抗高血压药物的分类

1、抗高血压药物的分类 根据各种药物的作用和作用部位可将抗高血压药物分为下列几类：一、西药抗高血压药物1利尿降压药如氢氯噻嗪等。 2交感神经抑制药 （1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。 （2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。 （3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平,胍乙啶等。 （4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔、哌唑嗪等。 1受体阻断药、受体阻断药、受体阻断药。 3肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转换酶抑制药：如卡托普利等。 （2）血管紧张素受体阻断药：如氯沙坦等。 （3）肾素抑制药：如雷米克林等。 4钙拮抗药 如硝苯地平、尼群地平等。 5血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。二、

2、中药抗高血压药物 1.常用中草药，如：山楂、罗布麻、决明子、杜仲、地龙、野菊花等。 2.常见中成药，如：牛黄降压丸、珍菊降压片、山楂降压胶囊等。 三、常用抗高血压药物 1 利尿药 氢氯噻嗪：早期是通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钠离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。 利尿药是治疗高血压的基础药物。噻嗪类利尿药可单独应用治疗轻度高血压，也可与其他抗高血压药合用治疗中、高度高血压。与扩血管药或交感神经抑制药合用具有协同作用，应用时，应限制钠盐的摄入。2

3、钙拮抗药 硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。 其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平硝苯地平作用快而强，但对血压正常这影响不明显。降压时伴有心率加快，心输出量增加，合用受体阻断药可避免这些反应并能增强降压效果。尼群地平作用与硝苯地平作用相似，但血管松弛作用较强，降压作用温和而持久，适应于各型高血压，尤其适应于老年患者。3 受体阻断药 普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高

4、血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，长期用药不能突然停药。 其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、美托洛尔美托洛尔为选择性1受体阻断药，口服吸收完全，服药后12小时作用达高峰，控释剂一次给药后降压作用看可持续24小时，故一日给一次药即可。不良反应少。4 血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利：抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有咳嗽、血管神经性水肿等。 其他药物：依那普利 常见不良反应

5、有皮疹,可能伴有瘙痒和发热心悸,心动过速,胸痛等 。注意：胃中食物可使本品吸收减少3040%,故宜在餐前1小时服药 5 血管紧张素受体（AT1受体）阻断药 氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素的绝大多数药理作用，从而降低血压。可用于各型高血压。 其他药物：缬沙坦、厄贝沙坦氯沙坦不良反应轻微且短暂 ，在治疗3至6周可达到最大降压效果。厄贝沙坦片口服给药后，其绝对生物利用度大约为60-80%。不良反应有头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，但一般程度都是轻微的，多数患者继续服药都能耐受。 6 降压中成药 牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实

6、，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。 山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。 其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。 来源：本品为牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、黄芪、郁金、白芍等药味用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛，高血压症 。牛黄降压丸对心脑肾有很好的保护作用，对肾性高血压有明显降压作用，其特点是具有双向调节作用,使血压下降但不会使之低于正常。 老年高血压患者，多伴

7、有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.525mg，1日1次，或硝苯吡啶510mg，1日3次，对大多数患者有效。 中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12.525mg，1日3次。抗高血压药常见的副作用可乐定：其副作用主要是，钠水排出不畅，嗜睡，头痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血压突然升高等现象，通常呈一过性，停药即会消失。 利血平(蛇根碱)：引起胃酸分泌增

8、加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。 哌唑嗪：第一次服药是容易导致体位性低血压。主要不良反应眩晕、疲乏和感觉虚弱。与利尿剂合用疗效更好。 心痛定(硝苯吡啶)：主要副作用表现为头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。 心得安：是降血压的常用药物。长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药必须逐渐减量后缓慢停药。 双氢氯噻嗪(双克)：长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌

9、梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用.四高血压急症急救法、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心 、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等 、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气 、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。三、抗高血压的用药原则1. 单一用药原则 2. 当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。 3.对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，这时依据不同类别降压药的降压