二级心理咨询师论文一例社交恐惧症的心理咨询案例报告

1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文国家职业资格二级文章类型：案例报告文章题目：一例社交恐惧症的心理咨询案例报告姓 名：王*身份证号：152701*所在省市：内蒙古鄂尔多斯市东胜区所在单位：内蒙*一例社交恐怖症的咨询案例报告摘要：本文是对一例女大学生社交恐怖症的心理咨询记录及分析报告。从求助者成长过程中所遇到的一些负性生活事件，了解到求助者性格和心理障碍形成的原因和过程。求助者近半年来害怕与人交往，与人交谈就不敢直视对方，会出现脸红、心慌、颤抖等植物性神经功能病症，影响其正常的学习和社会交往。根据系统脱敏疗法的原理进行了有效的治疗，根据求助者的生活状态和咨询师的回访证明本咨询为有效咨询。关键

2、词：社交恐怖症、系统脱敏法、有效咨询一、一般资料1.一般情况：来访者张某某，女，21岁，生于内蒙某地，某大学大二学生，汉族，未婚；父母均为个体，独子，家庭状况良好，家族内无精神病史。2. 个人成长史：在小学的时候，在课堂上与一位男生争夺书本，被老师批评并在讲台上罚站，后来还有同学取笑我，说和此男生有过密行为，直到现在，我看到任何同龄男生还有强烈的羞耻感。高中的时候开始住校，以前的生活一应都由父母照顾，突然要过集体生活非常不习惯，被子叠的很难看，衣服不会洗，连扫地这样简单的活我也干不好，导致舍友们都很瞧不起我，经常埋怨我给宿舍丢脸，对我翻白眼。后来还被宿管阿姨当众批评，从那以后更是抬不起头，觉得

3、面子尽失，变得更自卑了。上大学以后本以为换个环境会好一些，没想到情况更糟，看见陌生人不敢抬头，眼睛不敢直视对方，与人说话时脸红发烧，目光闪烁，心也砰砰跳，忍不住的全身发抖。不愿意和任何人说话，包括以前最好的朋友，只想一个人呆在宿舍里，害怕去教室等人多公共场合。3.精神状态、身体状态以及社会功能：言行拘谨，情绪紧张，语音降低，但注意力集中，思维清晰，有自知力，人格相对稳定；虽然存在植物神经系统病症，如脸红、心慌、颤抖等，但近期身体检查如任何异样；害怕与人交往，只想整天呆在宿舍，不敢去公共场合。4.心理测验：来访者SCL-90病症自评量表的测试结果为：恐怖因子3.42分，焦虑因子2.25分，抑郁因

4、子2.17分，强迫因子2.09分。最显著的是恐怖因子分值高并且超过正常范围，其次是焦虑、抑郁、强迫因子分值较高。结合面谈情况，诊断为社交恐怖症。二、主诉和个人陈述1.主诉：看见陌生人不敢抬头，眼睛不敢直视对方，与人说话时脸红发烧，目光闪烁，心也砰砰跳，忍不住的全身发抖。不愿意和任何人说话，包括以前最好的朋友，只想一个人呆在宿舍里，害怕去教室等人多的公共场合。2.个人陈述：自从开始上学就经常受到同学的嘲笑、攻击等，慢慢开始就变得自卑，大学后陌生人增多，情况更糟，看见陌生人不敢抬头，眼睛不敢直视对方，与人说话时脸红发烧，目光闪烁，心也砰砰跳，忍不住的全身发抖。不愿意和任何人说话，包括以前最好的朋友

5、，只想一个人呆在宿舍里，害怕去教室等人多公共场合。由于不想上课，经常逃课旷课，受到学校处分，我知道这样长此以往肯定不行，老师和同学也帮助过我，但都没有作用，所以来这里求助。三、咨询师观察和了解到的情况求助者进入资讯室是面色苍白，言行拘谨，过于彬彬有礼，言谈过程中伴随着一些紧张性动作，情绪紧张、语音较低，但其谈吐比拟文雅，语言表达完整，求助心切。四、评估与诊断此求助者的主客观世界的同一性、心理活动的内在一致性、人格的相对稳定性均未遭到损害，属正常范围。根据来访者具有求医行为和对病症的自知，可排除为重性精神病的可能。根据许又新教授提出的“神经症的临床评定标准郭念峰主编：国家职业资格培训教程根底知识

6、，民族出版社，2021年8月，P66.，求助者出现临床病症有半年时间，评分为2分；自己不能摆脱精神痛苦，他人劝解也无济于事，评分为3分；学习和人际交往效率显著下降，设法逃避某些社交场合，这种回避行为显著干扰了个人的正常生活和学业，直接造成社会功能受损，评分为2分。总评分为7分，因此诊断为恐怖性神经症的社交恐怖。鉴别诊断：1焦虑性神经症的恐惧时指向未来实际上并不存在的某种威胁和危险，求助者的害怕是对特定的事物和场所，自知威胁的来源，因此排除焦虑性神经症。2强迫性神经症的恐惧常来源于自身的观念，很少采取回避，而求助者是对外界特定事物的恐惧使患者苦恼，并采取主动回避解除苦恼，因此排除强迫性神经症。根

7、据本例出现的病症特点初步诊断为恐惧神经症。五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：1.具体目标和近期目标:减少求助者的自卑感和羞辱感；改善与同学的关系；能够与人正常交往。2.最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其社会人际适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。六、咨询方案的制定1.主要咨询方法与适用原理：系统脱敏疗法：其理论根底是学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射，还有交互抑制理论。由于在系统脱敏治疗过程中，心理咨询人员的鼓励、赞许对求助者的操作训练起着强化作用，使求助者在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦虑，这样，恐怖行为就会自

8、然消退。换句话说，心理咨询人员有步骤地让求助者在放松状态下想象以前曾引起他恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于处于放松状态，求助者一般不会出现回避行为，并且能直接体验到平静和放松的情绪，因而原先恐怖反响的强化因素被消除，这样经过反复屡次以后，求助者的焦虑和回避行为就会逐步减退和消弱程灶火、唐秋萍：?实用短程心理治疗?，人民卫生出版社，2003年6月，P178-P188.。2、双方责任、权力与义务 咨询过程中，求助者及其监护人的责任与义务：责任：1求助者可以根据个人意愿选择咨询师；2对咨询进程不满意可要求更换咨询师；3对咨询方案收费、时间的知情权被、协商权和选择权。义务：1遵守咨询机构的有

9、关规定；2遵守和执行商定好的咨询方案咨询收费、咨询时间等方面的规那么；3求助者尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。咨询过程中，咨询师的责任、权力和义务：责任：1遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2帮助求助者解决心理问题；3严格遵守保密原那么，并说明保密例外。权力：1有权了解求助者的心理问题和相关的个人资料；2有权选择求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。义务：1向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；2遵守咨询机构的有关规定；3遵守和执行商定好的咨询方案各方面的规定；4尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。4、咨询的

10、时间和费用：每周一次，每次50分钟，每小时收费100元。七、咨询过程咨询分三个阶段进行：第一阶段：心理诊断阶段。这一阶段主要是心理诊断和确定咨询目标。首先与求助者建立良好的咨询关系，收集资料。通过收集与求助者心理问题有关的资料，进行心理问题的诊断；然后帮助求助者制定解决其问题的方案和方案。与求助者共同协商共同确立咨询目标。第二阶段：心理治疗阶段，这是咨询阶段的核心。采用系统脱敏疗法帮助求助者克服恐怖情绪。1.建立恐怖等级脱敏表1和家人进行交谈10分 2和关系好的同学在宿舍进行交谈20分 3敢于走出宿舍30分 4敢于在教室与其他人交谈40分 5敢于去人多的地方与任何人进行交谈50分2进行放松训练

11、：每天1次，每次历时20-30分钟。一般需要6-8次练习，以到达全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。3分级脱敏练习1放松2想象脱敏法。有实施者口头描述交谈的场面，并要求对方能清楚的想象正在和某人交谈。然后，让求助着这一想象中的场景30秒钟左右。想象训练要在安静的环境中进行，不允许有回避停止行为的产生，一般忍耐一小时左右视为有效。一次想象训练不超过4个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反响，那么应降级重新训练，直至完全适度。3实地适应训练。从最低级到最高级，逐级训练，以到达心理适应。一般均重复屡次，直到情绪反响完全消除，方可进入下一等级。第三阶段：结束稳固阶段。这一阶段的任务帮助求助者稳固咨询所获成果，并把咨询过程中学到的有关知识和分析问题，解决问题的方法应用到日常生活中，提高自己的心理健康水平，使其对人与人的交往有个正确的认知，消除其社交恐惧心理，提高其社会交往能力。八、咨询效果评估1.求助者自己的评估：“感觉有些自信了，“不像以前那么害怕跟人说话了。2.咨询师的评估： 求助者最后一次与我谈话时，不像过去那么拘谨、害怕了，相互交流较轻松。 回访，求助者已经能够与宿舍同学友好相