惠尔血治疗肺癌化疗所致的白细胞减少的疗效观察

1、    惠尔血治疗肺癌化疗所致的白细胞减少的疗效观察        摘要目的：观察麒麟啤酒株式会社生产的基因重组人粒细胞集落刺激因子惠尔血治疗化疗所致白细胞减少的疗效。方法：用惠尔血治疗30例肺癌化疗所致的白细胞减少与用一般升白细胞中药治疗34例肺癌化疗所致的白细胞减少进行了对比观察。结果：1)一般升白细胞中药和惠尔血均能使化疗后白细胞下降的患者恢复至正常范围（4×109/L），但惠尔血组白细胞回升至正常范围的时间平均4.3天，而一般升白细胞中药则需10.3天。两组

2、相比，差异有显著性。结论：惠尔血可明显缩短白细胞降至正常值以下的持续时间，有利于化疗的顺利进行。2)白细胞降至度度的患者，用惠尔血治疗比一般升白细胞中药恢复正常所用的时间短，故为争取化疗时间，在度度白细胞下降的患者最好用粒细胞集落刺激因子惠尔血治疗。关键词肺癌惠尔血白细胞减少化疗Therapeutic Effect of GRAN on Leukopenia Induced by Chemotherapy of Lung Cancer Mei Qida Yan Da Wang Liping et al Oncological Department, First Hospital of Hena

3、n Medical University, Zhengzhou Abstract Objective: To observe the effect of recombinated human granulocyte colony stimulating factor (rhG CSF) (GRAN) on leukopenia induced by chemotherapy. Methods: Thirty cases of leukopenia induced by chemotherapy of lung cancer were treated with GRAN and compared

4、 with 34 cases treated otherwise. Results:All patients with leukopenia recovered to normal after treatment either with GRAN or other leukogenic herb medicines. The mean time was 4.3 days for GRAN, but 10.3 days for other leukogenic drugs with significant difference. Conclusion: The results showed th

5、at GRAN is more effective than other leukogenic drugs and that it facilitates chemotherapy especially in treatment of leukopenias of grade III and IV. Key Words Lung cancer Recombinated granulocyte colony stimulating factor Leukopenia Chemotherapy 化疗所致的白细胞下降，是影响化疗顺利进行的主要障碍之一，本研究对麒麟啤酒株式会社生产的基因重组人粒细胞集

6、落刺激因子（GCSF）惠尔血，治疗肺癌患者化疗所致的白细胞减少与用其他方法治疗所致的白细胞减少者，进行了对比观察，现报告如下。1材料与方法1.1病例选择1.1.1治疗组化疗过程中，白细胞低于4×109/L时，用GCSF（惠尔血）75150g，肌肉注射，每天1次，共30例（44周期）。男23例，女7例；鳞癌13例，腺癌9例，小细胞未分化癌7例，大细胞癌1例，年龄3273岁，中位年龄60岁。1.1.2对照组均为同期化疗中，条件相近似的患者。在化疗过程中，白细胞低于4×109/L时，采用一般升白细胞中药，如强力升白片、参芪片等（包括部分白细胞低于2×109/L以下输血的

7、患者），共34例（50周期），男28例，女6例；鳞癌14例，腺癌9例，小细胞未分化癌10例，大细胞癌1例；年龄2978岁，中位年龄58岁。以上两组病例化疗前白细胞均在4×109/L以上，KPS评分60，无心、肝、肾功能障碍，无血液系统疾病及过敏史。1.2化疗方案小细胞肺癌：足叶乙甙100mg，静脉点滴，每3周连用3天；顺铂40mg，静脉点滴，每3周连用3天；阿霉素50mg，环磷酰胺800mg，分别静脉注射，每3周1次，21天重复。或异环磷酰胺2g，静脉点滴，连用3天；顺铂50mg，静脉点滴，连用3天；威克100mg，口服，连用5天，21天重复。非小细胞肺癌：足叶乙甙100mg，静脉点

8、滴，每3周连用3天（或威克100mg，口服，每3周连用5天）；顺铂50mg，静脉点滴，每3周连用3天；阿霉素50mg，静脉注射，每3周1次；丝裂霉素68mg，静脉注射，每3周1次，21天重复。1.3检查项目化疗前、后查肝、肾功能，血常规，血小板计数，心电。治疗过程中每47天查白细胞计数1次。当白细胞下降后，使用升白细胞的药物时并观察其毒副反应。白细胞下降程度按WHO分度标准。2结果2.1化疗后白细胞下降的程度治疗组：度1人次，度16人次，度21人次，度6人次；对照组：度4人次，度28人次，度14人次，度4人次。2.2升血治疗后白细胞回升至4×109/L以上的天数见附表。附表升血治疗后

9、白细胞回升至4×109/L以上的天数度数治疗组对照组P值平均天数（例数）平均天数（例数）（q检验）3.000±0.000(1)8.500±4.790(4)0.054.000±2.556(16)*12.893±9.979(28)0.015.143±3.306(21)10.857±3.505(14)0.015.333±2.582(6)12.000±6.164(4)0.05因白细胞下降而输血者19人，抗炎治疗者11人用惠尔血75g/天，需5天左右，用150g者只需3.5天左右 2.3毒副反应本研究用惠尔血出现骨

10、痛者1例，停药即消失，无皮疹、头晕、发热等反应，无肝、肾功能、心电改变。一般升白细胞中药均无明显副反应。3讨论从本组结果来看，用一般升白细胞中药和惠尔血均能使化疗后白细胞下降的患者，恢复至正常范围（4×109/L），但惠尔血组白细胞回升至正常范围的时间，平均为4.3天（2.05.3天），而用一般升白细胞中药，则需10.3天（7.112.0天），两组相比，差异显著，表明惠尔血可明显缩短化疗患者白细胞低于正常值以下的持续时间，从而减少了感染机会，更有利于化疗的顺利进行，提高化疗疗效。从本资料表明，白细胞下降程度越深，用升白细胞药回升至4×109/L以上所需的时间越长，白细胞下降至度度的患者，用一般升白细胞的中药无1例在7天内恢复至正常范围，且由于白细胞较长时间不能恢复，而被迫输血或因而出现感染而被迫抗炎治疗。用惠尔血者，均在5天左右恢复至正常范围，故我们认为：为了争取化疗时间，在度度白细胞下降的患者，最好应用集落刺激因子惠尔血治疗，而对度度的患者，可酌情用一般升白细胞中药治疗。惠尔血治疗组中，有11周期用量为75g/天，白细