监测结果处理监测完毕后,回放数据,分析报告。在计算各种参数之前,应对个别可信度较差的原始数据进行舍弃。有效血压读数标准:收缩压70260 mmHg,舒张压4

6、0150 mmHg,脉压20150 mmHg,心率20250 次/min2,有效血压读数次数应达到监测次数80%以上。将监测结果送至主管医师处,供医师做出诊断。4 讨论4.1 动态血压监测的优点4.2 对临床护理工作的指导作用随着动态血压监测技术的广泛应用,该项检查对于全面观察病人的血压、合理安排服药时间、预防并发症等均具有十分重要的意义,在高血压病人护理中的应用价值也将被越来越多的人们所认同。【参考文献】1李桂芹,那开宪,丁枭伟.如何正确应用动态血压监测J.中国临床医生,2004, 32(9:15-17.2蒋纪文,刘齐清,王耀武.动态血压监测在高血压临床研究中的意义J.中华实用中西医杂志,2005,4(18:489-491.3董淑清,路凯剑.动