探析药物对临床检验结果的影响

1、探析药物对临床检验结果的影响浙江省余姚市丈亭中心卫生院陈镇315410摘要:目的:通过举例分析药物对临床检验医学结果的重要影响,并针对影响机理提出针对性的预防措施。方法:总结药物对对临床检验结果的影响机理。结果:药物对生理病理过程的影响和对特定组织的亲合影响均影响临床检验结果。结论:通过研究药物对检验结果的影响机理给临床检验以警示,只有通过采用准确有效的预防应对措施为临床医师提供准确科学可靠的结果提升检验学技术与临床诊断的准确率。关键词:药物,临床检验,结果,影响伴随当代医学的迅速发展,临床检验结果这一贯穿诊断的重要环节因易被“饮食、药物、标本采集、实验方法”所影响成为被医疗机构所关注。药物因

2、本身所具备生物活性与进入人体后所产生的代谢产物引起人体“生理病理过程、对特定组织的亲合”【1】等方面的变化使其成为影响临床检验结果最为重要的因素,加之当前临床用药的新品种大量增加,其对临床检验结果的干扰问题也越来越严重。在大量常见病病患的临床检验结果往往因病患在家(检验前服用了常用的OTC药物而被干扰(检验结果呈现假阳性、假异常值、检验值偏高或低,这也对病患病情的诊治与治疗无形中增加了困难(误诊、漏诊,严重者直接威胁病患的生命安全。一.药物对临床检验结果的影响机理论述研究证实药物对临床检验结果的影响分为对“生理病理过程”与“特定组织的亲合”两方面的影响。生理病理过程的影响是指:当病患服用镇痛消

3、炎药物后其血、尿中所含的淀粉酶会大幅提升;当病患服用量稍大的维生素C其尿中所含“葡萄糖、胆红素、隐血、亚硝酸盐”则会呈现假阳性;当病患服用维生素A、D、蛋白同化激素其胆固醇检验值则会偏高,当病患服用甲状腺素卡那霉素其胆固醇检验值则会偏低。【2】特定组织的亲合影响是指:当病患服用一些药物后,药物对病患体内特定的组织具有特殊亲合力而导致其组织受到损害。当病患服用抗凝药肝素药物后因其能够有效促使病患体内组织脂蛋白酶的释放而导致血液甘油三酯验值偏低;当病患服用青霉素与红霉素弱酸性药物后因其会竞争尿酸分泌部位而导致血液尿酸浓度验值偏高。【3】1.抗菌类药物作为抗菌类药物的“青霉素、碘胺类药物”会提升病患

4、检验血液中的尿酸浓度,临床检验中,当病患服用碘胺类药物进行尿胆原检查时,其出现的大量浑浊情况会直接左右检验结果的判定;当病患服用“头孢类、丁胺卡那霉素、磺胺类药物、左氧氟沙星”等抗菌类药物进行尿蛋白检验(磺基水杨酸法时,其被检验的病患的尿蛋白则会呈现假阳性;当病患服用氯霉素后,因其骨髓细胞有丝分裂被抑制而导致呈现白细胞数量大幅下降(瑞芝清同样严重影响被检验病患的白细胞数量。2.镇痛消炎类药物病患在服用“吗啡、可待因、杜冷丁、平痛新、消炎痛”等镇痛消炎药物34h内其奥狄括约肌(胆管开口处处于痉孪状态,其被检验的病患血、尿中的淀粉酶含量会出现大幅增加。3.激素类药物任何激素类药物都会影响病患体内的

5、血脂代谢、血糖代谢、血小板数量、红细胞数量,病患在服用激素类药物后进行检验时往往因“水、钠潴留、低血钾症、血钙血磷偏低、血糖增高”等检验结果而被判定为患有糖尿病(误诊。4.抗癌类药物普遍的抗癌类药物都会对人体的造血系统进行毒害与抑制,病患在服用抗癌类药物进行血液检验时其“红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白”的数量都会大幅下降且出现血脂异常的问题。二.防范药物干扰临床检验结果对策1.开展研究积累工作,提高识别能力检验人员不仅应该熟悉可做检验项目的规范操作程序还应积极开展检验研究工作,在检验过程中对于存在药物干扰的实验则应通过特异性好的实验方法进行相关改进,例如通过班氏法测定被检验者尿糖呈阳性反映时

6、则运用特异性类似的葡萄糖氧化酶法进行复查【4】。“检验人员、临床医师、药师”应密切进行沟通以准确掌握病患的“病情、用药情况、检验结果”,药师应认真询问病患的全部用药史并记录于检验申请单上,检验人员应将会影响检验结果的药物清单进行表注整理并交与临床医师,临床医师结合病患病情为病患停用或改用其它药物。检验人员应将日常开展的检验研究工作进行整理记录,并认真了解学习国内外相关检验分析干扰“实验项目、药物、浓度”等文献报道资料,将收集整理的信息结合实践共同收录于数据资料库内,让大家共同学习进步不断提升识别能力与排除干扰的水平。2.结合药物对临床检验结果判定因素进行防范“不同的给药途径、药物血药浓度水平、

7、药物的半衰期、排泄途径、清除率”【5】都是判定检验结果的重要因素。临床医师应结合病患的病情(在许可情况下为病患停药或换药以防范药物对检验结果的干扰问题,例如一半以上的药物对检验结果的干扰都与病患的血药浓度密切相关(呈正相关联系,这就要求在进行检验取样时应避免病患的血药高峰期,避免病患静滴时与用药后立即取样问题的发生(尽量在停药几天后取样,以最大程度防范药物对检验结果的干扰问题。检验人员对于存有疑义的检验结果则进行分析是否为病患用药影响,通过对照检测、停药复查等方法进行准确判定。为排除药物对检验结果的干扰,有效提升检验结果的准确性,笔者认为检验人员、临床医师、药师都应进行密切配合,通过药学专业知识保障检验结果真正反映病患病理的变化,从而真正为临床诊断治疗提供有效保障。参考文献:【1】周卫东,谭为. 药物对检验结果的干扰及其预防措施J. 实验与检验医学. 2010(05【2】高军,车林浩,金仲品. 干扰临床三大常规检验结果的药物J. 中国医疗前沿. 2010(13 【3】邱晓青,毛艳军,赵蓉蓉. 药物对临床医学检验结果的影响分析J