延续性护理在乳腺癌患者出院后的应用分析重点-

1、延续性护理在乳腺癌患者出院后的应用分析杨雪芳摘 要 目的 探讨延续性护理对出院后乳腺癌患者的临床价值方法 选择2014年5月至2015年5月收治的乳腺癌患者50例,随机分为实验组和对照组对照组患者给予常规护理,实验组患者实施延续性护理结果 实验组患者护理后SAS 评分与SDA 评分显著低于对照组(均P <0.05实验组患者护理后生命质量的5个维度得分及总分均高于对照组(均P <0.05;实验组患者对护理的总体满意度显著高于对照组患者(P <0.05结论 延续性护理可显著缓解乳腺癌出院患者的负面情绪,提高生活质量,是一种值得推广的护理方法乳腺癌是女性第一高发恶性肿瘤,严重威胁女

2、性生命与健康根据相关机构调查,我国乳腺癌发病率约为42.55/10万,远高于全球平均水平随着生活方式的转变,在未来的20年内我国乳腺癌的发病率和死亡率均将呈现上升的趋势目前手术放化疗是临床治疗乳腺癌的常用方法,放化疗与手术等治疗方法不仅使患者出现脱发恶心呕吐食欲缺乏白细胞减少过早绝经等身体机能及外貌的变化,而且使患者易发生焦虑抑郁等心理问题1这些负面情绪不仅影响乳腺癌患者的生命质量,同时也会影响疾病的预后如何有效改善乳腺癌出院患者的心理问题及生活质量,已经成为临床研究的一大热门课题1 资料与方法1.1 一般资料对照组患者给予常规护理干预实验组患者实施延续性护理,具体如下:(1成立延续性护理干预

3、小组:由1名主治医师2名护士及1名心理咨询师组成所有成员必须具备坚实的专业知识熟练的操作技能及良好的沟通技巧(2建立病例档案,制定畅通的回访通道:在患者出院时责任护士详细告知患者回访的目的回访时间及回访次数每个患者每月的出访次数(3护理内容2:常规检查:每次出访,医师需对患者进行常规检查,包括血压血脂并发症等基本信息,询问患者是否出现疼痛外阴出血外阴瘙痒等症状,必要时联系相关科室协助治疗责任护士应询问患者是否坚持服药及没有坚持服药的原因,对经济困难的患者给予适当减免医药费讲解疾病知识:通过视频语音及发放小册子,向患者详细讲解乳腺癌的发病机制进展过程治疗方法用药方法等,让患者充分认识乳腺癌的危害

4、性及治疗方法康复训练3:责任护士详细告知患者及家属进行康复训练的临床意义,让患者积极进行康复训练根据乳腺科康复指导手册,制定上肢手臂康复计划:坚持每天上肢躯体锻炼,包括关节活动旋臂运动旋肩运动耸肩运动背手运动爬墙运动等一系列运动方法责任护士告知患者家属督促患者进行康复训练合理饮食:告知患者及家属多食牛奶鸡蛋蔬菜谷类等富含高蛋白维生素的食物,切忌辣椒蒜油炸食品等辛辣油腻的食物心理护理:每次随访时,心理咨询师应仔细观察患者及家属是否出现焦虑抑郁等负面心理,如出现需及时进行心理安慰,帮助患者及家属正确看待疾病,让患者保持愉悦的心情,缓解焦虑抑郁等负面情绪所有患者均随访6个月,比较两组患者的临床指标1

5、.3 观察指标及评价标准4采用焦虑自评量表(SAS 及抑郁自评量表(SDS评价两组患者护理前后的心理情绪SAS 评分或SDS评分<50分为正常,50分为明显焦虑或抑郁,分值与焦虑水平或抑郁水平呈正比;采用SF-36对生存质量进行测定,包括患者的角色功能躯体功能社会功能情绪功能及总体生活质量,根据量表规定对患者进行评分,分数越高表示生活质量越高1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析计数资料以率(%表示,组间比较采用2检验或Flash 确切概率法2 结果2.1 两组患者护理前后SAS与SDA评分比较两组患者护理前SAS评分与SDA评分比较,差异无统计学意义;护理后实验组

6、患者SAS评分与SDA评分均较对照组患者护理后显著降低(均P< 0.05见表12.2 两组患者治疗前后生活质量比较护理前,两组患者生命质量的5个维度得分及总分比较差异无统计学意义;护理后实验组患者的生命质量的5个维度得分及总分均高于对照组(均P< 0.05见表2表1 2组患者护理前后SAS与SDA评分的比较(分,xs表2 2组患者治疗前后生活质量的比较(分,xs2.3 两组患者护理满意度的比较护理后实验组患者对护理的总体满意度为96.67%,显著高于对照组有统计学意义(P<0.05见表3表3 2组患者护理满意度的比较n(%项目实验组(n=30对照组(n=302值P值3 讨论乳

7、腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,占女性各类恶性肿瘤的23%,已成为威胁妇女健康的主要病因5治疗乳腺癌的过程除了要经历治疗带来的躯体上的痛苦,更需面临死亡威胁的心理压力,而这些痛苦与压力又会影响到患者疾病的恢复因此,如何缓解乳腺癌出院患者的心理压力与躯体痛苦,具有重要的临床意义有文献报道6,延续性护理模式有助于改善卵巢癌术后患者出院后心理状态与生活质量延续性护理是指为确保患者在不同的健康照护场所,如从医院到社区;或同一健康照护场所,如同一医院的不同科室,受到不同水平的协作性与连续性的照护,制定一系列护理计划并予以干预延续性护理的实施,不仅能够提高患者对疾病的自我管理能力,还能提高患者的满意度

8、和对医护人员的信任度,并为医院赢得较大的社会效益和经济效益国内多篇文章报道了对脑卒中卵巢癌等疾病患者实施了延续性护理,取得了较好的临床效果7本文对乳腺癌患者实施延续性护理,首先成立延续性护理干预小组,小组成员经过专业培训,能够保证护理工作的质量与高效实行常规检查,能够及时了解乳腺癌患者的恢复状况,对出现的不良症状及时处理讲解乳腺癌的相关医学知识,能够让患者充分认识到乳腺癌的危害性及治疗方法,让患者建立起战胜疾病的信心责任护士通过对患肢手臂进行康复训练,并向患者及家属进行详细讲解训练计划,有助于患者上肢的血液循环,缓解肢体肿胀和疼痛,提高患者的生活质量8合理指导饮食,能够增强患者体质,提高机体免

9、疫力及时疏导负面心理,缓解患者焦虑抑郁甚至恐惧等负面情绪,能够使患者的心理和机体重新得到平衡,有助于疾病的恢复9本文实验组患者经过延续性护理干预后,其SAS 评分与SDA 评分均较对照组患者护理后显著降低,这说明了延续性护理能够缓解乳腺癌患者的负面心理另外,实验组患者的生命质量的5个维度得分及总分均高于对照组,这进一步说明了延续性护理能够提高乳腺癌出院患者的生活质量综上所述,延续性护理可显著缓解乳腺癌出院患者的负面情绪,提高生活质量,是一种值得推广的护理方法参考文献1 薛茜,胡元萍,林允照.延续护理对乳腺癌根治术患者术后心理状况和躯体功能的影响J.海南医学,2014,25(10:1551-15

10、53.2 周素梅,蕹康娇娜.延续护理改善乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的效果J.中国肿瘤临床与康复,2015,22(9:1094-1096.3 余泽卫.延续护理在出院乳腺癌患者中的应用J.蛇志,2013,25(1:40-41.4 李静芝,张丽娟,由天辉.延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响J.现代预防医学,2014,41(4:624-626.5 贾莉荣.延续护理在乳腺癌改良根治术后出院患者中的应用J.中国继续医学教育,2015,7(3:146-147.6 梁艳容,林兰兰,赵妹.延续性护理模式对卵巢癌手术患者出院后心理状况及生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2015,21(12:101-1

11、03.7 潘文妍.延续性护理在出院后脑出血患者中的应用J.右江民族医学院学报,2010,32(3:458-459.8 张琼,刘爽,李晓娜,等.延续护理在乳腺癌改良根治术后出院患者中的应用J.解放军护理杂志,2014,31(18:23-25.9 黄丽云.延续性护理对乳腺癌患者生存质量的影响J.现代诊断与治疗,2015,26(8:1889-1890.(本文编辑:牛铁兵胰岛素的规范管理对老年糖尿病患者自我管理的影响包敏 陆玉婷 李晓婷 徐笑 朱孟秋摘 要 目的 探讨胰岛素规范管理对老年糖尿病患者自我管理的影响方法 2014年1月至2015年7月期间,本院160例老年糖尿病患者,根据随机数字表法,将其分为对照组(常规健康教育和观察组(规范管理作者单位:222002江苏省连云港市中医院糖尿病科糖尿病以高血糖为主要临床特征,有报道称,其发病与胰岛素分泌缺陷胰岛素作用障碍有关,严重影响着患者生活质量及生命安全1胰岛素治疗作为目前糖尿病治疗的重要方法,被