利培酮口服液在老年期痴呆患者中的应用

1、    利培酮口服液在老年期痴呆患者中的应用许庆文，洪伟涛(广东省潮州市红山医院，广东 潮州 521000)摘 要 目的：探究利培酮药物在老年痴呆中的临床疗效。方法：选取200例患者，随机分组，观察组予利培酮治疗100例;对照组予氟哌啶醇治疗100例。结果：BPRS减分率分析：观察组：显效60例，良好22例，无效18例，好转率(显效+良好)：88%;对照组显效54例，良好20例，无效26例，好转率：74%;CMAI减分率分析：观察组：显效55例，良好33例，无效12例，好转率(显效+良好)：88%;对照组显效45例，良好31例，无效24例，好转率：76%

2、;观察组：消化道不适、头晕、失眠14例，占14%;锥体外系症状12例，占12%。对照组：消化道不适、头晕、失眠21例，占21%;锥体外系症状33例，占33%。结论：利培酮口服液在老年期痴呆患者临床治疗起到积极作用。关键词 Risperidone;利培酮;Dementia;痴呆;老年发生于60岁以上老年患者中的痴呆为老年期痴呆，随着我国老龄化趋势增高，老年期痴呆引起社会的广泛性关注1。老年期痴呆可分为阿尔茨海默病及血管性痴呆，均是脑内组织广泛病变引起的慢性脑损伤综合征。回顾性分析广东省潮州市红山医院2010年1月2011年1月200例临床资料，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取20

3、0例患者，随机分为观察组100例与对照组100例。观察组：男51例，女49例;年龄6083岁，平均72.3岁;病程5个月6年，平均2.1年;Cohen-Mansfield激动清单(CMAI)评分(55.6±15.2);BEHAVE-AD评分16.35。对照组：男50例，女50例;年龄6186岁，平均年龄75.3岁;病程6个月5年，平均2.9年;CMAI评分(53.3±14.2);BEHAVEAD评分15.88。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法：患者入院后，予休息、饮食指导、常规护理等常规治疗，予改善胆碱神经传递、脑血液循环

4、和脑细胞代谢药物，自由基清除剂和抗氧剂类药物治疗。观察组在上述治疗基础上加用用利培酮口服液0.5 mg/d治疗，入院7 d内增加剂量致0.52.0 mg/d。对照组加用氟哌啶醇2 mg/d治疗，入院7 d内增加剂量致28 mg/d。1.3 老年期痴呆诊断标准：年龄60岁;既往无心、肾、肝及精神类疾病;临床症状及检查结果符合中国精神障碍分类诊断标准;BEHAVE-AD8分，简易智力状态测试<24分;就诊近7 d无精神类药物使用史。1.4 疗效评判：分别在治疗后第2周、第6周行患者病情评判。行简明精神疾病评定量表(BPRS)评定精神疾病性症状，减分率75%为显效;75%25%为良好;25%为

5、无效;行CMAI评定，减分率>60%为显效，减分率>30%为良好，<30%为无效。1.5 统计学方法：运用SPSS 13.0行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗前、治疗后第2周、第6周BPRS评定结果比较：治疗前：t=1.32，P>0.05;治疗后第2周：t=2.41，P<0.05;治疗后第6周：t=0.19，P>0.05;BPRS评定中第2周两组差异有统计学意义(P<0.05)，治疗前及第6周差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。2.2 两组治疗前、治疗后第2周、第6周CMAI结果比较：治疗前：t=

6、1.11，P>0.05;治疗后第2周：t=1.11，P>0.05;治疗后第6周：t=2.19，P<0.05;CMAI评分治疗前、治疗后2周结果差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后6周结果差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。2.3 两组治疗后药物不良反应对比：消化道不适、头晕、失眠：2=1.69，P>0.05;锥体外系症状：2=12.64，P<0.05;锥体外系症状行统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。3 讨论利培酮口服液主要成分为苯异恶唑衍生物，为非典型性抗精神疾病药物，对DA、5-HT受体有平衡拮抗作用，对精神分裂

7、症阳性、阴性症状均有良好疗效2。结合本例研究中行临床数据BPRS减分率分析：观察组：显效60例，良好22例，无效18例，好转率(显效+良好)：88%;对照组显效54例，良好20例，无效26例，好转率：74%。利培酮可提高患者认知能力，使患者瘫痪社会功能得到适度恢复，促进患者重返社会。利培酮口服液是临床使用的仅有新型抗精神疾病药物之一。该药有以下优点：药品颜色透明、无特殊气味、可混入食物及溶液中口服，可使药物恐惧症患者减少因心理而引起吞咽困难;滴定剂量精确，对老年期痴呆患者剂量的微调更为合适;老年期痴呆患者在急性期发作中常拒服药，口服液可提高暗服药成功率，降低护理人员工作负担3。本例研究行临床数

8、据CMAI减分率分析：观察组：显效55例，良好33例，无效12例，好转率(显效+良好)：88%;对照组显效45例，良好31例，无效24例，好转率：76%。患者在第6周治疗时差异有统计学意义，观察组好转率较对照组高12%。在患者入院后，需积极早期使用利培酮缓解症状加重趋势，起初治疗中对精神分裂症患者以起始剂量2 ml，在老年期痴呆患者中因患者年龄高机体适应性、反应性、时效性差起始量可稍小，剂量波动范围为 0.250.5 ml4。利培酮口服液不良反应有心脑血管损伤、肝肾功能损害、锥体外系症状、便秘、失眠等。结合本组研究观察组：消化道不适、头晕、失眠14例，占14%;锥体外系症状12例，占12%。对

9、照组：消化道不适、头晕、失眠21例，占21%;锥体外系症状33例，占33%。在老年性体质中，应用经典抗精神疾病药治疗时常使意识障碍加重，出现较为严重锥体外系副反应，甚至对认知功能照成损害，直接导致患者依从性低，控制精神症状目的效果欠佳5。利培酮在老年期痴呆患者治疗中不良反应比氟哌啶醇小，并具良好疗效与耐受性。利培酮口服液不良反应产生原因为利培酮体内剂量含量度，老年患者口服利培酮口服液剂量小，体内含量低引起不良药物反应的几率下降。4 参考文献1 李兰芳.9-羟基利培酮的体内过程J.中国临床药理学杂志,2010,26(10):781.2 Smith RC,Lindenmayer JP,Bark N

10、,et al.Clozapine,risperidone, olanzapine,and conventional antipsychoticdrug effects on glucose,lipids,and leptin in schizophrenicpatientsJ.International Journal of Neuropsychopharmacology,2005,28(1):183.3 杨贵刚.利培酮治疗对急性未服药精神分裂症患者P50的影响J.中国心理卫生杂志,2010,24(4):265.4 Goudie AJ,Halford JC,Dovey TM,et al.H(1)-histamine receptor affinity predicts short