护理干预对中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果观察

1、护理干预对中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果观察        【摘要】     目的观察护理干预对中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作期的疗效。方法将80例小儿支气管哮喘急性发作期轻度、中度病人随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予中西医结合常规治疗，观察组在中西医结合治疗的基础上，给予实施护理干预，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组的患儿哮喘发作情况低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗配合护理干预可有效改善小儿支气管哮喘急性发作，

2、疗效显著。     【关键词】  支气管哮喘;中西医结合;护理干预    支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，多反复发作，迁移难愈，且发病率逐年上升，临床上主要表现为患儿憋气、缺氧，有痰咳不出，烦躁不安，甚至有濒死感;是威胁小儿健康的重要呼吸系统疾病，如不及时治疗还会危及生命1。2009年1月2011年2月我院对发作期支气管哮喘患儿40例给予针对性护理干预，疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2009年1月2011年2月我院住院支气管哮喘病人

3、80例，诊断及分度均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制订的儿童哮喘诊断标准及分期标准2，属轻度、中度发作期。观察组40例，其中男22例，女18例;年龄3岁14岁(7.03岁±2.04岁);病程0.5年9.0年(3.7年±2.5年);病情属轻度者25例，中度15例。对照组40例，男20例，女20例;年龄4岁13岁(7.10岁±1.97岁);病程0.5年8.0年(3.5年±2.6年);病情属轻度22例，中度18例。两组病例的年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组病人均给予常规吸氧、中西医结合等治疗。观察组在此基

4、础上给予按计划进行的系统的健康教育，对病人进行针对性的护理干预。支气管扩张剂(如拟肾上腺素类、茶碱类及抗胆碱药物)，可采用吸入疗法、口服、皮下注射或静脉滴注等方式给药。吸氧，患儿哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气吸入，预防酸中毒。氧气浓度以40%为宜。密切观察病情，监测患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快，警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生。护理的首要任务是安慰病人，安定情绪，使病人心情舒畅并增强战胜疾病的信心，起到药物所不能替代的作用，使病人早日康复。积极引导患儿调整心态，摆脱恐惧、紧张心理状态，尽量保持轻松、愉快的心情，鼓励孩子增强自信心，消除自卑感和急躁情绪，有利于减少哮喘发作次数及

5、减轻症状。使病儿取坐位或半坐位，以减少胸部呼吸肌的阻力，从而使呼吸感到通畅3。为了减少长时间坐位的疲劳，可在床上放一小桌，上垫软枕，以便病人伏在枕上休息或睡眠。应仔细观察病情变化，注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无发绀和出汗。另外，还可采用按摩的方法，推揉膻中，揉天突，搓摩胁肋，揉肺俞，都可达到降气、化痰、平喘的防治效果。室内要安静，空气要清新、温暖，保持一定湿度，使体温保持在36.5 以上。急性发作期饮食以清淡、易消化、营养充分的流质或半流质饮食为宜，家属应熟悉病儿服用的药物剂量和方法，及时协助病儿服药。时常轻叩后背以协助排痰。保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻腔内分泌物。注意口腔卫生，如

6、果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。1.3观察指标两组病人临床疗效，总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%;观察组治疗前后各项症候积分比较，各项症候积分，包括喘息、咳痰、咳嗽、烦躁不安4。1.4统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果表1两组患儿治疗效果比较表2观察组患儿治疗前后各项症候积分情况比较3讨论支气管哮喘属于中医学“哮证”“喘证”范畴，其发作的关键在于内伏之痰，为诱因所触发，发作时的基本环节为痰随气升，气

7、因痰阻，互相搏击而痰阻气闭，表现以风痰并举为主要病理机制，病变部位在于肺系。现代医学认为，支气管哮喘主要临床特征是气道的高反应性和气道阻塞。而且支气管哮喘病人多处于缺氧状态，血液黏稠度高，有微循环障碍存在。故在治疗过程中通过给予心理护理、体位护理、饮食指导及健康教育，有效预防并发症发生，病人治疗取得了良好的效果。中医护理是中医学的重要组成部分，中医一贯注重“三分治疗，七分护理”，其辨证施护、饮食调护、情志调护、中医技术操作、养生保健等共同构成了中医护理体系，也是中医护理优势所在。西医的整体护理、循证护理等已成为现代护理的发展趋势，和中医护理在护理目标上有着一致性，即都是以研究人体为对象，都是探

8、索维护人类对健康问题的客观规律，都是共同参与并担护着保护人民健康的任务。因此，中医护理和西医护理之间，不是相互排斥、歧视或相互取代，而是相互学习，优势互补，相互促进和共同发展5。护理中取中医、西医护理之长，将中医护理的丰富理论和经验结合西医护理模式加以运用，有效提升了临床护理内涵和质量，进一步促进了小儿支气管哮喘病人疗效的提高。其中吸入治疗具有用量少、起效快、副反应小等优点，是首选的药物治疗方法。当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。医学界普遍认为不治已病、治未病、防患于未然是最为理想的治疗方法。所以，作为护理干预的重要手段健康宣教显得尤为重要。例如冬季要每天短时间开窗流通空气，有条件可在室

9、内放加湿器以使空气湿润。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，多吃水果、新鲜蔬菜、稀饭等，避免吃诱发哮喘的食物，如海鲜、虾、蟹等。大便要保持通畅，如有便秘，可冲服蜂蜜水或使用润肠通便药物。需要时可用雾化吸入剂帮助祛痰，每天2次或3次。如果是婴幼儿，除叩背外，还应帮助翻身，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。因患儿哮喘发作时常张口呼吸，故每隔5 min10 min应喂些温开水，保持口腔黏膜湿润。中西医结合治疗配合护理干预可有效改善小儿支气管哮喘急性发作，疗效显著。    【参考文献】  1中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行) J.中华儿科杂志，2004,02：6.2林国深，谢冬英，蔡建文，等.中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床观察J.中国中西医结合儿科学，2010,2(3)：250252.3谭正玉.实施临床路径的健康教育对哮喘患儿疗效的影响J.当代护士(专科版