六味地黄丸对老年慢性支气管炎急性发作期患者T淋巴细胞亚群的影响

1、六味地黄丸对老年慢性支气管炎急性发作期患者T淋巴细胞亚群的影响        【摘要】     目的:探讨六味地黄丸对老年慢性支气管炎急性发作期T淋巴细胞亚群的影响。方法：以老年慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，随机分为两组，均给予西医常规治疗，治疗组在此基础上加用六味地黄丸治疗，进行疗效对比分析,观察T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8的变化。结果:治疗组总有效率92.0%，对照组总有效率67.5%，两组比较有显著性差异(P0.05)，治疗组治疗后CD3

2、、CD4、CD4/CD8上升，CD8下降，与对照组治疗后比较有显著性差异(P0.05)。结论：六味地黄丸可通过调节细胞免疫功能增强疗效。     【关键词】  老年人 慢性支气管炎 中医药疗法 六味地黄丸 T淋巴细胞亚群        淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们不仅具有识别抗原和排除抗原的能力，而且对免疫应答起重要调节作用。现就慢性支气管炎急性发作期患者外周血淋细胞的主要白细胞分化抗原(CD)进行检测,观察六味地黄丸对老年慢性支气管炎急性发作期T淋巴细胞亚群的

3、变化。    1  临床资料    老年慢性支气管炎急性发作期患者90例，均符合1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的诊断标准，采用随机数字表法分为两组。治疗组50例，男34例，女16例；年龄6288岁；病情程度：轻度12例，中度28例，重度10例。对照组40例，    作者简介：田  彦(1956-),女,大学本科,医学学士,副主任医师。研究方向:脑血管病中西医结合的基础与临床研究。(收稿日期：2008-04-07)男26例，女14例；年龄6389岁；病情程度：轻度9例，

4、中度25例，重度6例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无显著性(P0.05),具有可比性。    2  治疗及观察方法    2.1  治疗方法  两组患者均根据病情及痰细菌培养选用相应抗生素治疗。应用先锋霉素 3 g，静脉滴注，2次/d，左氧氟沙星0.1 g,静脉滴注，2次/d，氨茶碱0.2 g,3次/d口服，必嗽平16 mg,3次/d口服。治疗组加用六味地黄丸(河南宛西制药股份有限公司生产)，每次10丸，3次/d。两组疗程均为14 d。    2.2  观察

5、方法  两组病例在治疗前后除进行常规血、尿、便常规及心、肝、肾功能，胸部X线片，痰细菌培养等检测外，分别于治疗前后检测T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8及CD4/CD8比值的变化。    2.3  统计学方法  各组数据采用(±s)表示，数据间的分析采用方差分析和Q检验。    3  结果    3.1  疗效标准  按照1979年全国慢性支气管炎临床专业会议制定的慢性支气管炎疗效判断标准1。显效：全身症状及局部主要症状、体征消失；有

6、效:全身症状及局部主要症状、体征基本消失；无效：全身症状及局部主要症状、体征无明显改善或加重。    3.2  临床疗效比较  治疗组显效20例，有效26例，无效4例，总有效率92.0%;对照组显效8例，有效19例,无效13例，总有效率67.5%。两组疗效比较差异有显著性(P0.05)，治疗组疗效优于对照组。    3.3  两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较  见表1。由表1可见，治疗组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8上升，CD8下降，与治疗前相比有明显差异(P0.05,P0.01)，与

7、对照组治疗后比较也有明显差异(P0.05)。表1  两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群比较注：与本组治疗前相比，P0.05，P0.01；与对照组治疗后比较，#P0.05    4  讨论    慢性支气管炎急性发作期属传统医学中咳嗽、喘证、肺胀等范畴。本病病理机制是本虚标实，早期多属气虚，后期可发展为肺肾两虚，故我们采用六味地黄丸治疗该病，也遵循“新咳在肺，久咳在肾”的原则，所以重点治疗在肾而不在肺，滋其肾阴助根本为首要。    现代医学认为，慢性支气管炎是呼吸系统的常见病、多发病，除因感

8、染、理化原因外，其特点是反复的呼吸道感染加重，其原发病的一个最重要原因为机体的免疫功能失调或低下。随着病情反复发作，逐渐发展为慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭等，再则慢性支气管炎患者反复应用广谱抗生素、激素等药物，造成菌群失调及抗药性，从而使机体免疫力更加低下。现代药理研究认为六味地黄丸具有增强和调节机体免疫免疫功能，提高机体抗病能力，维持机体内环境平衡的功能24。    研究发现，随着增龄，健康老人CD3和CD4水平较健康青年人明显降低5,老年慢性支气管炎患者CD3、CD4、和CD4/CD8水平又较健康老人明显降低，CD8的水平则明显升高6，提示老年人细胞免疫功能低下

9、,易于感染。感染因素对机体的细胞免疫功能具有抑制作用，也表明老年慢性支气管炎的免疫功能在治疗后恢复较慢，是老年人患病病情较重、疾病易迁延和病死率高的原因之一。CD4和CD8在细胞免疫调节中起着重要作用，对效应细胞的应答起正负调节，辅助性T淋巴细胞(Th)和抑制性T淋巴细胞(Ts)在细胞分化增殖和抗体的产生起着辅助和抑制作用，若两者功能失去平衡，将引起抗体生成的过度或不足，从而易于感染疾病或病后难逾。因此T细胞亚群中Th和Ts细胞的相互作用形成T细胞网络，对机体免疫应答的调控和维持免疫平衡稳定甚为重要。本研究发现，经六味地黄丸干预治疗后改变了患者体内T细胞网络，改善机体内环境平衡，通过提高和调节

10、T淋巴细胞的功能，以增强老年慢性支气管炎急性发作期患者的细胞免疫功能，大大提高了临床疗效。    【参考文献】  1全国慢性支气管炎临床专业会议.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准(1979年修订)S.中华结核和呼吸疾病杂志1980,3(1):6163.    2彭平建,唐民一.六味地黄丸现代药理研究及临床应用进展J.时珍国医国药,2002,13(2):102.    3沙玲君.六味地黄丸在晚期肺癌治疗中的应用J.白求恩医科大学学报,1999,25(1):100.    4许继平.六味地黄口吸取液抗肿瘤化疗药物毒副作用的研究J.中国中西医结合杂志,1992,12(12):734737.    5邱道