儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病实验课课件

1、儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课第十章第十章儿童牙周组织疾病儿童牙周组织疾病常见粘膜常见粘膜病病儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课 病例一病例一 单纯性龈炎单纯性龈炎 vA.一般情况 v8岁男孩v儿科转诊，患儿发热且全身抗炎治疗效果不佳。vB.主诉v全口牙龈疼痛一周，伴发热三日。vC.牙科病史v无口腔科就诊史。v口腔卫生习惯差，刷牙无成人监督。近一周未刷牙。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vD.口外检查v患儿精神状态差、情绪烦躁，发热。vE.口内检查v患儿混合牙列，上前牙区轻度拥挤，全口牙龈红肿，前牙区最重。牙颈部大量软垢堆积，牙龈探诊出血、疼痛。儿童口腔病学

2、牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vF.诊断依据v刺激因素：大量菌斑堆积，轻度牙列拥挤。v牙龈炎症急性发作导致患儿发热。vG.治疗v局部洁治，去除堆积v菌斑，涂布碘甘油。v口腔卫生宣教，正确v的刷牙方法。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vH.问题小结v多与不良的口腔卫生相关（软垢堆积），口呼吸、牙列不齐可加重牙龈炎症。v炎症多局限在游离龈及龈乳头，控制及时预后良好。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课 病例二病例二 萌出性龈炎萌出性龈炎 vA.一般情况 v6岁女孩vB.主诉v右下后牙疼痛一周，进食时加重。vC.口内检查v患儿全口乳牙无龋齿，右下v第一恒磨牙萌出1/3，冠周牙v

3、龈红肿，探诊易出血，龈瓣v红肿并覆盖牙咬牙合(合)面。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vD. 诊断依据v乳牙或恒牙萌出期；v冠周牙龈红肿或远中龈瓣充血红肿，探针出血。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vE.治疗v一般不需要治疗，随着牙齿的萌出可自愈。v局部炎症较重时3双氧水冲洗冠周牙龈，上碘甘油。v对感染较重的患儿可适当给予抗炎治疗。v在治疗同时注意孩子的口腔卫生。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课萌出性囊肿萌出性囊肿儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课病例三病例三 急性龈乳头炎急性龈乳头炎v A.一般情况v 4岁女孩v B.主诉v 右上后牙疼痛2天。v

4、 C.口内检查v 右上第一、二乳磨牙之间有食物嵌塞，牙龈乳头红肿。牙齿邻面未见龋洞。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vD.诊断v单个牙龈乳头红肿vE.治疗v解除嵌塞原因，如去除嵌塞食物、充填体的悬凸，用3%过氧化氢冲洗，局部涂碘甘油。v除此之外，要学会用牙线去除嵌塞食物。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课v关键词：出血、小水疱v病例1：我们家言言已经2岁3个月了，5天前曾经发烧，这几天总是哭，也不怎么吃饭，一检查才发现宝宝嘴里牙龈红肿，还伴有口臭的现象，这是怎么回事?v临床检查：牙齿无龋洞，多处牙龈红肿，牙龈乳头尤为严重，触之易出血。这是典型的疱疹性口炎的表现，是由于感染

5、疱疹性病毒所引起的。发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜。除上述临床表现外，有时口腔黏膜和舌表面会出现小水疱或溃疡。宝宝发病常因拒食啼哭才被发现。v专家建议：婴幼儿一旦出现疱疹性口炎，居家护理尤为重要!这种情况首先可以给宝宝服用一些抗病毒的药物;同时还要保持口腔清洁，勤喂水，禁用刺激性药物和食物，饮食以微温或凉的流质或半流质为宜，以减少刺激。必要时需要在医生的指导下进行口腔局部用药。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课病例四病例四 急性假膜型念珠菌口炎急性假膜型念珠菌口炎vA.一般情况 v4个月婴儿vB.主诉v口腔内长白色斑块一周。v进食时哭闹。vC.牙科病史v无口腔

6、科就诊史。vD.口外检查v患儿精神尚可，无发热。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vE.口内检查v患儿无牙列期，两颊、上唇、上腭及舌粘膜见散在的白色假膜，触之柔软，微凸，不易剥离。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vF.诊断依据v6个月内的婴儿易感。v临床表现：不易剥脱的白色假膜。v全身反应较轻。vG.治疗v局部治疗为主：13碳酸氢钠溶液擦洗，制霉菌素10万U/ml，23小时涂布一次。v母婴同治：喂养用具煮沸消毒，喂养前洗手、碳酸氢钠清洗乳头，及时更换内衣；v疗程宜长，防止复发。 儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vH.问题小结v新生儿、6个月内婴儿易患鹅口疮。v

7、口腔表征明显，全身症状较轻。v保持喂养用具、衣物的清洁。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课v A.一般情况 v 20月龄阿拉伯男孩v B.主诉v 生病两天伴高烧。v 患儿口腔黏膜感染严重，无法进食。v 内科医生已开具抗生素并转至牙科医生。v C.牙科病史v 无口腔科就诊史。v D.内科会诊v 患儿超过12小时未进食，请儿科医生会诊判断体液平衡情况，评估是否需入院。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vE.口外检查v基本情况不佳，昏睡，急躁；高烧39v无脓肿，嘴唇及口角明显炎症和溃疡，口周多处溃疡病损。vF.口内检查v软组织：牙龈炎症，龈缘轻度出血。舌腹及附着龈多处小溃疡，硬腭

8、咽喉无溃疡。v硬组织和咬合本次未检查。v其他：大量菌斑儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vG.诊断依据v临床表现：口唇皮肤、舌腹等处见多处溃疡面。伴高热。v易感人群：20月龄儿童。vH.治疗v入院维持体液，漱口水清洁，控制疼痛。v尽可能流食。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课v I.预后及讨论v 疾病将在10-14天内自愈。v 麻醉和湿敷可以缓解疼痛并有助于进食。v 需要保持口腔卫生并告诫父母单独使用餐具，更换牙刷及奶嘴，避免与其他儿童接触。v 由家长告诫孩子勿揉眼，一旦眶周感染立即入院。v J.常见并发症和治疗计划v 由于摄水不足导致缺水。v 复发性疱疹性唇炎。v 身体其

9、他部位被感染，手、眼等。v 感染家庭其他成员或学校内其他儿童。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课病例六病例六 创伤性溃疡创伤性溃疡vA.一般情况 v7岁女孩vB.主诉v上前牙牙龈疼痛3日。vC.牙科病史v曾接受上前牙牙根调磨术。vD.口外检查v无阳性体征。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vE.口内检查v右上1初萌，左上1未萌，左上A残根，根断暴露于牙龈粘膜，对应唇粘膜见一陈旧性溃疡，底部灰白色假膜覆盖，边缘不规则隆起。vF.诊断依据v乳牙残根持续性刺激。v损伤处见溃疡面。vG.治疗v拍X-ray，若左上1已破硬骨板，可考虑拔除残根儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验

10、课病例七病例七 口角炎口角炎vA.一般情况 v4岁男孩vB.主诉v嘴角干裂出血1日。v患儿喜舔嘴角。vC.牙科病史v无牙科治疗史。vD.口外检查v双侧口角区皮肤潮红，脱屑，见水平状皲裂。粘膜轻微红肿。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课vE.口内检查v未见明显异常。vF.诊断依据v家长代诉患儿喜舔口角。v临床症状明确。vG.治疗v每日涂抹抗生素软膏2-3次，外擦橄榄油、鱼肝油，多喝水。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课不同年龄组儿童患病特点及接诊技术不同年龄组儿童患病特点及接诊技术v3岁以下 低龄儿童v36岁 学龄前儿童v612岁 学龄儿童儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病

11、-实验课低龄儿童组低龄儿童组v 特点：语言表达能力差，通常以哭闹表达情绪；对医生恐惧感重。v 注意力集中时间短，3岁及以下儿童5分钟，游戏环境下可延长至20分钟。v 家长在家进行趣味性诱导教育，玩看牙游戏，看动画片（鳄鱼怕怕牙医怕怕 ，小红脸小蓝脸）。v 进行简单的操作，涂氟，窝沟封闭。v 复杂治疗考虑全麻下治疗。儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课v好发疾病：v奶瓶龋v乳牙外伤v鹅口疮v疱疹性口炎低龄儿童组低龄儿童组儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课v 特点：好奇心强，有一定的语言表达能力，能够进行说教。v 注意力集中时间可达20分钟，游戏环境下56岁儿童可达96分钟。v

12、语言和蔼，耐心，治疗中进行鼓励，治疗结束送小礼物。v 治疗由轻到重，若有急症优先处理。学龄前儿童组学龄前儿童组儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课v 顽抗型先理后兵，说理无效后，家长娇惯型嘱其离开，进行试探性操作，能配合者鼓励，不能配合者采取强制措施。v 恐惧型要有十二分的耐心，先消除其恐惧，大量使用趣味性语言，进行无痛的治疗，给予鼓励。v 焦虑型进行安抚，治疗前进行足够的沟通，缓解焦虑后进行操作。学龄前儿童组学龄前儿童组儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课v好发疾病：v乳牙沟裂龋，邻面龋v乳牙牙髓病，根尖周病学龄前儿童组学龄前儿童组儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病-实验课