护理干预对老年糖尿病患者临床效果及血糖和生活质量的影响重点-

1、护理研究护理干预对老年糖尿病患者临床效果及血糖和 生活质量的影响陈兰 郑莉 吴秋玲摘 要 目的 探讨护理干预对老年糖尿病患者临床效果及血糖和生活质量的影响方法 223例老年糖尿病患者按随机分组法分为观察组114例和对照组109例观察组采用综合护理干预,对照组采用一般护理干预观察两组干预后血糖变化相关行为及生活质量变化结果 两组患者通过干预后HbA1cFBG 及P2hBG 水平低于各组间干预前,差异有统计学意义(P <0.05;观察组患者通过干预后HbA1cFBG 及P2hBG 水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05;两组干预后合理饮食生活规律定期复查及遵医行为患者多于干预

2、前,差异有统计学意义(P <0.05;观察组干预后合理饮食生活规律定期复查及遵医行为多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05;两组干预后物质功能社会功能心理功能及躯体功能评分高于各组干预前,差异有统计学意义(P <0.05;观察组干预后物质功能社会功能心理功能及躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05结论 护理干预对老年糖尿病患者临床效果显著,可明显降低患者血糖,提高患者生活质量,具有重要临床应用意义关键词 护理干预; 老年糖尿病; 效果; 血糖; 生活质量 基金项目:海口市医学重点学科(特色专科建设资助海卫字(2015114号作者单位:571100

3、海南省海口市第三人民医院内分泌科Clinical effects of nursing interventions on elderly patients with diabetes and its in-fluence on blood sugar and patients 'quality of life Chen Lan ,Zheng Li ,Wu Qiul-ing .Department of Endocrinology ,Haikou Municipal Third People 's Hospital ,Haikou 571100,ChinaAbstract Obj

4、ective To explore the clinical effects of nursing interventions on elderly patients with diabetesand its influence on blood sugar and patients'quality of life.Methods Totally 223cases of elderly patients with diabe-tes were randomly divided into observation group (n =114and control group (n =109

5、.The observation group were given comprehensive nursing intervention,while the control group received general nursing intervention.The changes of blood glucose,related behavior and quality of life of the two groups after intervention were observed.Results Twogroups of patients had lower levels of Hb

6、A1c,FBG and P2hBG after intervention,and there was statistical significance (P <0.05;the HbA1c,FBG and P2hBG of the observation group were significantly lower than that of the control group after intervention,and the difference was statistically significant (P <0.05;more patients in both group

7、s conducted reasonable diet,routine life,regular review and followed the doctor's instruction than that before the intervention,and with more patients in the observation group than the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05;the scores of substance function,soc

8、ial function,mental function and physical function of the two groups afterand improve the patients quality of life.It has important significance in clinical application.Key words Nursing intervention;Senile diabetes;Effects;Blood sugar;Quality of lifeFund program :Fund Supported by Key Medical Disci

9、plines(Special Disciplinesin Haikou City Haikou Health (2015No.114糖尿病是常见的一种临床慢性疾病,而其中老年人是糖尿病的主要患病人群1近年来,随着人们生活水平的不断提高饮食结构的不断改变,糖尿病发病率呈逐年上升趋势,使人们身心健康和生活质量受到严重影响2-3若糖尿病患者对血糖长期控制不良,则会导致心血管肾脏神经眼以及感染等多种慢性并发症,且该病致残率和病死率较高4-5因此,临床上采取积极有效的护理干预措施对于降低患者血糖和提高患者生活质量方面尤为重要本研究旨在分析护理干预对老年糖尿病患者临床效果观察及对患者血糖和生活质量的影响现

10、报告如下1 资料与方法1.1 一般资料将我院于2011年10月至2014年10月期间收治的老年糖尿病患者223例作为研究对象,均符合WHO关于糖尿病诊断标准其中,男124例,女99例;年龄5085岁,平均(69.42±10.35岁;病程324年,平均(13.59±2.49年纳入标准:年龄5085岁;签署知情同意书者;通过医院伦理委员会批准者排除标准:合并心肝肾等功能严重异常者,老年痴呆或者认知障碍者,伴严重脑出血或者脑梗死者根据随机分组法分为观察组114例和对照组109例两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05,具有可比性见表1表1 2组一般资料比较组别

11、例数性别男女平均年龄(岁平均病程(年1.2 干预方法对照组:给予患者一般护理干预观察组:给予患者综合护理干预,具体干预方法如下:健康指导:因老年糖尿病患者自理能力并发症病程年龄的不同,护理人员应在患者入院时进行及时有效地全面评估,并且多与患者及其家属进行沟通,能够从各方面了解患者真正的需求对患者进行宣教,讲解治疗与护理中注意事项,使患者积极配合治疗,控制血糖心理干预:由于老年糖尿病患者常会出现焦虑紧张等不良情绪,护理人员应与患者及时沟通,了解不良情绪对糖尿病患者的影响,然后根据患者心理特点进行相关干预,且指导患者家属给予心理支持,消除患者的不良情绪,遵医嘱积极配合治疗饮食干预:饮食控制是糖尿病

12、治疗的基本措施其原则是严格定时戒烟限酒限制甜食控制总热量多食粗纤维食物限盐;营养成分根据蛋白质占总热量的12%15%,碳水化合物占50%60%,脂肪占30%主食以面米适量粗粮为主,同时增加低糖水果及其他纤维素含量,从而延缓食物的消化与吸收,避免出现便秘运动干预:护理人员应嘱咐患者进行循序渐进的运动,增加组织利用糖,改善糖耐量,从而有助于控制血糖与改善代谢,以及改善机体各系统的生理功能,增强体力指导患者主要进行有氧运动,如骑自行车散步慢跑等,每次不少于2030min,可逐渐延长,以60min以内为宜用药干预:告知患者尽早应用胰岛素的好处,护理人员应指导患者及其家属如何检测血糖,按照检测血糖值及时

13、调整胰岛素用量,同时必须强调定时定量用药1.3 观察指标观察两组患者干预前后血糖指标变化,包括糖化血红蛋白(HbA1c空腹血糖(FBG餐后2h 血糖(P2hBG;观察两组患者干预前后相关行为,包括合理饮食生活规律定期复查及遵医行为;观察两组患者出院3个月后按照GQOL-100分标准6对生活质量进行评价,包括物质功能社会功能心理功能及躯体功能1.4 统计学方法应用SPSS22.0统计软件分析处理,对数据中组间组内两者间计数资料采用2检验,对组间组内数据中两者间计量资料采用t检验,以(x±s表示, P<0.05表示差异有统计学意义,检验水平=0.052 结果2.1 两组干预前后血糖

14、指标变化比较两组患者干预前HbA1cFBG及P2hBG比较,差异均无统计学意义(P>0.05;两组患者干预后HbA1cFBG及P2hBG指标低于各组间干预前,差异均有统计学意义(P<0.05;观察组患者通过干预后HbA1cFBG及P2hBG低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05见表22.2 两组干预前后相关行为比较两组干预前合理饮食生活规律定期复查及遵医行为比较,差异均无统计学意义(P>0.05;两组干预后合理饮食生活规律定期复查及遵医行为患者多于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05;观察组干预后合理饮食生活规律定期复查及遵医行为多于对照组,差异均有统计

15、学意义(P<0.05见表3表2 2组干预前后血糖指标水平比较(x±s组别例数HbA1c(%干预前干预后FBG(mmol/L干预前干预后P2hBG(mmol/L干预前干预后表3 2组干预前后相关行为比较(n组别例数合理饮食干预前干预后生活规律干预前干预后定期复查干预前干预后遵医行为干预前干预后2.3 两组生活质量评分比较两组干预前物质功能社会功能心理功能及躯体功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05;两组干预后物质功能社会功能心理功能及躯体功能评分高于各组干预前,差异均有统计学意义(P< 0.05;观察组干预后物质功能社会功能心理功能及躯体功能评分高于对照组,差

16、异均有统计学意义(P<0.05见表4表4 2组生活质量评分比较(分,x±s组别例数物质功能干预前干预后社会功能干预前干预后组别例数心理功能干预前干预后躯体功能干预前干预后3 讨论随着我国人口老龄化的加剧,以及饮食结构的不断改变,老年糖尿病患者不断增多,对我国经济造成了直接与间接的损伤故而要想有效地控制老年糖尿病患者病情的发展,除应用合理的治疗方案外,必须给予持续专业的指导目前,对于糖尿病患者治疗手段主要包括饮食控制运动疗法自我监测教育以及降糖药物应用等综合方法,指导患者掌握这些综合措施6-8综合护理干预可指导患者充分认识到药物疗法运动疗法与饮食疗法具有同等重要性9-10仅给予药

17、物治疗不能很好地控制血糖,临床上必须结合多方面的护理干预,才可取得良好的效果11本研究主要对患者进行健康指导心理干预饮食干预运动干预用药干预其中,心理干预在很大程度上能够消除患者由于糖尿病引起的不良心理因素,使其积极配合治疗,遵照医师和护理人员嘱咐严格要求自己12-13;而饮食控制与合理运动是糖尿病治疗的两大基石,采用合理控制饮食能够明显降低胰岛素细胞的负荷,从而使得胰岛组织得到适当恢复;而采用合理运动可改善患者异常代谢,能够提高外周组织对胰岛素的敏感性,从而使得肌肉组织与脂肪对糖的利用增加,达到降血糖目的14-15此外,运动还能够加速脂肪分解,改善脂类代谢,从而达到降体重的作用本研究发现,老

18、年糖尿病患者采取综合护理干预效果显著,能够明显降低患者血糖水平,提高患者社会功能心理功能及躯体功能评分,从而改善患者生活质量综上所述,护理干预对老年糖尿病患者临床效果显著,可明显降低患者血糖水平,提高患者生活质量,具有重要的临床应用意义参考文献1 Vacante M,Malaguarnera M,Motta M.Revision of the ADA-classification of diabetes mellitus type2(DMT2:the impor-tance of maturity onset diabetes(MOD,and senile diabetes (DSJ.Arch

19、 Gerontol Geriatr,2011,53(1:113-119.2 边红艳,张永莉.2型糖尿病患者伴发抑郁研究进展J.海南医学,2015,26(4:554-556.3 Miric DJ,Kisic BB,Zoric LD,et al.Xanthine oxidase and lens oxidative stress markers in diabetic and senile cataract patients J.J Diabetes Complications,2013,27(2:171-176.4 刘玥明,苏青.老年糖尿病患者的血压管理J.中华内分泌代谢杂志,2014,30(1

20、1:1024-1026.5 李丽娜,王垚,李凤琼,等.老年糖尿病患者抑郁与治疗依从性调查研究J.护士进修杂志,2012,27(24: 2233-2235.6 张慧,赵伟英,赖日东,等.改良食物交换份法在社区糖尿病患者营养治疗中的应用J.海南医学,2012,23 (14:18-20.7 刘冬梅,游书秋,李胜玲,等.社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为相关性研究J.重庆医学,2015, 44(7:893-895.8 张瑶,姚斌.老年糖尿病患者的管理及药物治疗J.中华内分泌代谢杂志,2014,30(10:876-878.9 丁丽娟.护理干预对老年2型糖尿病患者治疗效果的影响J.西南国防医药,2013,23(1:91-92.10 段鹏,涂萍,吴和平,等.老年糖尿病患者生活质量分析及干预策略J.中国老年学杂志,2013,33(21: 5237-5239.11 罗建设,李桂红.护理干预对农村老年糖尿病患者生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2015,21(1:68-69.12 谢芳.全程护理干预在老