糖尿病饮食治疗

1、糖尿病饮食治疗及进展怀化市一医院内分泌代谢科张美彪提纲n糖尿病营养治疗发展过程n糖尿病食谱的计算n抗性淀粉在糖尿病治疗中的应用n糖尿病食物的选择GI的应用糖尿病营养治疗的发展过程n1921年前完全饥饿疗法n缺点：低血糖、酮症以及PEMn1921年1950年n单纯主食控制法：限制主食的摄入，脂肪占70n缺点：SFA摄入过高1950年1990年nCHO:60-65% FAT:25-30%n缺点：P:M:S？n 高糖摄入对血脂的影响n 高糖饮食对改善胰岛素敏感性的理论遭到置疑。1994年2000年nADA和NIH提出新的糖尿病营养治疗目标和营养素供给量标准。n强调通过改变生活方式，摄取适宜的热量，调

2、整宏量营养素的类型及构成比，适量补充膳食纤维等手段来达到控制血糖、血脂和血压的目的。2000年糖尿病营养治疗的目标n1.实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗三者的平衡，达到并维持接近正常的血糖水平；n2.达到并维持理想的血脂和血压；n3.通过调整热量及构成比例，达到并维持理想体重或合理体重；2000年糖尿病营养治疗的目标n4.预防并治疗各类急、慢性并发症；n5.通过合理的营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量。2002年美国糖尿病营养原则n1.维持理想的代谢值，包括：血糖、血脂、血压n2.预防和治疗糖尿病慢性并发症n3.经由健康饮食和运动，改善健康n4.依个人状况和文化差异，以及尊重个

3、人的改变意见，调整其营养要求。碳水化物n影响血糖的因素包括糖类的含量、种类、淀粉的天然组成、食物的烹调与制作、食物形态与食物中其他成分组合等。n不管是1型还是2型糖尿病，在消化各种糖类或蔗糖后，其对立即或至六周之血糖反应，如果进食糖类总量相同，则对血糖的影响没有差别。碳水化物n因此，饮食中所摄取的糖类总量，对血糖的影响比食物种类或来源更重要。n相等热量的蔗糖并不会对血糖造成较大的影响；n患者若接受固定量的胰岛素，则应尽量固定每日饮食中的糖量。n糖类和单不饱和脂肪酸提供的能量占总能量6070。n蛋白质占总能量1520。n脂肪P:M:S1：1：1n胆固醇300毫克/天；n热量与肥胖n微量营养素n酒

4、精 男性30g酒精/天； 女性15g酒精/天;糖尿病热能摄入的计算(1)nIBW身高105nBMI:我国的标准：18-23不同劳动强度的热能供给标准（不同劳动强度的热能供给标准（kJkg-1d-1）n劳动强度 消瘦 正常 肥胖n休息如卧床 25-30 20-25 15-20n轻体力劳动 35 30 20-25n中体力劳动 40 35 30n重体力劳动 45-50 40 35根据不同的疾病类型确定三大营养素比例(3)n 糖类 蛋白质 脂肪n轻型糖尿病 60 16 24n血糖尿糖均高 55 18 27n合并高胆固醇 60 18 22n合并高甘油三酯 50 20 30n合并肾功能不全 66 8 26n合并高血压 56 26 18n合并多种并发症 58 24 18 血糖指数的定义n血糖指数GI是指以含50克碳水化物的该种食物餐后血糖反应曲线下增值的面积与含50克碳水化物参考食物餐后血糖反应曲线下的增值面积之比乘以100所得的值。不同的食物具有不同的血糖指数抗性淀粉对血糖调节作