治疗论文中医辨证联合化疗治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

1、治疗论文|中医辨证联合化疗治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响【摘要】目的：观察自拟肺癌扶正方联合化疗对b、期老年晚期非小肺癌的生活质量的影响。方法：将50例、期老年非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组，两组均治疗2周期，然后观察患者生存质量改善情况、体重变化、临床症状改善情况，并进行比较。结果：治疗组生存质量改善较明显(P0.05)，体重增长较明显(0.05)，临床症状改善明显(P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 对照组：VP(VDS3mg/m2,d1,8,DDP30mg/m2d1-3)方案或NP(NVB25mg/m2静推，第1、8天，DDP30mg/m2d1-3

2、)方案化疗，3周为一周期。1.2.2 治疗组：在对照组化疗的基础上，选用自拟肺癌扶正方：黄芪、党参、太子参、沙参、麦冬、玄参、生熟地、百合、五味子、百部、贝母、栝楼皮、桑白皮、蚤休、半枝莲、白花蛇舌草。每日1剂。早晚煎水至150ml分服，西洋参片5g每日含服。咯痰血者加白芨、小蓟、仙鹤草;胸水者加龙葵、葶苈子;痰多者加半夏、生南星;咳嗽者加前胡、枇杷叶、杏仁;高热者加生石膏;低热者加地骨皮、银柴胡;纳呆者加陈皮、木香、焦三仙。连续治疗3周期后进行评价。2 疗效评定标准2.1 体力状况(Karnorfsy评分)提高：疗程结束后，较治疗前评分增加10分或10分以上;稳定：疗程结束后，评分无变化;降

3、低：疗程结束后，评分下降10分或10分以上。2.2 体重变化 治疗前后比较，增加：体重增加1kg或1kg以上;稳定：体重变化在1kg以内;下降：体重下降1kg或1kg以上。2.3 症状改善评分标准 2:主要观察患者常见咳嗽、咳血、胸痛、气短、乏力及食少6个方面症状。评分方法：无(-)为0分，轻(+)为1分，中(+)为2分，重(+)为3分;有效：治疗后积分比治疗前积分降低1/3;无效：治疗后积分比治疗前积分降低1/3或增加。2.4 统计学方法:本研究采用美国SPSS13.0版统计软件对研究数据进行检验。3 治疗结果3.1 K氏评分(karnofsky)比较 50例患者在治疗前后进行评分对比，治疗

4、组提高稳定20例(80.00%)，对照组提高稳定14例(40.00%)，两组比较，经统计学处理差异有显著性。(见表1)3.2 体重变化:50例患者在治疗前后进行体重变化对比，治疗组增加稳定率18例(72.00%)，对照组增加稳定10例(40.00%)，两组比较，经统计学处理差异有显著性。(见表2)3.3 临床症状 治疗前后治疗组和对照组比较，除胸痛外，其余症候经统计学处理差异有显著性。(见表3)4 讨 论肺癌是常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率已居恶性肿瘤的首位，NSCLC占肺癌的70%80%以上，且50%以上的晚期肺癌患者发病年龄在65岁以上，因而对老年晚期NSCLC的治疗一直是医学界研究的热

5、点。20世纪70年代以来，追求好的生活质量成为终末期治疗的最终目的3。化疗是肿瘤治疗中的重要手段之一，化疗药物大多具有细胞毒性，它在抑制肿瘤细胞生长的同时，由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本代谢差异，也会杀伤正常细胞，特别是在追求治疗效果的同时要强调药物的剂量强度，给药周期。虽然应用了5-HT3受体等镇吐药物及粒细胞集落刺激因子等升白细胞对症药物，仍然会出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力睡眠欠佳和白细胞下降等不良反应，这些都无疑会影响病人的生活质量，而生活质量的降低也会反过来导致病情的持续恶化而致生存期缩短，也导致很多患者难以承受常规标准化疗。中医中药经过多年的探索，在对NSCLC的治疗过程中能明显减

6、轻化疗的副作用，改善生活质量等作用 4。中医学中肺癌属"肺积"范畴，内经认为"正气存内，邪不可干"，医宗必读曰："积之成者，正气不足，而邪气踞之"。说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，特别是患者历经长时间放疗、化疗后，正气虚损尤为显著。一般认为正气先虚，毒邪犯肺，使肺气不宣，络脉瘀阻，而日渐成积，积块耗伤气血津液，对老年晚期肺癌的病人，各脏腑功能衰退及肿瘤消耗久病致虚是其主要的一方面，而邪毒蕴结所致的邪实是次要的，所以在治疗中以本虚标实为枢要，扶正固本以驱邪消积，方中黄芪、党参、白术、西洋参、生熟地等扶正而补气血调阴阳，都

7、具有抗癌抑癌作用;贝母、栝楼、蚤休、半支莲、白花蛇舌草化痰散结活血以祛邪抗癌，结合中医辨证随证加减，治疗老年晚期非小细胞肺癌可取良效。这可能与中医药能增强机体免疫功能、抑制肿瘤细胞生长、抗肿瘤血管新生以及多靶点作用相关。从本观察结果看，治疗组80%的患者卡氏评分提高稳定，生活质量改善，与对照组40%的患者卡氏评分提高稳定比较，统计学具有显著性差异(P0.05)。体重变化方面治疗组72%的患者体重增加或稳定，与对照组40%的患者体重增加或稳定比较，统计学具有显著性差异(P0.05)。而在临床症状方面，除胸痛外，治疗组与对照组比较，统计学具有显著性差异(P0.05)，在胸痛方面比较，虽无显著性，但仍有所提高。患者生存质量、体重变化及临床症状得到改善，从一定程度上提高了患者治疗的依从性，也可最大程度保证化疗顺利完成。同时也证实中医药在老年晚期非小细胞肺癌的治疗中与化疗相结合经辨证施以扶正祛邪治疗，能够对肿瘤细胞有一定的杀伤作用，控制病情发展，遏止病灶的复发及转移，减少疾病后期的不良临床表现，做到标本兼顾。在改善老年晚期非小细胞肺癌生存质量方面确有疗效，不失为晚期非小细胞肺癌的综合治疗中的一种有效手段，值得在临床推广。参考文献1 汤钊猷.现代肿瘤学M.上海:上海医科大学出版社,1993,62