关于探索老年住院患者失

1、关于探索老年住院患者失     2013-07-16 01:04        导读：护理学论文毕业论文，探索老年住院患者失样式参考，免费教你怎么写，格式要求，提供大量范文样本：            小编为您提供一篇关于探索老年住院患者失眠原因探索及护理对策的，欢迎参考！ 失眠是指各种原因导致患者夜间难以入睡、睡不安稳、经常醒来或清晨早醒，失眠在

2、住院患者中较为常见，尤其是老年、慢性病患者。根据余红艳等?、程利萍等 的报告，住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人，是影响其生活质量的重要因素之 。失眠症是老年人常见的症状，据统计65岁以上的老年人中75患有失眠症。住院期间的老年人，由于疾病的影响和住院环境改变，如担心疾病不能痊愈，害怕连累家人及家属关心不够，恐惧、悲观、自怜，疼痛，住院环境阳生，治疗护理操作的干预等，使住院老年患者与其他人群相比较，难以入眠，导致失眠率更高。同时，失眠状态下，常诱发患者的焦虑情绪，不仅影响治疗效果，而且也降低患者的生活质量及身体的抵抗力。 而良好的睡眠既可以消除疲劳，提高生活质量，又可以提高机体免疫力

3、，有益于疾病的康复 。综上所述，住院老年患者作为特定的人群，更需要宵充足的睡眠。因此，了解住院老年患者睡眠状况，分析影响睡眠的 素，并采取针对性护理，对临床护理工作具有重要意义。为探求并解决老年任院患旨失眠原因，我们对湘雅二医院100例失眠老年住院患者做了相关问题的调查，现报告如下。 1对象与方法 11 对象2009年7月一2()l0年3月入住湖南省湘雅二医院的l35名老年患者，年龄65-95岁，平均年龄70岁。男83名，女52名。其中高衄压l5例，冠心痫l6例，高皿压合并冠心病9例，慢性支气管炎急性发作8例，慢性阻塞性肺气肿9例，脯出1113例，脑梗死3例，痴呆5例，震颤

4、麻痹2例，糖尿病l3例，肿稽7例。 12 方法采用阿森斯失眠量表对135例患者进行失眠程度的评分。并采用自行设计的问卷调查表，以选择和填写相结合的方式，对忠者进行失眠原因的调查，内容包括基本资料(姓名、性别、年龄、疾病类型、心理状态)、不能人睡原因、夜醒原因、睡前是否饮浓茶、是否曾服用过安眠药等。调查问卷表的可信度为967 。根据调查原因对两组患者分别进行护理干预与医院常规护理。两组患者各选50例，性别、年龄、文化程度、病情比较无明显差异。把调查数据输入计算机，进行统计学处理。两组比较计量资料采用卡方检验，p<005表示差异显著。 2原因分析与护理对策 21

5、 原因分析 211 精神因素：老年患者均患有一种或多种慢性病，由于病程长，自理能力降低，家属无法长期陪伴，担心疾病不能痊愈，害怕连累家人及家属关心不够等，出现焦虑、恐惧、悲观、自怜等消极情绪；失去配偶，孤独；生活中的矛盾与困难，使思想包袱加重；睡前与他人谈论不愉快的事等导致失眠。 212 环境因素：老年患者生病住院，由家到病房，对环境感到陌生，而一时又不能适应环境的变化。产生紧张、恐惧心理；周围环境的影响，如同房间病人夜间排尿或鼾声太响、治疗护理操作的干扰，周围环境不够安静；患者接受各种检查、治疗、护理产生睡眠剥夺；睡前看刺激性过强的电视或书报，致患者睡后易醒及醒后难以入睡

6、。 2.13 疾病因素：如咳嗽、咯痰、胸闷、气促、前列腺肥大夜尿增多造成睡眠中断； 留置尿管的刺激；肿瘤疼痛；术后便秘、腹胀等使患者入睡困难或易醒。 214 饮食、药物因素：晚餐过饱，睡前喝浓茶、咖啡、过多吸烟；服用中枢神经兴奋药。如苯妥英钠、氨茶碱、多巴等使人不易安眠。入院前曾间断服用安眠药。安眠药有催眠作用，但有一定的成瘾性和耐药性，长期服用减弱催眠效果，突然停药也可致反跳性失眠。 22 护理对策 221 了解患者：老年患者进入病房，应热情接待，协助病人尽快了解和熟悉病房环境，消除陌生感、恐惧感；了解患者的生活习惯，休息规律，睡眠形态，为忠者创造一个

7、清洁、安静、室温适当甚至较家庭更安全和舒适的环境，使患者感到亲切、温暖；了解同病房患者睡眠情况，若互相干扰及时给予调整；夜间监护将报警器的声音调到最小。 医护人员每项治疗工作要有计划安排，除必要的治疗外，避免患者在沉睡中被惊醒，夜间查房时做到走路轻、关门轻，光源不可直射患者。 222 多与患者交谈：了解他们的内心疾苦，协助解决生活中的矛盾和困难，以解除疑虑，树立战胜疾病的信心。 心理千预是消除不良心理因素对睡眠的影响” 。(1)做到耐心倾听患者的诉说，对病人提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导，用巧妙和具有积极行动的语言达到暗示治疗的效果。(2)发挥社会和家庭的力

8、量，给予老年人更多的关心和爱护。(3)以生物一心 一一社会医学模式为指导，采用个性化的综合治疗方法。 22。3 做好健康教育：使患者对疾病有足够的认识，积极配合治疗。对于因疾病引起的失眠，除积极治疗原发病外，给予相应对症处理，如咳嗽、咯痰给予化痰止咳；胸闷、气促给予低流量氧气吸入；夜尿次数增多者，睡前少喝水。利尿剂尽量不安排在晚上服用；导尿者因导管牵拉引起不适，给予重新调整；姿势不当者给予调整体位；疼痛明显给予止痛；采取一切有效的措施尽量减少患者的痛苦和不适。 224 说明影响睡眠食物：如睡前不宜喝咖啡、浓茶，宜喝热牛奶(牛奶中含催眠的色氨酸成份)有助入眠。晚餐不宜过饱，以

9、不产生饥饿感为宜，不吃辛辣刺激食物；因药物导致的失眠，可与医生联系，及时调整。 225 注意生活规律：老年人每日生活应有规律，活动、休息、睡眠三结合。睡前精神放松，避免大声嘻笑及过度用脑，不看刺激性的书报及电视，不谈论不愉快的事；睡前用热水泡双脚，以减少大脑血流量，降低大脑活动；做自我按摩保健操(按摩两脚心)，有舒肝催眠作用。 226 药物治疗：适当服用安眠药(安定、舒乐安定)，注意避免产生耐药性。 3结果 31 阿森斯失眠量表调查显示135例患者中有100例(74)存在不同程度的失眠，100例患者失眠程度分级见表1。 32 睡眠护理干预组的失

10、眠程度明显减轻。其中饮食与药物对老年人的失眠无明显的影响(P>005)。而环境因素、精神因素与疾病因素则是造成老年人失眠的主要原因(P<001)。见表2。 4讨论 失眠是老年人常见的临床表现，严重影响老年人的睡眠质量与健康。分析其原因及运用护理程序进行护理干预，对改善老年人睡眠质量及延长睡眠时问具有重要意义。本研究结果提示：饮食与药物对老年人的失眠无明显的影响，p>-o05无差异。而环境因素、精神因素与疾病因素则是造成老年人失眠的主要原因，经治疗后总有效率平均73 ，应当 l起重视。对老年患者失眠除给药物治疗及排除环境因素干扰及饮食、夜问尿频影响的因素外，必须注重心理护理消除不良因素；积极治疗原发病(高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹等)，此种方法对失眠者尤其是老年人均有一一定效果，在临床中有推广价值。本次研究说明护理干预对睡眠障碍具有重要作用，而且正确的睡眠卫生教育可改善