循环（微循环-组织液与淋巴液的生成与回流-静脉血压和静脉血流）

1、授课时间第 周教学时数2章节名称第四章 血液循环 第二节 血管生理 四、微循环 五、组织液与淋巴液的生成与回流 六、静脉血压和静脉血流教学目的及要求掌握：组织液的生成及影响因素，静脉回流的影响因素熟悉：微循环的组成及通路了解：微循环的调节和淋巴液； 教学重点及难点重点：组织液的生成及影响因素，静脉回流的影响因素难点：组织液的生成及影响因素，静脉回流的影响因素，微循环的调节教具多媒体教学方法讲授法教学过程设计时间分配（min）1. 复习2. 微循环3. 组织液的生成与回流4. 静脉血压与静脉回流的影响因素5. 小结 5 20 25 35 5 教学内容批注四、微循环microcirculation

2、概念：指微A经毛细血管到微V的血液循环。（一）微循环的组成与血流通路：1、微循环的组成：7部分2、微循环的血流通路1）迂回通路途径:微A后微ACap前括约肌真Cap网微V特点：血流速度慢，血管壁薄，物质交换最充分2）直捷通路：途径：微A后微A通血Cap网微V特点：血流速度较快，无物质交换 作用：使部分血流通过阻力较小的途径流回心脏3）动静脉短路：途径：微A动静脉吻合支微V 特点：无物质交换，调节体温（二）微循环的调节：1、微循环的功能：血液交换的唯一场所：真Cap 主要以扩散方式 调节血量：微循环血管大量开放，潴留血液，有效循环血量2、微循环的调节：神经调节：交感神经支配血管壁的平滑肌 交感神

3、经兴奋，血管壁平滑肌 收缩体液调节：缩血管物质：儿茶酚胺 舒血管物质：缺O2、CO2、乳酸后微A，Cap前括约肌主要受体液调节作用五、组织液生成、回流与淋巴循环：组织液：细胞外液中，存在于组织间隙的液体成分：除大分子的蛋白质外，与血浆相同。（一）组织液生成与回流的原理：液体流动方向取决于有效滤过压的大小影响有效滤过压的四个因素：Cap血压 滤出力 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 重吸收力有效滤过压=滤出力重吸收力为正：液体滤出为负：液体被重吸收 Cap动脉端：有效滤过压>0，组织液生成 Cap静脉端：有效滤过压<0，90%组织液重吸收 10%成为淋巴液（二）影响组织

4、液生成和回流的因素：、 Cap血压Cap血压 滤出力组织液 如炎症、心功不全、 血浆胶体渗透压血浆白蛋白血浆胶渗压有效滤过压组织液如肝硬化、肾炎、 淋巴回流： 10%组织液经淋巴管回流，淋巴管阻塞组织水肿 如丝虫病、 Cap通透性： Cap通透性，血浆蛋白漏出血浆胶渗压、组织胶渗压有效滤过压组织液六、静脉血压与血流静脉系统的特点：易扩张、容量大、贮存血液（一） 静脉血压： 远低于动脉血压 小静脉 15-20mmHg 下腔静脉 3-4 mmHg 右心房 0 mmHg、 中心静脉压central venous pressure， CVP 概念：指胸内大静脉或右心房的压力。 正常值：4-12cmH2

5、O 影响因素：心脏射血功能静脉回心血量 临床：CVP>16 cmH2O,提示输液过的过多 CVP可反映V回流血量多少和心脏的功能状态。、 外周静脉压peripheral venous pressure：各器官的静脉压、 影响静脉血压的因素：（二） 静脉血流及其影响因素： 动力：静脉两端的压力差。 影响因素：、 循环系统平均充盈压、 心脏的收缩力、 重力和体位改变平卧：对各血管壁产生的静脉压大致相同。 直立：心脏以下部位，静脉压 心脏以上部位，静脉压意义：体位变化产生的重力变化，可引起血液重新分布。、 骨骼肌收缩的挤压作用、 呼吸运动参考资料参考书：【1】姚泰 生理学 6版 人民卫生出版社 【2】姚泰 生理学 供8年制及7年制临床专业用，人