心脏病鉴别诊断_第1页
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心脏病鉴别诊断1、慢性肺源性心脏病：本病是由于肺组织病变导致肺循环阻力增加，形成肺动脉高压，右心室增大和右心衰竭的疾病。症状表现为呼吸衰竭和心力衰竭，患者有慢支病史及胸闷气促症状，需考虑慢支肺心及右心衰可能，但不支持点：1) 患者无长期慢性支气管炎病史，无明显呼吸困难，紫绀，咳嗽等症状，体征上无颈静脉怒张，无肝肿大，无双下肢浮肿等体循环淤血体征；2）心超未见肺动脉高压，未见右心肥厚。2、风湿性心脏病：多有链球菌感染，风湿性关节炎病史，查体可见关节畸形。常累及心脏，出现心功能不全表现。多伴有联合瓣膜病变，进一步行心脏彩超检查。3、肥厚型心肌病：本病以心肌不对称肥厚为主，有非梗阻型和梗阻型区别，主要症状为劳累后呼吸困难，心前区疼痛，乏力，晕厥，心悸和心力衰竭。心尖可闻及杂音，心电图可见病理性Q波，心脏彩超可明确。4、扩张型心肌病：本病以心肌变性、萎缩和纤维化为主。心室明显扩张，症状以充血性心力衰竭为主，以气急和浮肿为最常见。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位。心超可明确诊断。5、病毒性心肌炎，依据：患者无上感病史，无咽痛、咳嗽等表现。可查柯萨奇病毒、心肌酶等检查，进一步明确诊断。6、急性风湿热：本病也可于受凉感冒

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