恒速泵注阈下剂量丙泊酚复合颈丛麻醉在前路颈椎手术的

1、恒速泵注阈下剂量丙泊酚复合颈丛麻醉在前路颈椎手术的临床应用 谢植远广西龙泉山医院麻醉科 摘要 目的 探讨泵注阈下剂量丙泊酚复合颈丛麻醉在前路颈椎手术的可行性。方法 随机选择择期颈椎手术病人100例，取双侧C4横突一针法行颈丛神经深浅丛阻滞，每侧用药0.75%左旋布比卡因+2%利多卡因按1：1混合液10ml。后用丙泊酚以23mg.kg-1.h-1泵注，负荷量以1mg.kg-1缓慢静注。记录用药后5min、15min、30min、60min及停药后5min、10min、15min的HP、BP、SPO2。观察术毕苏醒时间及术后躁动，术中知晓发生率。结果 在麻醉维持期间血液动力学各项指标均维持在正常范

2、围，与基础值比较P>0.05。结论 泵注阈下剂量丙泊酚复合颈丛麻醉在前路颈椎手术既可避免剂量、速率相关性的循环抑制，又可达到术中无知晓，是一种安全有效的麻醉方法。 关键词 阈下剂量丙泊酚；颈丛麻醉；前路颈椎手术 颈椎前路行椎间盘摘除椎管减压植骨融合钛板内固定术，麻醉多采用颈丛麻醉，而在病人清醒的状况下，往往会造成紧张、恐惧心理，为了消除上述症状，我们多采用静注丙泊酚，予以镇静。本研究旨在观察泵注阈下剂量丙泊酚复合颈丛麻醉在前路颈椎手术的可行性。资料与方法 一般资料 随机选择择期颈椎手术病人100例，ASAI级，其作者单位： 545005 柳州市 广西龙泉山医院麻醉科中男性68例，女性32

3、例，年龄38-72岁。入室后先用ohmedaAS/3监护仪监测BP、HR、SPO2、ECG、CVP等指标。取双侧C4横突一针法行颈丛神经深浅丛阻滞，每侧用药0.75%左旋布比卡因+2%利多卡因按1：1混合液10ml，用药后观察15分钟，无特殊反应后，用60ml注射器抽取丙泊酚原液固定于微量注射泵，以23mg.kg-1.h-1泵注，负荷量以1mg.kg-1缓慢静注。 记录用药后5min、15min、30min、60min及停药后5min、10min、15min的HP、BP、SPO2。观察术毕苏醒时间及术后躁动，术中知晓发生率。 统计分析 数据以X±S表示，应用双因素方差分析进行统计学处

4、理，P<0.05为差异有显著性。结果 在麻醉维持期间血液动力学各项指标均维持在正常范围，与基础值比较P>0.05，ECG监测无异常表现。所有病人均在术后15min内清醒，无术中知晓和术后躁动发生。丙泊酚平均用量是（380±50）mg。讨论 丙泊酚是一种新型短效静脉全麻药，具有起效快，作用时间短等独特的药理特征，近年来广泛用于全麻诱导和维持麻醉，由于丙泊酚清除半衰期短，因而适合于静脉维持1，但其心肌抑制程度与用药剂量及速率呈正相关系，且价格较贵，因而以最小维持量及速率对病人的安全和经济负担都十分有益。g-1.h-1泵注可获得良好镇静，2mg.kg-1.h-1即可消除记忆2。

5、颈椎前路手术，分离颈前深部肌肉及牵拉暴露颈椎时，牵拉反应较大，病人难以耐受，而恒速注入丙泊酚后刚好消除了上述反应，使病人更舒适安全地渡过围术期。本研究结果表明，对颈丛麻醉下行颈椎手术的病人，采用微泵恒速输注23mg.kg-1.h-1的丙泊酚，既可避免剂量、速率相关性的循环抑制，又可达到术中无知晓，在暴露颈椎牵拉较大时，只要稍加快输注速度，就可加深麻醉，可控性强。同时术后苏醒快，苏醒质量高，便于手术医生检查病人四肢的肌力，以判断有无脊髓损伤。这样医生放心，病人安全，且无术后躁动，不失为一种安全有效的麻醉方法。参考文献1. Foxex. Cardiovascular effects of propofol . J Drug Der,1991,4(suppl):39.2. Mon TG ,Smith I ,Whith PF. Prop