医院医疗废物管理指南课件

1、医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南 医疗废物管理条例医疗废物管理条例于于2003年年6月月4日经国务院第十次常务会议日经国务院第十次常务会议讨论通过，于讨论通过，于6月月16日以日以380号国号国务院令颁布实施，标志着我国医疗务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。废物的管理步入法制化管理轨道。医院医疗废物管理指南 根据根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例，卫，卫生部和国家环境保护总局分别或者联生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：合制定以下配套文件： 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录医疗废物

2、分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南 vWHOWHO于于19801980年发出对医疗废物进行管理的倡议年发出对医疗废物进行管理的倡议v美国于美国于19881988年年1111月月1 1日通过了日通过了医疗废弃物管理医疗废弃物管理法案法案（MWTAMWTA）v日本日本19911991年颁布年颁布医院废弃物处理法医院废弃物处理法v印度于印度于19981998年颁布年颁布生物生物化学废料管理及处理化学废料管理

3、及处理法规法规（EPAEPA）医院医疗废物管理指南医疗废物概念：医疗废物概念：v医院废物医院废物(Hospital waste)(Hospital waste)：泛指医院所有需要：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。生物性的，也包括所有生活垃圾。v医疗废物医疗废物(Medical waste)(Medical waste)：指在对病人进行诊：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。弃物。 CDC 1986 CDC 1986医院医疗废物管

4、理指南医院医疗废物管理指南 医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南 医院医疗废物管理指南感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。传播危险的医疗废物。 1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；、被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾；病人产生的生活垃圾

5、； 3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。 5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。视为感染性废物。 医院医疗废物管理指南病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学 实验动物尸体等。实验动物尸体等。 1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。器官等。 2 2、医学实验动

6、物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。 3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。医院医疗废物管理指南损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃 的医用锐器。的医用锐器。 1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。 2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。手术锯等。 3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 医院医疗废物管理指南药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染 的废弃

7、的药品。的废弃的药品。 1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。药品等。 2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。 医院医疗废物管理指南化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆 性的废弃的化学物品。性的废弃的化学物品。 1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2 2、废弃的过

8、氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3 3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。医院医疗废物管理指南 医院医疗废物管理指南医院医疗废物管理指南管理的四个基本职能管理的四个基本职能计划计划确定目标确定目标制定战略制定战略以及开发以及开发分计划以分计划以协调活动协调活动组织组织决定需要决定需要做什么，做什么，怎么做，怎么做，由谁去做由谁去做领导领导指导和激指导和激励所有参励所有参与者以及与者以及解决冲突解决冲突控制控制对活动进对活动进行监控以行监控以确保其按确保其按计划完成计划完成导致导致实现组实现组织宣称织宣称的目的的目的医院医疗废物管理指南 在

9、立法的约束和其强制执在立法的约束和其强制执行下进行成本有效性操作，废行下进行成本有效性操作，废物减量化及其处理和处置物减量化及其处理和处置医院医疗废物管理指南v经济经济v生态性生态性医院医疗废物管理指南污染预防污染预防废物最小化废物最小化回收回收处置处置 处理处理差好医院医疗废物管理指南产生产生分离分离收集收集运输运输存贮存贮处理处理或或处置处置医院医疗废物管理指南v分类收集和运送v暂时储存v处理v员工培训，通知和推动v事故的管理和控制v管理参数的监控医院医疗废物管理指南v指导和监控废物的分类收集和运输v确保收集废物的容器和防护用品能按时分发v不同收集点和废物生产者的控制v医院医疗废物管理指南

10、v确保储存场地和相关设备的正确设立和运转v输入和输出的控制（废物平衡表）v贮藏的管理v防止在医院建筑内随意倾倒废物v溢出和事故控制v确保存储时间限制和收集频率v医院医疗废物管理指南v协调和管理所有内部和外部处理的实施v协调和卖出有价值的材料v内外分界废物管理v记录处理废物流v医院医疗废物管理指南v进行意识、危害、事故培训，联络各级管理者v联络部门领导以确保员工达到要求并知道他们在废物管理中担任的角色和该尽的义务v管理和控制培训计划v医院医疗废物管理指南v防止事故的发生v为危害性物质制定操作程序v制定应急程序，并进行培训和实施v记录事故v调查、回顾与医疗废物相关的事故记录v与院感委员会和卫生行政

11、部门联络v医院医疗废物管理指南v每月按废物的分类和生产者的结构分析废物的产生量v核对物资平衡表，减少浪费v为培训、实地处理设备操作和承包人服务做成本核算v分析废物处理各环节的事故v医院医疗废物管理指南v医院领导医院领导v废物管理员废物管理员/组（组（HWO）v部门领导部门领导v感染控制人员感染控制人员v医院后勤医院后勤v医院管理人员医院管理人员v药剂科主任药剂科主任v放射管理人员放射管理人员v医院医疗废物管理指南医疗部门检验临床药房，等护理部门护士护理员等等行政部门行政后勤等等HWO医院领导医院医疗废物管理指南条例条例第七条第七条 医疗卫生机构医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全

12、医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。导致传染病传播和环境污染事故。 医院医疗废物管理指南办法办法第四条第四条 医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定其法定代表人或者主要负责人为第一责代表人或者主要负责人为第一责任人任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。医院医疗废物管理指南v组成废物管理队伍组成废物管理队伍v指定指定HWOv安排经费和人力安排经费和人力v保证监测措施的落实保证监测措施的落实v保证关键人员的培训保证关键人员的培训医院医疗废物管理指南v控制内部废

13、物的收集控制内部废物的收集v 确保正确存放确保正确存放v协调处置操作协调处置操作v监督废物运输监督废物运输v联络科室主任保证培训联络科室主任保证培训v监测废物产生监测废物产生处置处置费用及其对公众的影响费用及其对公众的影响医院医疗废物管理指南HWO最重要的任务：最重要的任务： 协调和集中管理废物以及根协调和集中管理废物以及根据实际情况运作废物管理系统据实际情况运作废物管理系统医院医疗废物管理指南v科室主任，护士长科室主任，护士长v感染控制人员感染控制人员v药剂科主任药剂科主任v放射科主任放射科主任v检验科主任检验科主任v病理科主任病理科主任v后勤人员后勤人员v采购人员采购人员医院医疗废物管理指

14、南v计划（plan）：确定内容v实施（do )：具体运作，实现内容v检查（check）：总结结果，进行评估，寻找薄弱点v反馈（action）：肯定经验，总结教训，持续改进医院医疗废物管理指南v现状调查和废物流分析v制定具体措施v建立记录系统v估计相关费用v培训与监控医院医疗废物管理指南v物资从哪来？v其使命如何？v何时转为废物？v废物有害吗？v如何处置废物？v其量如何？医院医疗废物管理指南v收集和储存设施的位置分布和组织结构v各种原则和要求v详细的时间表v具体的运输路线v维护和清洁计划医院医疗废物管理指南利器盒的应用情况利器盒的应用情况发达国家的医疗机构中很早就广泛地应用利器盒发达国家的医疗机

15、构中很早就广泛地应用利器盒 国家环保总局与卫生部于国家环保总局与卫生部于20032003年年1212月月1111日联合发布了日联合发布了环发环发20031882003188号号关于发布医疗废物专用包装物、关于发布医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定的通知容器标准和警示标识规定的通知通知中对于利器盒的应用进行了一系列具体的规定通知中对于利器盒的应用进行了一系列具体的规定 广东省卫生厅于广东省卫生厅于6 6月月 2424至至25 25 日在日在 广州召开了医疗废广州召开了医疗废物管理专题会议物管理专题会议强调了广东省境内的医疗机构开展使用利器盒的必强调了广东省境内的医疗机构开展使用利器盒的必

16、 要性要性 根据卫生部颁发的相关文件，广东省卫生厅的有关根据卫生部颁发的相关文件，广东省卫生厅的有关 部门即将颁发省级相关文件部门即将颁发省级相关文件医院医疗废物管理指南v提供各种解决办法v评价选择的办法v确定具体措施医院医疗废物管理指南v关键性文件v管理组织和相关岗位职责v程序组织 操作细则和指导程序 事故的处理v职业安全防护的有关规定医院医疗废物管理指南v第一联（白色）废物产生单位归档；v第二联（浅蓝色）废物产生单位送交广州固废管理中心备案；v第三联（粉红色）废物运输单位归档；v第四联（浅黄色）废物接受单位归档；v第五联（浅蓝色）废物接受单位送交广州固废管理中心备案；v第六联（浅绿色）废物

17、接受单位所在地环保局备案。 医院医疗废物管理指南v所有突发事件包括接近的泄漏必须通报所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：如下： 事故的描述事故的描述 发生的时间和地点发生的时间和地点 涉及的人员涉及的人员 其他的相关详情其他的相关详情v应进行报告并记录在案应进行报告并记录在案医院医疗废物管理指南v疏散该地区 防护衣物v净化眼和皮肤 限制溢出物v通知指定人员 收集溢出物v确定溢出物性质 净化该地区v提供最初的援助 漂洗该地区v安全区 寻求必要医护措施医院医疗废物管理指南v皮肤上用肥皂和水洗伤口v粘膜用流水冲洗 v抗生素应用 ( no evidence)v迅速挤压出血v不推荐腐蚀性药物局敷或局

18、部注射抗生素医院医疗废物管理指南v所涉及身体组织的类型 暴露源 暴露者v暴露途径和严重性医院医疗废物管理指南v记录 记录整个过程 保护自己和医院 政府的要求v保存记录 保存三年 用于控制和监督 提供证据医院医疗废物管理指南v运输记录v处置记录v流程记录v培训记录v指导书记录v废物平衡表v伤害和事故记录v审计报告v医院医疗废物管理指南v废物产生者和地点v产生日期v产生废物的种类（性质）v废物运给谁v经手人签名医院医疗废物管理指南v物资v设施v人力v时间医院医疗废物管理指南v目标群体v内容v频次v监控医院医疗废物管理指南v循序渐进v首先在试点病房，在推广至全院v紧急应对、事故报告医院医疗废物管理指南v找出薄弱点进行评价分析 对人的危害 经济风险 对环境和公共健康的危害医院医疗废物管理指南薄弱点调整管理持续改进医院医疗废物管理指南v监控制度v质控小组v标化考评v奖惩制度医院医疗废物管理指南v执法主体：县以上卫生行政部门v执法方式： 定期检查 不定期抽查v检查内容：参见办法办法第34