影像学检查对判断短暂性脑缺血发作患者短期预后的价值

1、    影像学检查对判断短暂性脑缺血发作患者短期预后的价值影像学检查对判断短暂性脑缺血发作患者短期预后的价值作者：杜敢琴    作者单位：471000洛阳，河南科技大学第一附属医院神经内科    【摘要】  目的 探讨影像学检查对判断短暂性脑缺血发作（TIA）患者短期预后的价值。方法 以TIA后90 d内是否发生脑梗死作为短期预后指标，分析76例TIA患者的临床资料、磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振血管成像（MRA）的检查结果与脑梗死发生的关系。结果 本组DWI异常33例（43.4%），MR

2、A显示颅内动脉病变31例（40.8%），DWI及MRA 均异常19例（25%）；90 d内12例（15.8%）发生脑梗死，脑梗死发生率在DWI异常者中（10例，30.3%）显著高于DWI正常者（2例，4.7%）（<0.05）；MRA异常者（9例，29%）显著高于MRA正常者（3例，6.7%）（<0.05）。DWI及MRA 均异常者（8例，42.1%）极显著高于影像学检查正常者（1例，3.2%）（<0.01）。结论 DWI和MRA检查有助于判断TIA患者短期预后，发现高危患者并指导临床治疗。    【关键词】  短暂性脑缺血发作 磁共振弥散加权成像

3、 磁共振血管成像 预后    Value of brain imaging evaluating shortterm outcome of patients with transient ischemic attack  DU Ganqin, SUN Shenggang, HUANG Lina，et al. Department of Neurology, the First Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology,Luoyang 471000, China &#

4、160;   Abstract：Objective  To investigate the value of brain imaging evaluating shortterm prognosis of patients with transient ischemic attack (TIA). Methods   Clinical data, diffusionweighted MRI (DWI) and magnetic resonance angiography (MRA) findings were collected in 76 p

5、atients with TIA, then the relationship between its results and cerebral infarction(CI) occurred during the 90 d followup were analyzed.Results  Total of 33 (43.4%) patients revealed focal abnormalities on DWI, and 31 patients（40.8%）were found abnormal with MRA, and 19 cases(25%)  showed a

6、bnormal with both DWI and  MRA. 12 patients（15.8%） had CI within 90 d after TIA onset. The incedenceof CI in TIA patients with  DWI abnormalities(10 cases, 30.3%) was significantly higher than whom with  DWI normalities(2 cases, 4.7%) (P0.05), while patients with MRA abnormalities(9 c

7、ases, 29%) was significantly higher than  whom with  DWI normalities(3 cases, 6.7%) (P0.05), and patients with DWI and MRA abnormalities (8 cases, 42.1%) was significantly higher than  whom with  DWI  and MRA normalities(1cases, 3.2%) (P0.01). Conclusions  DWI and MRA h

8、ad special advantages in evaluating the shortterm prognosis of patients with TIA, By them can find the patients at higher risk and to guide clinical treatment.    Key words：transient ischemic attack；diffusionweighted MRI； magnetic resonance angiography； outcome    我国目前定

9、义的短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于脑缺血所导致的短暂性神经功能缺损，一般持续不超过24 h,症状短暂多变，也可导致进展性卒中或完全性卒中。本研究通过影像学检查，探讨DWI和MRA异常与TIA患者短期预后的关系。1  对象与方法    1.1  对象  系2006年3月2007年7月在我院神经内科住院的符合全国第四届脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准的患者76例，男49例，女27例；年龄3382岁，平均（60.9±12）岁；发作次数2次61例（80.3%），单次发作15例（19.7%）；症状持续时间1 h 54例（71.

10、1%），1 h 22例（28.9%）。临床表现为：运动障碍47例（61.8%），失语14例（18.4%），感觉障碍29例（38.2%）；既往史：高血压46例（60.5%），糖尿病12例（15.8%），缺血性心脏病7例（9.2%），本次发作1个月前有TIA史29例（38.2%）；吸烟25例（32.9%）。其中颈内动脉系统52例（68.4%），椎TOFterm prognosis of transient ischemic attack in a populationbased studyJ. Stroke, 2005，36:720.  3Johnston SC, Gress DR, B

11、rowner WS, et al. Shortterm prognosis after emergency department diagnosis of TIAJ. JAMA, 2000，284:2901.  4Prabhakaran S. Reversible brain ischemia: lessons from transient ischemic attackJ. Curr Opin Neurol, 2007， 20:65.  5高山，黄家星，黄一宁，等. 颅内大动脉狭窄的检查方法和流行病学调查J. 中国医学科学院学报，2003， 25:96.  6Sylaja PN, Coutts SB, Subramaniam S, et al. Acute ischemic lesions of varying ages predict risk of ischemic events in stroke/TIA patientsJ. Neurol