使用冰袋为高热老年人进行物理降温

1、使用冰袋为高热老年人进行物理降温一、物理降温的概述1. 物理降温的概念物理降温是指用低于人体的温度作用于老年人局部或全身，已达到减轻充血或出血、消炎、镇痛、降温等目的的治疗方法。高热老年人除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法就是物理降温方法。根据冷疗面积及方式，冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括：使用冰袋，冰帽，冷湿敷法和化学制冷袋等；全身冷疗法包括温水擦浴，乙醇擦浴等。2. 物理降温的作用（1）控制炎症扩散化脓早期用冷疗法，可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。（2）减轻局部充血和出血局部软组织损伤的早期应用冷疗法，可以通

2、过收缩局部毛细血管来减弱局部组织的充血和出血。（3）减轻疼痛冷可以抑制细胞的运动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛。同时冷疗后，毛细血管通透性降低，使充血，肿胀的组织对神经末梢的压迫减轻，从而换缓解疼痛，在牙痛和烫伤时可使用冷疗法。（4） 降温冷直接和皮肤接触，通过物理作用，可通过传导散发体内的热，降低高热及中暑老年人的体温。对于脑外伤和脑缺氧的老年人，还可以用来降低局部或全身的体温，以减少脑细胞耗氧量，利于脑细胞功能的恢复。3. 物理降温的影响因素（1） 用冷时间冷疗的时间应根据应用目的，机体状态和局部组织情况而定，一般冷疗法的时间为10-30分钟。（2） 用冷面积冷疗面积的大小与用冷效果

3、有关。若全身用冷，冷疗面积大，则反映较强；反之，则较弱。（3） 个体差异由于老年人的年龄，疾病和机体状况等各有不同，因此对冷疗法的耐受性也各有不同。如高热老年人，可用冷疗法降温，而麻疹高热老年人，则不可用冷疗法降温。对老年人采用冷疗法时应慎重。对末梢循环不良者，应禁用冷疗法。（4） 环境温度环境温度直接影响着冷疗法的效果。如在寒冷干燥的环境中采用冷疗法，效果会更好。2、 冰袋概述1.概念对于需要降温、减少出血和缓解局部疼痛的老年人，常选用局部用冷。冰袋是最常用的方法。常用的冰袋有自制冰袋和化学冰袋两种。1.自制冰袋把砸碎的小冰块放入凉水盆中，溶去冰块棱角。将冰袋斜放于桌面上放入冰块至12满，再

4、放入少许冷水。缓慢放平冰袋使液体接近冰袋口，排出冰袋内的气体后夹紧冰袋口。擦干冰袋倒提抖动，检查有无漏水，然后套上布套。（冰袋不宜装得过满，否则会对冷敷局部的压力过大，影响局部血液循环。）2.化学冰袋将化学冰袋内芯取出，使两侧化学冰冻介质（硝酸铵、结晶碳酸钠）充分混合，检查无漏液后装入布袋或包裹毛巾。(见图1)图1 化学冰袋五、冰袋使用方法及部位1.冰袋使用方法高热老年人降温可将冰袋放置前额、头顶或体表大血管处，避开禁用冷疗的部位。一般冷疗的时间为1030分钟，时间过长或反复用冷，可导致不良反应，如寒战、面色苍白、冻疮，甚至影响呼吸或心率。2.冰袋使用的禁忌（1）组织破损及慢性炎症的老年人禁用

5、冷，由于冷疗使局部毛细血管收缩，血流量减少，致使组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。（2）局部血液循环明显不良的老年人禁用冷，冷疗会加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧、甚至出现变性、坏死。（3）有些老年人对冷刺激格外敏感，用冷后会出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等情况，因此不能用冷。（4）禁用冷疗的部位：枕后、耳廓、阴囊处：用冷后容易引起冻伤。心前区：用冷会出现反射性心率减慢和心律失常。腹部：用冷会造成腹泻。足底：用冷不仅会收缩末梢血管影响散热，而且会反射性地引起一过性冠状动脉收缩，可诱发心绞痛。用冰袋为老年人进行物理降温一、工作准备1. 物品准备：根据实际情况准备自制冰袋或化学冰袋数个、

6、布套或小巾、体温计、体温记录单、笔。2. 环境准备：安静整洁，空气流通，室温度适宜。二、操作步骤步骤1 评估沟通护理员应评估老年人的身体状况。向老年人解释操作的目的，取得老年人的合作。步骤2 放置冰袋护理员用布套或小巾将冰袋包裹，置于前额、头顶和体表大血管处，如腹股沟、腋下，禁止直接接触皮肤。用冰袋期间，询问老年人感受，观察冰袋情况及局部皮肤颜色，有无冻伤。冰块融化后及时更换。步骤3 复测体温物理降温后30分钟给予复测体温，观察降温效果，如给予腋下测温注意要在未放置冰袋侧腋窝处测量体温。步骤4 整理用物体温下降后取出冰袋，整理床单位，安置好老年人，使其体位舒适。将冰袋中冰水倒空，倒挂冰袋晾干，吹入空气后夹紧袋口（以防两层橡胶粘连），放于通风阴凉处，袋套清洗，晾干备用。如用一次性化学冰袋，用毕按医疗垃圾分类处置。步骤5 记录洗手后记录老年人体温前后变化。三、注意事项1. 护理员每10分钟观察用冷部位皮肤状况，若有苍白、青紫、