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附件（5）：政府采购项目验收结算单（货物类）采购人：预算确认号：联系人：联系电话：合同编号：供应单位：发票编号：联系人：联系电话：供货时间：采购代理机构：供货地点：联系人：联系电话：货物名称规格型号单位数量单价金额（元）合计-备注验收标准要求签发人（签名）：签发时间：年月日采购人意见货物接收情况到货时间：数量：签收人（签名）：年月日项目验收意见验收人（签名）：年月日履约情况结算意见该项目采购预算总额 元，实际采购合同金额 元，分_次拨付。经审查，同意按合同约定拨付。财务负责人（签名）：年月日采购办意见经办人意见：年月日负责人意见：年月日采购人（盖章）：负责人（签名）：-反馈意见对供应商意见：满意基本满意不满意无意见对代理机构意见：满意基本满意不满意无意见其他意见或建议：采购人（盖章）年月日此联（虚线以下）由采购人填写，寄回市采购办（地址：金华市双龙双南路801号市府东附楼一号楼515室、邮编：321017）（本表下载网址：http:）

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