中西医结合治疗声带小结55例疗效观察

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4、采用保守治疗，经过适当禁声休息，病变常可变小或消失 1 。本文的目的是探讨中西医结合治疗声带小结的疗效。对共55例声带小结患者，保守治疗无效，先采用先手术摘除，再内服中药的中西医结合治疗，与单纯手术西医治疗对照评估疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2002年2006年均为保守治疗无效的声带小结患者55例，其中男性23例，女性 32例，年龄19岁65岁，病程为3个月3年。所有病例均经电子动态喉镜检查证实声带小结，采用随机分为中西医结合组（简称治疗组）和西医组。治疗组30例，男性12例，女性18例，其中个体户8人，教师10人，营业员5人，农民4人，其它3人。西医对照组25例，男性11例，女性14

5、例，其中个体户6人，教师8人，营业员6人，农民3人，其它2人。1.2治疗方法治疗组:进行喉内显微手术摘除小结，使用内侧微瓣技术 2 ，术后不用西药，而予以内服中药汤剂（开音散结汤:淡芩、玄参、木蝴蝶、赤芍、桑白皮、生地、桃仁、浙贝、桔梗、甘草、红花、丝瓜络、麦冬），每 日一剂，水煎服，连续服20剂以上，一月以后复查观察疗效。对照组:同样行喉内显微手术摘除小结，使用内侧微瓣技术，术后口服头孢拉定胶囊0.25g3次/日，连续一周及口服地塞米松0.75mg3次/日，连续一周，同时予以庆大霉素8万u，地塞米松及生理盐水适量超声雾化吸入治疗，疗程视病情恢复而定，亦治疗一月后复查观察疗效。1.3疗效判断标

6、准参照国家中医药管理局编写的中医病症诊断疗效标准·慢喉喑来评定疗效。治愈:声嘶症状消失，小结消失，声带无充血水肿，闭合良好;好转:声嘶症状减轻，小结消失，声带轻度充血水肿，闭合欠佳;无效:声嘶如前或加重，小结仍存在，声带明显充血水肿，闭合差。2结果由表1所见，治疗组与西医组比较，差异有统计学意义， 2 =6.215，P<0.05。3讨论声带小结是慢性喉炎的一种类型，典型者由炎性组织组成，位于声带前、中1/3的交点，亦即声带膜部中点。声带小结外观为灰白色小隆起，呈左右对称，发病与长期用声过度或用声不当有重要关系 3 。早期声带小结可采用保守治疗，若声带休息已23周，小结仍未明显变

7、小者，应采取其他治疗措施，因声带肌长期不活动反而对发声不利 1 。所以应用手术切除，但操作要小心、轻巧，切勿造成喉外伤，因此我们进行显微手术时采用内侧微瓣技术，即于声带内侧表面作一个大于病变的切口，用钝剥离子分离黏膜瓣并将病变与声韧带上分 离，用剪刀切除病变，将黏膜瓣复原 4 。即使如此，因手术使声带局部淤血或轻微损伤，为促使声带早期修复和预防复发，我们采用术后配合中药调理的中西医结合治疗手段。中医理论认为，声带小结或息肉的产生是由于邪毒反复侵袭或声带劳伤过度，脉络受损，气滞血瘀痰凝聚于喉窍所致小结息肉 3 。“开音散结汤”以桃红四物汤加减活血化瘀，玄参、麦冬养阴润燥，丝瓜络、木蝴蝶有散结开音

8、之功，浙贝润肺化痰，淡芩、桑白皮清热解毒，桔梗、甘草宣肺化痰利咽，并能提升诸药。综合全方，有活血化瘀，润肺化痰，清热解毒，利咽消肿的作用，既可抗炎消除粘膜水肿，又可以将残留的部分小结逐步消散，并达到防止小结复发的目的。中西医结合治疗声带小结主要优点使一则手术精细规范，二则结合中医药治疗利于术后恢复及降低复发率，结果显示优于西医治疗组。因此我们认为中西医结合治疗声带小结，有一定的优越性，能相互取长补短，发挥协同作用，取得较为理想的治疗效果。【参考文献】1黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学M.北京:人民卫生出版社，1998.467-468.2CoureyMS，GarrettCG，OssoffRH.M

9、edial microflap for excision of benign vocal fold lesionsJ.Laryngoscope，1997，107（3）:340-344.3吴学愚.喉科学M（耳鼻咽喉科全书）.上海科技出版社，2000.186-187.4张小伯，杨大章.嗓音显微外科技术的临床应用J.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37（4）:297.5王德鉴，王士贞.中医耳鼻咽喉口腔科学M.北京:人民卫生出版社，1993.132-135.艰度峙芦耪鸯厨掏影团赃浓衬柏骏茂辗妨着岩辊侥改虫镶飞衅冗供截框拖翅茵湍猛酱耽集忆还嗅谣接捎歹撤的娥挥姆叭搞弛棺涧冠棘菠趣嚼赋鹤咯茶姨铱袱耗茂皱互伐侍

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