医院药师工作必须实现临床化

1、医院药师工作必须实现临床化    关键词:临床药学 临床药师临 床药师工作定位1 目前我国临床药学发展的现状受我国特有历史文化与传统观念影响，人们总是习惯把药师与调剂、制剂，分发与储存保管药品联系在一起，他们的工作场所也不外乎药店、药房、制剂室和药库等地。药师的历史定位不仅影响了医师与病人接受药师直接参与疾病治疗和监护这一新观念，也使药师自己产生畏惧和不自信，不愿意主动接触临床。药师的工作只能听从临床医生的安排，医院药房和药师都处于医院治疗工作的从属地位。造成目前状况的原因是多方面的。11我国高等药学教育严重滞后我国教育部至今未批准高等药学院校建立临床药

2、学专业课程教育，高等医学院校长期偏重于药物生产、检验、研究中化学知识的积累，强调学生实验室技能培养，这种状况导致临床药师的专业需求与医学院校的专业设置脱节。所以，即使是具有药学专业本科以上学历并已取得中级专业技术资格的药师，也不大具备设计个体化给药方案，对药物治疗提出合理性、经济性建议的能力。12 国家政策重视不够一直以来，我国的相关法律法规都没有就开展临床药学工作及临床药师的岗位、职责提出相应要求。直至2002年1月，卫生部、国家中医药管理局发布医疗机构药事管理暂行规定，才对此做了相应规定，提出逐步建立临床药师制。但由于其内容不够明确、详细和完备，因此在实际工作中很难操作。13行政部门管理不

3、到位表现在医院药学部门的基础管理不到位，药师工作定位不准确，没能发挥与医师形成互利、实施临床药物治疗的作用。卫生行政部门也存在对药事部门、临床用药的监督管理不到位问题。有的医院不求质量地要求1个药师完成多个药师的工作；有的地方卫生行政部门允许把医院药学部门承包、租赁给非医疗机构的生产或经营企业，让非药学技术人员或知识水平低的药士来管理药学部门等。这些都严重影响了医院药学的发展、医疗质量和合理用药水平的提高。14 医院对临床药师的认识不够医院药师工作长期轻临床、重实验室；重操作型服务，轻药学技术型服务。现在许多医院都在实践临床药学和临床药师工作，但在许多方面没有形成共识。现在所谓的临床药师用药咨

4、询服务，由于药师临床知识功底差，也还停留在一般药学信息服务水平。一些与临床相关的病理生理知识、药物使用知识、疾病基本判断与护理知识，以及对药物治疗结果预测、分析和评估能力、药物不良反应处理能力、与临床各专业人员沟通和协作能力，却一直处于不被重视的地位，成为困扰医院药师发挥药学技术性服务专长的重要因素，使药师失去直接参与临床治疗的基础，而临床实践经验中间匮乏又进一步削弱服务能力。又如现在大多数医院的血药浓度监测froM)实际上只停留在实验室检测，并不重视个体化治疗方案设计和临床治疗结果，这并不能算是真正的临床药学工作，只能算是药剂科做了检验科的工作。2 目前临床药师的培养方向病人的健康维护要依靠

5、医疗、护理、药学、营养等各方面的专业技术人员进行团队作战。在团队中，药师是运用本专业知识参与药物治疗，不是指导者，也不是辅助者，而是合作者。广大的医院药师欲成为医疗团队成员，要实现药师工作临床化，不但需要新知识与新技能，还需要有新的理念，适应新的工作领域，学会与医务人员和患者沟通。这是十分艰苦的转型过程。今年卫生部提出了临床药师培训试点方案，启动了临床药师在职培训，这就抓住了问题的核心。21对临床药师进行专科化培训临床药师的知识结构和专业特点决定了临床药师不可能面面俱到。因此，临床药师在下临床参与查房的工作中，要有重点科室、重点病种、重点药物的跟踪，对毒副反应较严重、相互作用较复杂的药物要重点

6、跟踪，对疾病状况比较复杂的病人要重点观察、监测。只有掌握和建立该学科的基础知识体系和临床知识，并动态地追踪和研究该学科的发展，才能对所从事的领域有所建树，因此，对临床药师专科化培养有利于临床药师与医师更好地沟通。22 临床药师的继续教育培训221加强专业理论知识学习除了举办临床药师培训班、学术交流方式外，还可以通过建立相关临床药师网站，一方面提供就目前教育体制来说，大多数临床药师都较缺乏但又需要的一些课程及专业知识，另一方面为临床药师提供一个互相交流学习的窗口，可以直接地将一些疑难病例，罕见、严重的不良反应，上网讨论，在网上获得信息，取长补短。222 加强临床实践与经验积累要发展临床药学，必须

7、从实践中获取信息并进行加工，使之上升为理论。在教育中要突出实践与能力的培养。23 加强临床药师的职业道德培养药物治疗是医疗最重要的手段，也是药学技术服务的主要内容。药品的质量，药物使用的有效、安全、经济与人的生命、安危和社会发展直接联系。重视职业道德教育，是关系到为社会培养人才是否合格的关键问题。3 临床药师的工作定位未来的医院药师应该既懂药又了解临床，他们的工作内容还要包括血药浓度监测与解释、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监测与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用，尽可能

8、使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。31 药物咨询工作药物咨询工作就是提供药学信息服务。它具有双向、开放、全面的特点，通过药学信息服务，帮助医生作出更好的药物治疗决策，避免护理人员给药过程中的不当，同时药学人员可以获得治疗效果和不良反应等信息的反馈。通过建立咨询窗口，对专科病人建立药历以及对出院病人进行用药教育，使医院药学服务涵盖药物治疗的整个过程中。32 参与临床药物治疗，确保合理用药临床药师通过参与查房，一方面学习到许多临床的知识和技能，使自己所掌握的理论真正转变为实用临床药学技能；另一方面，为临床医生提供他们所需要的药学信息，帮助他们掌握合理的用

9、药方法，逐步提高临床医生合理用药的水平。临床医生擅长于对疾病的诊断与治疗。在合并用药或病情复杂严重的情况下药物治疗往往变得比较复杂，这时临床药师的药学服务就显得尤为重要。临床药师能从药动学和药效学两方面来综合考虑药物治疗的结果，而这些知识都是临床医生所缺乏的。临床药师的参与往往能起到事半功倍的效果。通过与护理人员的密切协作，影响和提高护理人员参与药物治疗的能力。临床药师可以运用药理学和化学知识帮助指导护士使用药物的配伍和投药方法，保证药物治疗的延续性。通过干预改变每日早、中、晚三次给药的习惯，根据时辰药理学，采取个体化给药，发挥药物的最佳效果。33 参与医院信息系统建设建立药物信息情报中心，在

10、各个病区设立药物不良反应报告员，建立药物不良反应报告制度，定期进行药物不良反应汇总、分析。对进行药历登记的病人跟踪随访，观察疗效及药物不良反应发生情况，负责收集与药品有关的最新信息，并汇总出版药讯。34 开展临床药物血药浓度监测与解释临床需监测的药物大多是治疗范围窄、毒副反应大，又需长期应用，临床上较难掌握的药物。药师对体内治疗药物浓度的实验室监测结果，一般应于当日发出报告，对急诊监测与达到中毒药物浓度者，应于获得结果后10分钟内通知有关科室。对重点病例药师应深入临床进行数据解释，需进行用药方案调整的病例，应在认真查阅病历与观察病情后，协同经治医师重新修订给药方案。35 处理实验数据，更好地为

11、临床药学服务临床药学工作不仅需要专业知识，还需要各种实验数据为依据，为准确调整剂量，开展血药浓度监测，为病人用药个体化提供帮助。因此，处理好数据的测定与处理之间的关系尤为重要。36 建立病人用药档案，改善病人生活质量随着人民生活水平的日益提高，对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度。药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等)和用药前后化验的结果(疗效与反应等)，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的。临床药师如能在临床发挥参与药物治疗、监测治疗效果、督促合理用药的作用，还需要医疗卫生行政部门真正认识到临床药师和临床药学对提高医院的医疗水平，降低医疗成本，乃至创造医院经济效益和提升医院社会效益的重要作用，真正从政策上关心、支持临床药师的工作，明确临床药师在医院中的地位，制定一套临床药师的教育培养、工作职责等一系列配套措施，才能切实推动临床药学工作的开展，提高医院整体合理用药水平。中国医学论文网专业提供医学论文发表服务