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1、递增穿梭步行测试记录表姓名:日期:年龄:预计最大心率 (220-年龄):药物:1秒钟用力呼气容积:最大吸气容积:首次检测第1次递增穿梭步行测试第2次递增穿梭步行测试日期:日期:时间:时间:气管扩张药物/ 最后1次服用时间: 气管扩张药物/ 最后1次服用时间:血压氧气浓度步行辅助器血压氧气浓度步行辅助器时间(分钟)血氧心率气短指数时间(分钟)血氧心率气短指数测试前测试前112233445566778899101011111212恢复期1恢复期122完成往返步行的圈数:完成往返步行的圈数:距离 (圈数 x 10):距离:测试限制原因:测试限制原因:气短 低血氧 气短 低血氧 腿疲倦 其他:腿疲倦
2、其他:在测试中,于每次完成往返步行时, 在空格内填上”号Level 1 ÿ ÿ ÿLevel 2 ÿ ÿ ÿ ÿLevel 3 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 4 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 5 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 6 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ
3、;Level 7 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 8 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 9 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 10 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ
4、55; ÿ ÿ ÿLevel 11 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 12 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 13 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ
5、 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 14 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 15 ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿLevel 16
6、255; ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ第1级第2级第3级第4级第5级第6级第7级第8级第9级第10级第11级第12级使用记录表时的临床注意事项: 您不需要记录每分钟的血氧饱和度(%)、心率和气短指数,但是也可以按您的意愿在表格内空白的位置填写。以上记录图设计的目的是使您不会遗漏填写已完成的圈数。在病人每次抵达锥型路标时填上 号。从已完成的往返步行圈数中计算步行速度,请参阅运动训练部分的 “根据递增穿梭步行测试的步行圈数换算运动强度”表。总结检测1秒钟用力呼气容积:最大吸气容积:第1次递增穿梭步行测试日期:时间:气管扩张药物/ 最后1次服用时间: 血压氧气浓度步行辅助器时间(分钟)血氧心率气短指
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