第二章疾病的分布

1、1赵根明复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生学院2l流行病学研究可通过观察疾病或健康状态在人群中的发生、发展和消退，描述其在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病或健康状态的分布，它是流行病学研究的起点和基础。3l研究疾病的流行规律和探索病因的基础l认识疾病流行的基本特征l对疾病分布规律及其决定因素的分析有助于为合理制订疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。4l率与比l发病频率l死亡频率5l率(rate) 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = - 可能发生该事物的总例数l比(ratio) 常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，

2、常用百分数表示。6l发病率 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。可按不同特征分别计算，即发病专率。 某年(期)某人群中发生某病病例数 某病发病率- 同年(期)暴露人口数7计算发病率时，要考虑的几个因素 (1) 发病时间 (2) 观察时间 (3) 暴露人口数 (4) 新发病例数8l罹患率 也是测量新发病例的指标， 但它常用于较小范围或短期间较小范围或短期间的疾病流行。 观察期间的新病例 罹患率 - 同期暴露人口数9l患病率 患病率是指某特定时间内总人口中某病新 旧病例所占的比例。 某时间内某病病例数 患病率 - 该人群同期平均人口数10l时点患病率和期间患病率l影响患病率升高和降低的因

3、素l患病率与发病率、病程的关系11l感染率 指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。 调查时某病感染人数 感染率 - 调查时受检人数12l续发率 指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 一个潜伏期内易感接触者中发病人数续发率 - 易感接触者总人数13l累积发病率 用来表示在一定时间内新发病例数占固 定人群的比例。14l死亡率 某人群某年总死亡人数 死亡率 - 该人群同年平均人口数l死亡专率 某期间内(因某病)死亡总数 死亡专率- 同期平均人口数15l直接法 利用标准人口年龄和实际年龄别死亡率计算得死亡率l间接法 以全国或省

4、、市各年龄组的死亡率为标准。16l病死率 表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。 一定时间内因某病死亡人数 病死率 - 同期确认的某病病例数17l生存率 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为1,3,5年)后，尚存活的病人数所占的比例。 随访满n年尚存活的病例数 生存率 - 随访满n年的病例数18l散发 (sporadic) 某病在一定地区的发病率呈历年一般水平。19l人群维持一定的免疫水平l以隐性感染为主的疾病l传播机制不容易实现的一些传染病l长潜伏期传染病20l流行 (epidemic) 某地区某病发病率显著超过历年的散发水平。21l暴发 (outbre

5、ak) 在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。22l大流行 (pandemic) 某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至洲界，形成世界性流行。23l人群分布l地区分布l时间分布24l横断面分析法横断面分析法l出生队列分析法出生队列分析法252627l通常男性死亡率高于女性，但某些发病率通常女性高于男性。2829l暴露或接触致病因素的机会不同l两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物因素有差异l职业接触l生活方法、嗜好3031l疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关l暴露机会的多少与劳动条件有关l职业反映了劳动者所处的社会经

6、济地位和卫生文化水平l不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映32l遗传因素不同l社会经济状况不同l风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异l定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同l医疗卫生质量和水平不同33l不同宗教有各自独立的教义、教规，因而对其生活方式也产生一定的影响。34l婚姻状况不同对人的健康有明显的影响l近亲婚配也影响疾病的人群分布35l传染病暴发流行的高危人群l疫区与非疫区间传染病的传播纽带l对性传播疾病的传播起到不可忽视的作用l给儿童计划免疫的落实增加难度36l国家间及国家内的分布l城乡分布l发病地区的聚集性l地方性37l有些疾病只发生于世界某些地区l

7、有些疾病虽在全世界均可发生，但其在不同地区的分布不一l疾病在同一国家内的不同地区分布也有差别38l城市l农村39l提示一个感染或中毒等致病因子的存在，对探讨病因或采取相应的预防策略十分重要l提示如环境污染等使病因得以入侵人体的条件存在于局部地区4041l某些疾病常存在某一地区或某一人群，无需从外地输入传染源时称为疾病的地方性 (endemicity)42l短期波动l季节性l周期性l长期变异43l与暴发相近，区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。44l疾病每年在一定季节内呈发病率升高的现象l严格的季节性(多见于虫媒传播的传染病)l季节性升高l非传染病也有季节性升高的现象45

8、l指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变化的状况。4647l指一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。4849l移民流行病学50日期日期地点地点日期日期地点地点6 6月月1-71-7日日江西江西(3(3县县) )7 7月月26-3126-31日日内蒙内蒙6 6月月14-1914-19日日陕西西安陕西西安8 8月月3-63-6日日江苏南京江苏南京6 6月月20-2220-22日日 贵阳贵阳8 8月月7-87-8日日重庆重庆6 6月月23-3023-30日日 湖北湖北(3(3县县) )8 8月月9-159-15日日吉林延边吉林延边7 7月月2-32-3日日杭州杭州8 8月月17-1817-18日日浙江台州浙江台州7 7月月5-85-8日日广西桂林广西桂林8 8月月18-2018-20日日北京北京7 7月月1818日日苏州苏州8 8月月21-2321-23日日甘肃甘肃(2(