原发性高血压患者饮食护理干预研究进展

1、原发性高血压患者饮食护理干预研究进展         10-10-19 15:19:00     编辑：studa20                作者：邹飞飞，姬秋晨，杨英姿，陆雯雯，谢敏，李晓旭，孙国珍【关键词】  原发性高血压;饮食;护理干预原发性高血压是指未服抗高血压药的情况下，收缩压140 mm

2、Hg和(或)舒张压90 mm Hg，排除继发性高血压即可诊断。随着人们生活方式的改变以及人口老龄化，我国人群高血压患病率不断上升。据2002年全国居民营养和健康状况调查，我国成年人群高血压患病率为18.8%，比1991年增长了31%，增加高血压患者7 000万，全国有高血压患者1.6亿1。高血压是脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰竭以及其他心脑肾疾病的主要危险因素之一，防治高血压刻不容缓。目前认为，原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用的结果，而环境因素往往通过人们的生活方式作用于人体。膳食因素是与心血管病有关的环境因素中最重要的2，合理饮食是防治高血压的有效方法之一。因此对原发

3、性高血压患者饮食护理干预的研究非常必要，本文对其研究现状及进展综述如下。1 饮食干预对原发性高血压患者的意义资料研究显示：在膳食营养素摄入量方面，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄入量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄入量上限。庞蓓蕾等3对251例高血压患者饮食结构调查结果显示，肉食组患者高密度脂蛋白胆固醇显著低于荤素搭配组，而体重指数、空腹血糖水平显著高于荤素搭配组。张学明等4的研究表明，高血压发病与饮食相关的危险因子由大到小依次为：食盐量>12 g/d、长期大量吸烟、长期大量饮酒、BMI>24、长时间肥胖和长时间油腻饮食。可见原发性高血压与饮食密切相关，因此护理人员应加强对高血

4、压患者的饮食干预。2 原发性高血压患者饮食护理干预措施2.1 减少钠盐摄入 限盐是预防和治疗高血压的基本措施。INTERSALT的研究结果显示：如人们平均摄钠量每日从10 g降至4 g，收缩压均值可降低2.2 mm Hg，如同时补充钾，血压可进一步降低。WHO建议正常人每日食盐量6 g。凡有轻度高血压或有高血压家族史者食盐量应控制在每日5 g以下，中度高血压患者食盐量<4 g，血压较高者以12 g为宜。除了食盐外还应考虑其他钠的来源，如酱油、味精、咸菜等都含有较高的钠，口味偏重的患者更应重视。护理人员应推广盐勺的应用，同时教会患者及家属估计每日的食盐量，5 ml酱油(中汤匙1匙)相当于食

5、盐量1 g。2.2 控制总热量，保持合适体重 以体重指数(BMI)衡量人体肥胖程度，体重指数与血压水平有明显的正相关关系，减重已成为降血压的重要措施。体重减轻9.2 kg，可引起收缩压降低6.3 mm Hg，舒张压降低3.1 mm Hg。减重的方法：一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入;另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。在进行护理干预时，护理人员应教会患者及家属如何估算每日摄入的热卡量，保持合适的体重。2.3 限制脂肪摄入，保持良好的脂肪酸比例 流行病学资料显示：即使不减少膳食中的钠和不减重，膳食脂肪比例控制在总热量25%以下，如果将P/S的比值维持

6、在1，连续40天可使男性血压下降12%，女性下降5%5。多不饱和脂肪酸可降低血浆中胆固醇，延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中。饱和脂肪酸中的棕榈酸、豆蔻酸和月桂酸可升高血胆固醇，它们主要存在于牛乳脂、牛油和羊油中。因此，增加多不饱和脂肪酸的摄入和减少饱和脂肪酸的摄入有利于降低血压。高血压患者饮食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例以111较为适宜6。应鼓励患者尽量食用含不饱和脂肪酸丰富的花生油、玉米油等植物油，减少进食肥肉、动物内脏、黄油、鱼籽等含动物脂肪及含胆固醇较高的食物。2.4 优质蛋白质，高维生素饮食 不同种类的蛋白质对血压的影响不同。其中鱼类蛋白可改善

7、血管弹性和通透性，促进钠排出，使高血压和脑卒中的发病率降低。蛋白质中蛋氨酸可抑制交感神经兴奋，降低血压，酪氨酸也有降低血压的功效。大量的维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。提倡患者每日蛋白质摄入量占食物总热量12%15%，饮食中蛋白质以乳制品、鱼类、瘦肉、豆类为主，应多食新鲜蔬菜、水果。2.5 提倡复合糖类饮食 膳食中糖类的种类和数量对血脂水平有较大的影响。膳食纤维能降低胆固醇的吸收，而蔗糖、果糖摄入过多容易引起血清甘油三酯含量升高。因此提倡食用复合糖类如标准粉、玉米、小米、燕麦等含植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排泄，少食葡萄糖、果糖、蔗糖。2.6

8、补充钙、钾和镁 含钾高的食物，如新鲜绿色蔬菜、豆类、根茎类、香蕉、杏、梅等;含钙高的食物，如牛奶、豆类等;含镁高的食物，如各种干豆、鲜豆、香菇、菠菜、桂圆等。高血压患者应增加这几类食物的摄入从而达到降低血压的目的。2.7 戒烟限酒 吸烟不仅能使血压暂时升高，还是脑卒中等高血压并发症的重要危险因素。对于青、中年高血压合并缺血性脑卒中，饮酒被认为是独立的危险因素7。建议高血压患者完全戒烟，不宜多饮酒，不提倡饮高度烈性酒。男性限制酒量在25 g/d以下，即葡萄酒<100150 ml，或啤酒<250500 ml;女性则减半。2.8 科学饮水 水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明：硬水中含有较多的钙镁离子，他们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质。如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高。因此高血压患者要尽量饮用硬水，如深井水、天然矿泉水等8，少饮浓茶、咖啡。茶过浓、茶碱过高，可引起兴奋、失眠、心悸等。由于绿茶含有茶多酚，有较强抗氧化自由基、抗动脉粥样硬化、降低血压作用，可适当饮用7。2.9 定时定量进餐 研究结果表明饮食习惯与高血压患者的血压水平