股骨粗隆间骨折护理查房

1、 骨一科 高 贤护理评估护理评估12护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理评价护理评价6目目 录录护理措施护理措施5出院指导出院指导7诊断诊断 治疗要点治疗要点2护理评估护理评估 患者，患者， 王大平，女，王大平，女，6565岁，住院号岁，住院号15121361512136，于，于20152015年年6 6月月2929日入院。日入院。 因因“摔伤致左髋部疼痛，肿胀伴活动障碍摔伤致左髋部疼痛，肿胀伴活动障碍2 2小时小时”入院。患者诉入院。患者诉20152015年年6 6月月2929日日1313时左右不慎摔倒时左右不慎摔倒, ,左髋部左髋部着地，随感疼痛伴活动障碍，被家人送来予诊治，门诊着地，

2、随感疼痛伴活动障碍，被家人送来予诊治，门诊摄片示：摄片示：“左股骨粗隆间骨折左股骨粗隆间骨折”现为求治疗入我院。现为求治疗入我院。心理：焦虑。护理评估护理评估 T T：36.3 P36.3 P：8080次次/ /分分 R R：1919次次/ /分分 BPBP：140/80mmHg 140/80mmHg 神志清，痛苦貌，左髋关节呈外旋外展畸神志清，痛苦貌，左髋关节呈外旋外展畸形，左大腿肿胀明显。左大腿压痛（形，左大腿肿胀明显。左大腿压痛（+ +），），纵向叩痛（纵向叩痛（+ +），可触及骨擦感，左髋关），可触及骨擦感，左髋关节活动障碍，左大腿较右侧明显增粗。节活动障碍，左大腿较右侧明显增粗。2、

3、 身体评估身体评估主要用药主要用药 头孢美唑，丹参酮，泮托拉唑，脂溶水溶头孢美唑，丹参酮，泮托拉唑，脂溶水溶 奥奥硝唑硝唑 抗炎输液治疗抗炎输液治疗 并用低分子量肝素钙并用低分子量肝素钙 气气压治疗预防下肢静脉血栓的发生压治疗预防下肢静脉血栓的发生诊断诊断 治疗要点治疗要点 诊断：诊断： 左股骨粗隆间骨折左股骨粗隆间骨折 治疗要点：治疗要点： 7 7月月4 4日日8 8点在腰硬联合麻醉下行左股骨粗间骨折点在腰硬联合麻醉下行左股骨粗间骨折切开复位加内固定术。切开复位加内固定术。1212点点3030分安返病房，切口分安返病房，切口处置引流管一根，给予吸氧、心电监护、留置尿处置引流管一根，给予吸氧、

4、心电监护、留置尿管、患肢外展中立位管、患肢外展中立位. . 7 7月月6 6日：拔除尿管，日：拔除尿管， 7 7月月7 7日：拔除引流管，停吸氧、心电监护。日：拔除引流管，停吸氧、心电监护。 护理诊断护理诊断生活自理能力下降：与活动受限、手术等因素有生活自理能力下降：与活动受限、手术等因素有关关 知识缺乏：缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识知识缺乏：缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识疼痛：与骨折、手术有关疼痛：与骨折、手术有关潜在并发症：便秘、感染、废用性肌萎缩、下肢潜在并发症：便秘、感染、废用性肌萎缩、下肢深静脉深静脉 血栓形成。血栓形成。预期目标预期目标1 病人能在护士及家人协助下完成生活所需

5、病人能在护士及家人协助下完成生活所需2 2 掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识3 3 病人术后切口疼痛缓解病人术后切口疼痛缓解4 4 病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发现、控制，及时处理到及时发现、控制，及时处理病情观察病情观察1 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后测脉搏、呼吸、血压每半小时一次，生命体征平测脉搏、呼吸、血压每半小时一次，生命体征平稳。稳。2 2 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，通知医师，观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，通知医师，给予换药给予换药

6、3 3 观察引流管是否在位、通畅，引流液的性质、颜观察引流管是否在位、通畅，引流液的性质、颜色、量，色、量，2424小时共引流出血性液体小时共引流出血性液体8080mlml。4 4 观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，无麻木、感觉障碍等不适，5 5 观察留置尿管是否在位通畅，尿液的颜色、量、观察留置尿管是否在位通畅，尿液的颜色、量、是否澄清会阴擦洗一日两次。鼓励患者多喝水。是否澄清会阴擦洗一日两次。鼓励患者多喝水。6 6 观察腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报观察腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处

7、理。告医生，作出相应处理。协助做好生活护理协助做好生活护理（1 1）保持病室空气清新，温湿度适宜）保持病室空气清新，温湿度适宜（2 2）保持床单位干净，平整，如有污染及时更换）保持床单位干净，平整，如有污染及时更换（3 3）加强巡视，协助其生活护理，加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、将生活用品、 传呼铃置于方便病人取用处传呼铃置于方便病人取用处（4 4）留陪人一位。协助并指导患者陪护进食、大小）留陪人一位。协助并指导患者陪护进食、大小便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。 护理措施护理措施护理措施护理措施 饮食护理饮食护理术前禁食术前禁食6 6小时，禁水小

8、时，禁水6 6小时。小时。 术后禁食水术后禁食水6 6小时，小时，6 6小时后开始进食少量流质易小时后开始进食少量流质易 消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品，消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品，患者无不适症状后逐步改为普食。多食高蛋白、高钙、患者无不适症状后逐步改为普食。多食高蛋白、高钙、高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、骨头汤、新鲜蔬菜水果等。骨头汤、新鲜蔬菜水果等。护理措施护理措施 体位护理体位护理防内旋，术后必要时穿丁字鞋，保持外展防内旋，术后必要时穿丁字鞋，保持外展 3030中立。中立。防内收，两下肢间放软枕，肢

9、体外展位防患肢防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位防患肢过度内收。过度内收。 护理措施护理措施 术前功能锻炼：术前功能锻炼： 训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。潴留及便秘。指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练, ,踝踝关节背屈，绷紧腿部肌肉关节背屈，绷紧腿部肌肉1010秒后放松，再绷紧秒后放松，再绷紧放松，以此循环。放松，以此循环。护理措施护理措施术后功能锻炼：术后功能锻炼： 前期：术后第前期：术后第1 12 2天开始指导患者进行患肢足部天开始指导患者进行患肢足部 的趾屈、背伸运动及股四头肌等长舒缩运的

10、趾屈、背伸运动及股四头肌等长舒缩运 动，每日动，每日2 23 3次，每次次，每次202030min30min。术后。术后 3 35 5天可抬高上身天可抬高上身20203 30 0度，并进行全身度，并进行全身 的功能锻炼，如手拉吊环等。术后的功能锻炼，如手拉吊环等。术后1 12 2 周，以患肢肌肉舒缩活动为主，功能锻炼周，以患肢肌肉舒缩活动为主，功能锻炼 应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。 护理措施护理措施术后功能锻炼：术后功能锻炼：中期：术后中期：术后2 24 4周，一般术后周，一般术后2 2周拆线，逐渐被动周拆线，逐渐被动 活动髋关节，但屈伸不宜超过活动

11、髋关节，但屈伸不宜超过9090度，并在度，并在 初期的基础上增加运动量和强度。初期的基础上增加运动量和强度。后期：后期：5 51212周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。 6 6周内避免髋关节主动内收及屈曲，患肢负周内避免髋关节主动内收及屈曲，患肢负 重须待重须待1212周临床骨折愈合坚实之后才可确周临床骨折愈合坚实之后才可确 定。定。 减轻疼痛，增进舒适减轻疼痛，增进舒适倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、性质、持性质、持 续时间。续时间。创造良好的术后修养环境。创造良好的术后修养环境。指导患者使用放松技巧，如深呼吸

12、、交谈、看指导患者使用放松技巧，如深呼吸、交谈、看电视、听音乐等。电视、听音乐等。指导患者保持正确体位，肢体外展中立位。指导患者保持正确体位，肢体外展中立位。 护理措施护理措施护理措施护理措施潜在并发症的护理潜在并发症的护理1 1 评估病人便秘的原因，排便习惯。床上排便方评估病人便秘的原因，排便习惯。床上排便方法训练，掌握技巧。法训练，掌握技巧。 2 2 多食清淡，含丰富纤维素如水果、蔬菜每日晨多食清淡，含丰富纤维素如水果、蔬菜每日晨起饮用淡盐水一杯或温开水冲服蜂蜜水，防止起饮用淡盐水一杯或温开水冲服蜂蜜水，防止便秘便秘3 3 病人排便时给以适合环境和充足时间排便，如病人排便时给以适合环境和充

13、足时间排便，如 屏风或布帘遮挡屏风或布帘遮挡 。 4 4 遵医嘱予缓泻药或开塞露纳肛遵医嘱予缓泻药或开塞露纳肛护理评价护理评价 1 病人能在护士或家人的协助下完成生活所需病人能在护士或家人的协助下完成生活所需 2 2 饮食可，术区伤口愈合良好，初步掌握已指饮食可，术区伤口愈合良好，初步掌握已指导的功能导的功能 锻炼方法，在护士及家人的帮助锻炼方法，在护士及家人的帮助下能下床。下能下床。 3 3 病人的疼痛获得适当处理，疼痛减轻。病人的疼痛获得适当处理，疼痛减轻。 4 4 无并发症发生无并发症发生 健康指导健康指导 （1）下床活动时，务必有家人保护，注意安全，下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤以防跌倒再次损伤 （2 2）骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展）骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展 位，忌内收。位，忌内收。 （3 3）继续加强患肢的被动功能