浅论输液顺序对癌症患者化疗反应的影响

1、浅论输液顺序对癌症患者化疗反应的影响               作者：梁彩明，王思阳，滕淑萍，龚小华，蔡丽霞，欧雪青【摘要】  目的 观察输液顺序对癌症患者化疗反应的影响。方法 将131例接受化疗的癌症患者随机分为观察组(66例)与对照组(65例)，两组患者化疗方案及护理相同。观察组的静脉输液顺序为营养心肌药物化疗药物碱化尿液药物输注；对照组的为化疗药物营养心肌药物碱化尿液药物输注。连用3d后，比较两组患者的生活质量、化疗反应。结果 卡氏评分显

2、示观察组的生活质量状况明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（Hc=20.37，P0.01）。观察组的患者化疗毒副反应发生情况亦较对照组少，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 实施营养心肌药物化疗药物碱化尿液药物输液顺序能减轻癌症患者化疗反应，提高患者生存质量。 【关键词】  输液顺序；癌症；化疗静脉化疗是恶性肿瘤患者主要治疗手段之一1,但抗癌药物在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时,对正常人体细胞也会造成损害,并能抑制机体的免疫功能,产生较严重的化疗反应和并发症。为减少这些毒副作用的发生，2006年1月至2009年6月我院除选用有效药物对症处理外,并通过调整化疗用药的顺序,在减轻

3、药物毒副作用方面取得了满意效果，现报道如下。   1   资料和方法   1.1   病例与分组   本组病例为2006年1月至2009年6月我院收治的住院患者。全组共131例，男83例，女48例，年龄1679岁。肺癌40例，食管癌22例，胃癌45例，鼻咽癌14例，肝癌5例，原发灶未明的转移癌5例。所有患者均经CT、细胞学和(或)组织病理学确诊，符合以下条件：(1)无肠道梗阻及中枢神经系统转移或其它严重并发症者；(2)化疗前24h内无呕吐及未用过止吐药者；(3)心、肝、肾功能正常，Karnofs

4、ky评分60100分。随机分为观察组65例和观察组66例，两组患者的年龄、性别、文化程度、身体状况、病情、病程、化疗方案、经济状况方面差异无统计学意义 (P0.05) ,具有可比性。   1.2   方法2   结果   2.1   生活质量状况评价   连续治疗3 d后，卡氏评分显示观察组的生活质量状况明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（Hc=20.37，P0.01）。观察组的卡氏评分上升的例数较多，而对照组下降的例数较多,详见表1。   表1

5、60;  两组卡氏评分比较 （略）两组比较：P0.01。   2.2   两组毒副反应比较    与对照组相比，观察组发生恶心呕吐、腹泻、便秘、白细胞减低及心电图、肝功能、肾功能异常者明显减少 (P0.05)，详见表2。   表2   两组毒副反应比较 （略）与对照组比较：P0.01，余均P0.05。         3   讨论   化疗最大的问题是化疗药物在杀伤肿

6、瘤细胞的同时，也杀伤了正常细胞，因而会对组织器官造成损害，使患者恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等副作用而中断化疗，直接影响患者的疗效及生活质量。本研究显示观察组在改变输液顺序（应用化疗药物前先用生脉组液体，化疗药物应用后再用碱化尿液药物）后，患者卡氏评分提高，化疗药物引起的不良反应减轻，与对照组比较，差异均有统计学意义(P0.05)。提示此输液顺序能减轻癌症患者化疗反应，提高患者的生存质量。因为化疗药物应用前先用生脉组液体具有扩张血管、增加血流量、改善循环、降低血液黏稠度、减轻血管闭塞，促进机体耐缺氧、耐应激、抗感染、解毒、提高免疫力、促进正常组织细胞修复等作用,从而

7、达到减轻化疗引起的各种毒性和不良反应的目的2。顺铂为无机铂的金属络合物, 在机体内主要经肾脏代谢, 易在肾脏堆积，尤其在酸性环境中易形成沉淀物, 堵塞肾小管, 影响疗程, 甚至导致肾功能衰竭4。因此,每次用顺铂后应用5%碳酸氢钠250mL静脉滴注碱化尿液，减轻化疗药物对肾脏的毒性作用。   静脉输液是一项常见的护理操作,临床护士要注重细节护理及预见性护理, 避免工作中的疏漏增加患者的损失。本研究除改变了抗肿瘤药物的输液顺序外，其它严格遵照了相关规定和程序执行。治疗前得到医生、患者本人或其合法代表同意使用该类药物顺序的书面同意书。药物使用期间不断评估各项有关化验指标以调整治疗方案。   总之，护士身居临床一线，直接给予患者药物，在工作中应该熟练运用药理学的知识和临床实践经验，合理调整输液顺序，协助医师合理用药，使药品的使用更加安全、有效、防止或减少药物不良反应、从而提高患者的生存质量。   【参考文献】  1 曹晓娴,赖妙娟,柯燕霞，等.乳腺癌患者行颈外静脉留置管给药化疗的护理J.广东医学院学报,2006,24(4):435.2 张黎，向理宏.生脉注射液对晚期肺癌患者化疗反应影响的临床观