儿科护理应答系统的管理与护理对策

1、儿科护理应答系统的管理与护理对策    2012-05-08     论文导读:风险和利益就要重新权衡,以把握好转运时机。 转送中抢救器械配备要有严格的要求,主要设备包括简易呼吸器、便携式多功能除颤监护仪、便携式吸痰器、袋装氧气、多功能转送平车和途中需用药品等。 监测项目包括: 患者生命体征、瞳孔、意识、呼吸、循环功能的各.    风险和利益就要重新权衡,以把握好转运时机。转送中抢救器械配备要有严格的要求,主要设备包括简易呼吸器、便携式多功能除颤监护仪、便携式吸痰器、袋装氧气

2、、多功能转送平车和途中需用药品等。监测项目包括: 患者生命体征、瞳孔、意识、呼吸、循环功能的各项指标; 各种管道是否固定、顺畅,如气管插管、中心静脉压、导尿管、胃管、胸腔闭式引流管等; 重要原发病及并发症的进展及变化。转送中突发事件的处理院内转送尚未确诊、需要检查的患者,在转送途中或检查过程中病情会突然发生变化,需要转送护士当机立断采取措施。尤其是遇到突发事件更应该有稳定的心理素质,沉着冷静地处理患者的问题。本组1例心脏病患者因电梯故障在电梯内停留17 min之久,并在电梯内发生室颤,由于转送护士携带了除颤监护仪,适时地对患者进行了心前区扣击和电除颤,并不间断地进行用药护理,使患者在电梯内得到

3、了及时的救治,保证了患者的安全。本组危重患者转送由于实施方法得当,成功率达98.76%。但转送过程中毕竟脱离了正常抢救环境,亦可能发生不同程度的并发症。本组患者并发症包括静脉留置针滑脱或堵塞15例(6. 12% ),定时药物延迟给予或滴数不稳定31例(12.65% ),引流管脱落6例(2. 45% ),气管插管移位4例(1.63% ),严重心率失常3例(1. 22% ),血压严重改变18例(7.35% ),血氧饱和度改变75例(30. 61% )。这些问题充分体现了转运中的风险及护理难度。决定患者能否转运的基本条件是在搬动及运送途中,患者不会因此而危及生命和使病情急剧恶化。因此,急诊护士熟练掌

4、握综合评估患者病情的要领和抢救技能,途中严密监测病情变化,发生险情时冷静并准确实施急救,对确保转送途中的安全起着关键性的作用。此外,不断完善转送流程,随时对危重患者的转送过程进行模拟演练和特殊培训,对转送工具、抢救器材及药品及时配置、补充并保持完好状态,强化转送记录书写予以制度保障等,可提高患者院内转送的安全性。儿科护理应答系统的管理与护理对策目的调查分析住院患儿应答系统管理状况并探讨相应的护理对策。方法将205例患儿按照学龄前期和学龄期2个年龄段分为两组,对应答系统的主要表现进行统计分析,并针对主要问题提出相应的护理对策和建议。结果学龄前期和学龄期患儿对应答系统的主要表现不完全一致。结论应该

5、按照不同年龄段及其主要表现调整护理对策。为了及时满足患儿的生理和心理需求,使护士掌握病室情况,填补巡视间隙的漏洞,我院设立了应答系统。但由于我科3岁以上患儿住院期间均无家长陪伴,应答系统非正常的频繁响铃严重干扰了护理工作的正常运行。现对应答系统管理状况进行分析,探讨相应的护理对策。对象与方法一般资料我科2004年6月至10月应答系统响铃205例,男134例,女71例;其中:学龄前(36岁)103例,平均年龄4. 5岁;学龄期614岁102例,平均年龄9. 8岁。调查方法从不同时间段随机抽取应答系统响铃205例获得相关信息,然后分项汇总。结果社会适应能力表现学龄前患儿比较突出的问题是患儿因想念家

6、人而哭闹。很多家长想念患儿心切,不能按照医院规定的时间探视,导致患儿适应环境的时间明显延长。学龄期患儿集中表现为卧位不舒适和切口疼痛。学龄期患儿以自我为中心,任性、易发脾气,对疼痛异常敏感,所提出的各种要求必须立即得到满足,否则以哭闹表示抗议。行为表现学龄前患儿与学龄期患儿集中体现的主要问题见表1、2。在入院或进行某项诊疗前,家长若未能及时向患儿解释清楚,或者患儿曾经有过类似的痛苦经历,就会导致其产生被父母抛弃的想法,终日惶恐不安。大部分患儿是独生子女,一旦得了病,父母非常紧张、焦虑,对患儿言听计从。有的家长故意夸大患儿病情,对护理人员要求偏高甚至横加指责。家长这种失衡的心态严重影响患儿,直接

7、干扰了正常的护理工作。有的患儿卧床时间长,厌烦床上的生活,应答系统成了他们新的玩具,故意往床下扔东西,拣东西成了他们的理由,或假装坐在坐便器上,相互之间故意吵架、打闹,以引起护士的注意。有的患儿把应答系统按钮放在枕头下,不小心容易碰到。护理对策首先,住院前家长应告知患儿,讲解医院环境、住院目的,使患儿对住院有一个心理适应过程。其次,护士对每个患儿要耐心,将心理护理和健康教育贯穿整个治疗护理过程中,消除患儿紧张、忧虑的情绪。像对待自己的孩子一样对待患儿,让患儿有家的感觉。护士在做入院介绍时,应耐心、详细地介绍应答系统的使用。规范家长探视时间,避免影响其他患儿的情绪。将不同年龄段的患儿安排在一起,

8、年龄大的可以带着年龄小的一起做作业、玩游戏、看图片、讲故事、做手工、绘画等活动,避免同龄患儿之间的打闹,使他们住院期间的生活丰富多彩,减轻年龄较小患儿的恐惧心理,很好地适应病房生活。护士应详细讲解医院的各项规章制度,巡视病房时仔细询问患儿各种需求。对待患儿要有高度的责任心,慈母般的爱心。善于运用非语言行为,切忌吓唬。护理操作前,耐心地解答患儿的提问,取得患儿的积极配合。切口疼痛时,为患儿讲故事、听音乐等转移其注意力,调整身体位置以缓解疼痛。学龄期患儿原因学龄期患儿的需要具有错综复杂性、不可预料性和不稳定性三大特点。这一阶段的患儿大多数以自我为中心,有自己的想法,依赖性重,生活自理能力差,对疼痛的耐受力低,听不进护士的安慰。有的患儿存在"我在这里住院,你就应该满足我的各种要求"的想法;有的患儿存在敌视护理人员的行为;有的患儿有不安全感。例如:静脉输液时,瓶中剩液还很多,即使护士在病房,但由于没在其床边,患儿也会不停地使用应答系统,直到护士到其床边为止。护理对策遵循"以人为本,以病人为中心"的服务理念。首先,与家长沟通做好思想工作,利用探视时间,共同照顾好患儿。其次,教会患儿正确使用应答系统,与患儿谈心、交流思想,了解每个患儿的病情。工作要有预见性,告知患儿可能发生的问题及处理方法,及时询问患儿有无需求。操作前做好解