某院住院患者抗菌药使用

1、某院住院患者抗菌药使用    【摘要】目的 了解住院患者抗菌药使用情况，为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性调查统计方法，对2009年2月-2010年10月抽查的1200份出院病历的抗菌药物使用情况进行分析。结果 共涉及抗菌药5类11种，抗菌药物使用品种前3位为头孢孟多酯、头孢替唑钠和头孢曲松钠。结论 我院住院患者的抗菌药物应用仍存在不规范现象，必须加大监管力度，发挥临床药师的作用，以提高临床医师合理用药水平。 【关键词】抗菌药物  合理应用  调查分析  &#

2、160;      抗菌药是当今临床上使用范围最广泛的药物之一，对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要作用。但是目前，抗菌药物在临床滥用的现象较严重，不仅造成经济上的浪费，也增加了抗菌药物的不良反应和耐药性的增长。为了解我院住院患者抗菌药使用情况，对800份出院病历的抗菌药物使用情况进行分析，旨在通过对实际情况的统计和分析，对不合理用药情况采取有效的管理和干预，强化临床合理用药意识。         1资料与方法   

3、      1.1一般资料         收集本院2009年2 月-2010年10月部分出院病历，共查阅800份病历。800份病历中，男460例，女340例。年龄5个月65岁。住院天数382d。手术患者312例，非手术患者488例。累计使用抗菌药品种数10种，总用药天数167d，用药天数最短者1d，最长者25d。         1.2方法   

4、      填写卫生部抗菌药物调查表。一般情况: 性别、年龄、诊断、出入院时间; 手术情况: 手术名称、手术持续时间、手术切口及愈合等级; 用药情况: 抗菌药的通用名称、用法用量、给药方式、开始用药时间、停用抗菌药物时间以及不良反应记录等; 评价情况。         2结果         2.1抗菌药物使用品种情况

5、         800份病历共使用抗菌药5 类10种(详见表1) 。包含青霉素类2个、头孢菌素类2个、硝基咪唑类2个，喹诺酮类1个，大环内酯类3个。         表1抗菌药物使用频度排序         序号         药品化学名

6、0;        占总使用例次的百分比         1         青霉素钠         17.81         2    

7、;     甲硝唑                 12.89         3         头孢噻肟钠        &#

8、160;12.21         4         左氧氟沙         11.88         5         庆大霉素  

9、0;      10.87         6         林可霉素         8.19         7       

10、;  头孢曲松钠         7.91         8         美罗西林         3.22         9 &#

11、160;       奥硝唑                 2.79         10         阿奇霉素      

12、   1.86          2.2抗菌药的使用情况统计         我院抗菌药物应用主要以单一用药为主，占82.1%; 在所调查的800份病历中，进行细菌培养(包括血培养、痰培养、便培养、尿培养和腹腔积液培养)者127例，占15.8%; 做药敏试验者20例，只占2.5%。         

13、2.3围手术期抗菌药使用情况         在所查800例抗菌药病历中，手术患者312例，患者使用抗菌药的平均天数为3.15d，用药天数最短的为1d，最长的为8d。         2.4不合理用药情况         120例病历中，抗菌药物不合理使用40例，占33.33%(见表2) 。     

14、0;   表2  不合理用药统计         不合理类型         例次         占不合理用药的总百分比         无指征用药     

15、    28         13.3         用药时间过长         8         3.8         

16、选药不合理         35         16.7         越级使用抗菌药         128         61.2  

17、60;      重复用药         10         4.7         总计               

18、60; 209          3讨论         从表1看到我院常用的5种抗生素中，头孢噻肟钠属于三代头孢，可能有临床出现越级使用的现象。我院抗菌药物应用主要以单一用药为主，说明目前临床上确实使用一种抗菌药物即可获得控制。联合用药以二联应用为主。由表2及抽查情况来看，存在一定的不合理用药现象，主要表现在以下方面: 第一，无指征使用抗菌药物。临床应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步

19、诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。说明医生对抗菌药物合理使用意识不强，使用随意性较大。第二，选药不合理。包括预防用药选药针对性不强，用药档次过高，抗菌谱太广。如妇科剖宫术后使用左氧氟沙星预防感染，卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知规定应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药，根据其常见手术预防用抗菌药物表剖宫产术后应用第一代头孢菌素。上呼吸道感染大多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致,病程有自限性，除少数患者为细菌性感染或继发细菌性感染外，不需使用抗菌药物。第三，用药时间过长，主要是围手术期预防用药时间长。调查中发现，剖宫术后患者使用抗菌药的天数多为3d，抗菌药物预