榄香烯乳加联合化疗治疗急性非淋巴细胞白血病疗效观察

1、    榄香烯乳加联合化疗治疗急 性非淋巴细胞白血病疗效观察        摘要目的：报道榄香烯乳加联合化疗治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效。方法：将43例急性非淋巴细胞白血病患者随机分为治疗组，用榄香烯乳200400mg加生理盐水或5葡萄糖500ml，静脉滴注，持续1215天，同时用HA方案：三尖杉酯碱46mg/d17，阿糖胞苷100200mg/d17；对照组：单用HA方案，用量用法同治疗组。结果：治疗组CR率80，对照组CR率60.9；治疗组有效率95，对照组有效

2、率73.9。结论：榄香烯乳对急性非淋巴细胞白血病有肯定的疗效，此药不良反应轻，无骨髓抑制，在化疗后的骨髓抑制期仍能继续使用榄香烯乳治疗，故榄香烯乳可成为急性非淋巴细胞白血病的有效药物之一。关键词榄香烯乳化疗急性非淋巴细胞白血病近十余年来，在急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的治疗方面取得了很大进步，应用HA或DA方案治疗ANLL，可使完全缓解（CR）率升至6075左右1，但仍有2540的患者未获得缓解。我们自1995年3月至1998年3月将43例ANLL患者随机分组，同时对比观察榄香烯乳（Lx）治疗效果，取得了较好疗效，现报告如下。1材料与方法1.1一般资料43例病人均为住院初治的ANLL患者，

3、根据临床、血象、骨髓象确诊，按FAB分型。其中治疗组20例，男13例，女7例；年龄1355岁，平均35.5岁。分类：M12例,M26例，M42例，M57例，M61例，M72例。对照组23例，男15例，女8例；年龄1562岁，平均38岁。分类：M13例，M27例，M42例，M59例，M61例，M71例。1.2治疗方法治疗组：Lx200400mg加入生理盐水或5葡萄糖500ml静脉滴注，持续1215天；同时用HA方案：三尖杉酯碱46mg/d17；阿糖胞苷100200mg/d17。对照组：单用HA方案，用量用法同治疗组。1.3疗效判定按1987年苏州全国白血病化学讨论会制定的标准判定。2结果2.1治

4、疗组与对照组疗效比较见附表。治疗组CR率80，对照组CR率60.9（P<0.01）；治疗组有效率95，对照组有效率73.9（P<0.01）。附表两组病人的治疗效果组别例数CRPRNRCR率()有效率()治疗组20163180.095.0对照组23143660.973.9合计433067经2检验，P<0.01，两组比较差异显著。2.2不良反应Lx注射液副作用主要为静脉炎和发热。按不同程度，静脉炎分为：0度：无任何局部刺激，无静脉炎，输液顺利；度：局部疼痛，外观无异常，输液不受影响；度：局部疼痛明显，沿输注血管走行外观红色，呈静脉炎改变，输液尚能耐受；度：局部剧痛，组织水肿明显，

5、难以耐受输液。结果治疗组静脉炎11例，发生率55,度6例，度5例；对照组静脉炎1例，度1例，发生率4.3，两组对照差异显著（P<0.01）。经用2利多卡因5ml加入生理盐水30ml输注或地塞米松5mg静脉输入，局部50硫酸镁湿敷后，静脉炎好转，不影响治疗。3讨论榄香烯乳注射液是从中药莪术中提取的一种有效抗癌成分，它对正常细胞影响较小；主要作用于肿瘤细胞周期S期与G2期及M期的调整期，阻滞S期细胞进入G1期及M期，降低肿瘤细胞的分裂能力，抑制其增殖，并通过干扰肿瘤细胞代谢，诱发肿瘤细胞快速发生凋亡2,因而对实体肿瘤有较好疗效。另有文献报道3Lx对免疫系统有保护作用。近年来，有关的实验研究及

6、临床观察证明4该药对白血病也有较好疗效，主要是促使白血病细胞凋亡，改善骨髓微环境，不抑制骨髓。本组资料表明，Lx联合化疗治疗ANLL的CR率、有效率明显高于单用化疗组。Lx不良反应轻微，无骨髓抑制作用。治疗组20例中无1例发生骨髓抑制加重情况，化疗后的骨髓抑制期，仍能继续使用Lx治疗，进一步抑制白血病细胞，而不使血象继续下降。Lx治疗中较易发生不同程度的静脉炎，经利多卡因、地塞米松及局部应用50硫酸镁湿敷后好转，均能耐受治疗。个别病人出现轻度发热反应，经对症处理好转，不影响下一步治疗。作者单位：温州市第二人民医院血液科（浙江省温州市325000）参考文献1丁训杰,沈迪,主编.实用血液病学.上海：上海医科大学出版社，19912882肖立森、朱为民.榄香烯经肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床总结研究.中国肿瘤临床，1996；23（10）：2593 钱军,秦叔逵.抗癌新药榄香烯药理及临床.