人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理

1、人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理         09-07-08 15:30:00     作者：高春红 彭凡    编辑：studa090420【摘要】  目的 总结14例（18个节段）人工颈椎间盘置换术患者手术前后的护理经验。方法 手术前进行心理护理，做好术前充分准备，介绍人工颈椎间盘的知识，指导患者呼吸系统功能锻炼，唤醒试验练习，颈托的佩戴方法；手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征，及时观察并发症的发生；正

2、确的康复锻炼及出院指导等。结果 14例人工颈椎间盘置换术患者均顺利渡过围术期，未发生并发症，临床症状缓解或消失。结论 做好手术全过程的护理，尤其是加强术后护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。 【关键词】  颈椎病 颈椎间盘假体 人工颈椎间盘置换术 围手术期护理  颈椎病是骨科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至高位截瘫，对生活和工作均造成很大影响。人工颈椎间盘置换术作为治疗颈椎病的新技术，在维持病变节段椎间盘活动度的同时，可避免邻近节段的非正常应力，治疗效果良好。我院2003年5月至2005年10月行人工颈椎间盘置换术14例，早期临床效果满意，现将护理报告如

3、下。    1  临床资料    1.1  一般资料本组14例（18个节段），男11例、女3例，年龄3555（4.1±8.7）岁。11例慢性起病，病史110（5.3±9.6）年。3例因外伤导致急性颈椎间盘脱出。术前均有不同程度的脊髓压迫症状，不完全截瘫伴大小便功能障碍3例。    1.2  手术方法简介在全麻下取仰卧位，C臂X线机透视定位使颈椎目标间隙处于一条直线上，以病变为中心，经颈前入路显露椎体前方。常规切除椎间盘组织，注意勿损伤上下终板。用中心定位器

4、、角度测量器等辅助定位，用适宜人工颈椎间盘假体置入并在假体前方置引流管一根接负压瓶并分层缝合1。    1.3  结果术后随访648个月，患者症状明显缓解，脊髓功能明显改善。Odom评级11例优，3例良。置换节段前屈、后伸活动范围（ROM）3.5°8.0°，左右侧屈活动范围2.3°4.5°、2.6°4.2°。复查时X线摄片显示假体位置良好，未发生假体偏移或下沉。    2  护理    2.1  术前护理 

5、   2.2  术后护理     09-07-08 15:30:00     作者：高春红 彭凡    编辑：studa090420    2.3  出院指导指导患者勿做颈部过度屈伸及左右过度扭曲的动作，保持正确的姿势，伏案时间每1小时左右活动颈部1次；继续加强功能锻炼，进一步进行较精细的活动练习，如写字、使用键盘、织毛线等；睡眠时枕头高低适宜，位置恰当，颈部防止受凉；半年内不提重物、禁止剧烈活动或从事重体力劳动，行多节段人工颈椎间盘置换的患者术后36个月注意乘车安全，防止颈椎骤然过屈过伸；定时门诊复查，术后第1、3、6个月门诊复查，出现不适随时就医。加强营养，增强机体免疫力，防止局部及全身感染，预防感冒。【参考文献】  1 杨述华,邱贵星.关节置换外科学M.北京:清华大学出版社,2005:900904.2 田勋燕.术前呼吸训练改善肺减容术后患者呼吸功能效果观察J.护理学杂志,2005,20(14):3031.3 曹伟新.外科护理学M.北京:人民卫生出版社,2002:1