心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价

1、心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价 2009-07-20 高明明胡大一郭晋萍李燕郴顼志敏 摘要采用短时采样的时域、频域法对18例初诊甲状腺机能亢进(简称甲亢患者(甲亢组进行心率变异分析，并以18例正常人作为对照(对照组，了解甲亢患者自主神经功能的改变。与对照组相比，甲亢组平均RR间期、RR平均值标准差、相邻RR间期差值的均方根、相邻RR间期相差>50 ms占总心动周期数的百分比均明显降低(分别为554.53±67.79 ms vs 858.36±90.43 ms、16.41±5.50 ms vs 43.08±11.04 ms、11.32

2、±3.16 ms vs 37.43±10.12 ms、0.33±0.51% vs 15.22±12.84%, P均<0.001。极低频段成分明显升高、高频段(HF成分明显降低(分别为38.32±8.60 ms2/Hz vs 25.11±10.78 ms2/Hz、12.77±7.04 ms2/Hz vs 35.65±15.08 ms2/Hz，P均<0.001、低频段(LF成分无明显改变(27.12±11.34 ms2/Hz vs 29.60±10.31 ms2/Hz，P>0.05

3、，LF/HF明显增高(2.76±1.71 vs 1.17±1.08，P<0.002，心率总功率谱密度无明显变化。提示甲亢患者不仅交感神经活动占优势，同时并存迷走神经功能受损。 关键词甲状腺机能亢进心率变异时域分析频域分析 Heart Rate Variability in Patients With Hyperthyroidism Gao Mingming,Hu Dayi,Guo Jinping,et al (The Heart Center,Beijing Red Cross Chaoyang Hospital,Capital University of Medic

4、al Sciences,Beijing,100020 AbstractTo observe the changes of autonomic nervous system in the hyperthyroidism,Heart rate variability (HRV was analyzed by short HRV time methods in 18 patients with hyperthyroidism before treating and in 18 matched healthy adaults.The results showed:mean RR interval (R

5、R,standard deviation of the mean of RR intervals (SDANN,percentage of differences of adjacent RR intervals >50 ms (PNN50,the root mean square of successive differences (rMSSD were markedly reduced in group of hyperthyroidism (P<0.001;the components of high frequency(HF were lower significantly

6、 (12.77±7.04 ms2/Hz vs 35.65±15.08 ms2/Hz,very low frequency (VLF were higher than healthy subjects (38.32±8.60 ms2/Hz vs 25.11±10.78 ms2/Hz.But no significant differences were found between the two groups on the total heart rate power spectra.It suggests that the patients with h

7、yperthyroidism is presented low HRV,marked sympathetic activation and the autonomic dysfunction in primarily vagal neuropathy. Key wordsHyperthyroidismHeart rate variabilityTime domain methodFrequency domain method 作为反映人体植物神经活性的定量指标，心率变异(Heart rate variability,HRV正日益广泛用于心血管疾病的研究，但在非心脏病领域应用尚少。对甲状腺机能亢

8、进(简称甲亢患者的自主神经功能作短时采样HRV分析，至今尚未见报道。本文报道甲亢病人的HRV时域和频域分析，旨在加深对该病自主神经功能异常的认识。 1对象与方法 1.1研究对象甲亢病例选自1996年14月在内分泌专 科门诊就诊的患者。男性3例、女性15例，年龄39.5±10.3岁。诊断标准：具有高代谢症侯群，符合甲状腺功能亢进实验检查标准。甲亢病程18个月。入选病人均符合：未服用任何药物，系窦性心律，无原发心脏病证据。18例健康人作为对照组。其性别、年龄、身高、体重均与甲亢组患者相匹配。无心脏病、糖尿病、神经系统疾病史。体格检查、12导联心电图、实验室检查未见异常。 1.2HRV分析

9、方法所有试验均在上午8时30分至10时取仰卧位进行。采样前安静平卧10 min。以美国ART 1200 EXP采样机，取肢体导联采样5 min，采样频率125 Hz。心电信号输入微机经处理后得到时域和频域参数，采用短时HRV分析软件进行分析。时域参数包括：RR间期平均值(平均RR间期、RR间期平均值标准差(SDANN、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD、相邻RR间期相差>50 ms占总心动周期数的百分比(PNN50。频域法系将瞬时HRV信号经快速傅立叶变换(FFT得到频率(Hz为横坐标、功率谱密度(ms2/Hz为纵坐标的频域图。频谱带的区分：0.150.40 Hz为高频带(HF、0.0

10、40.15 Hz为低频带(LF、0.010.04 Hz为极低频带(VLF。计算LF/HF以及总功率谱密度(TP。 1.3统计学方法数据以±s表示，采用t检验进行统计学处理，P<0.05为差异有显著性。 2结果 2.1时域分析见表1。甲亢组平均RR间期、SDANN、rMSSD、PNN50均低于对照组。 2.2频域分析见表2。与对照组相比，甲亢组VLF、LF/HF明显升高，HF降低，LF及TP无明显 表1甲亢组与对照组时域参数的比较(±s 组别 例数 平均RR间期(ms SDANN(ms rMSSD(ms PNN50(% 甲亢组 18 554.53±67.79*

11、 16.41±5.50 11.32±3.16* 0.33±0.51* 对照组 18 858.36±90.43 43.08±11.04 37.43±10.12 15.22±12.84 注：与对照组相比，* P<0.001 表2甲亢组与对照组频域指标的比较(±s 组别 例数 VLF(ms2/Hz LF(ms2/Hz HF(ms2/Hz LF/HF TP(ms2/Hz 甲亢组 18 38.32±8.60* 27.12±11.34 12.77±7.04* 2.76±1.71 18.26±10.42 对照组 18 25.11±10.78 29.60±10.31 35.65±15.08 1.17±1.08 27.82±19.50 注：与对照组相比，* P<0.001,P<0.002改变。 3讨论 对HRV短时采样资料进行心率功率谱密度分析，可对不同自主神